妊高征患者个性心理调查分析
作者：张俊英 梅青海 孔令杰 张莹
单位：张俊英(中国人民解放军第251医院妇产科，张家口 075000)；梅青海 孔令杰 张莹(白求恩医学院政教室，石家庄 050081)
关键词：
护理学杂志000922
为了解个性、心理因素对妊高征患者的影响，笔者于1998年1月至1999年8月，对40例住院妊高征患者和45例正常患者进行心理测试。结果，妊高征患者存在明显个性缺陷和抑郁焦虑等不良心理。
1 对象
妊高征组40例，年龄22～30岁。孕38～40周，初产妇36例，经产妇4例。依据WHO的妊高征诊断标准[1]，诊断为中重度妊高征及先兆子痫。文化程度，大学12例，中学21例，小学7例。对照组45例，为正常产妇，年龄22～30岁。孕38～40周，初产妇41例，经产妇4例。文化程度，大学14例，中学24例，小学7例。
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2 方法
两组孕妇入院24 h内，由责任护士对其进行两次心理测试，每次间隔6～8 h，两次的平均分为该孕妇的得分。问卷内容包括A型行为问卷[2]，艾森克个性问卷(EPQ)[3]；抑郁自评量表(SDS)[4]；焦虑自评量表(SAS)[4]。
A型行为问卷由3部分组成，共60题：①时间紧迫感(TH)25题；②无端敌意(CH)25题；③掩饰性(L)10题。每题1分，用“是”与“否”回答。若CH加TH得分>28分，说明孕妇有A型行为倾向。
EPQ由4个量表组成：P量表，为神经质和精神质；E量表，性格内、外向；N量表，情绪的稳定性；L量表，掩饰性。若P量表分值>61.5，为精神质和神经质；E量表分值>61.5，为性格外向，<40为性格内向；N量表分值>61.5，为情绪不稳定；L量表分值>60，为掩饰性较大。
, 百拇医药
SDS含20个问题，分别调查：①忧郁；②晨重晚轻；③易哭；④睡眠障碍；⑤食欲减退；⑥性兴趣减退；⑦体重减轻；⑧便秘；⑨心悸；10易倦；11思考困难；12能力减退；13不安；14绝望；15易激惹；16决断困难；17无用感；18生活空虚感；19无价值感；20兴趣丧失，共20项症状。评定症状出现的频度，采用4级评分，没有或很少时间有，1分；小部分时间有，2分；相当多时间有，3分；绝大部分或全部时间有，4分。其中第②、⑤、⑥、11、12、14、16、17、18、20项为反向评分，按其顺序依次评为4、3、2、1分。20个项目得分相加得粗分，再乘以1.25，取其整数得标准分。若标准分>50分，说明孕妇具有抑郁症状。
SAS 20个问题分别调查：焦虑，害怕，惊恐，发疯感，不幸预感，手足颤抖，躯体疼痛，乏力，静坐不能，心悸，头昏，晕厥感，呼吸困难，手足刺痛，胃痛或消化不良，尿意频数，多汗，面部潮红，睡眠障碍，恶梦20项症状，方法和标准同SDS，若标准分>50分，说明孕妇具有焦虑症状。
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3 结果
3.1 两组A型性格倾向
妊高征组27例，占67.50%；对照组13例，占28.89%。χ2=12.67，P<0.05。妊高征组显著高于对照组。
3.2 两组EPQ调查结果
两组L量表分值均>60分，提示被调查者掩饰性较大，故量表作废。P、E、N量表调查结果见表1。
表1 两组EPQ调查结果 (例) 组别
例数
精 神
神经质
情 绪
, 百拇医药
不稳定
性格
外向
性格
内向
妊高征组
40
17
19
11
6
对 照 组
45
10
, 百拇医药
12
13
7
χ2
8.07
3.966
0.020
0.005
P
<0.05
<0.05
>0.05
>0.05
, 百拇医药
表1示，P量表和N量表评分，两组差异有显著性；E量表评分，两组差异无显著性。
3.3 两组SDS评定结果
妊高征组阳性体征17例，占42.50%；对照组10例，占22.22%。两组比较，χ2=4.017，P<0.05，差异有显著性，妊高征组抑郁心理反应人数明显多于对照组。
3.4 两组SAS评定结果
妊高征组阳性体征14例，占35.00%；对照组6例，占13.33%。两组比较，χ2=5.525，P<0.05，差异有显著性，妊高征组焦虑心理反应人数明显多于对照组。
4 讨论
妊高征患者，A型行为人数占67.50%，较对照组明显增多(P<0.05)。A型性格的人急躁，固执，好争辩，富含敌意，长期如此，易引起血管舒缩中枢失调致小动脉痉挛，周围阻力增大，引起血压升高，而孕妇妊娠后由于血容量增加，进一步促进血压升高。如此循环使妊高征进一步加重。提示A型性格者易患妊高征。
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不稳定的情绪是妊高征的主要情绪特征，妊高征组有42.50%的患者P量表分>61.50，47.50%的患者N量表分>61.50。妊高征患者情绪不稳定与植物神经系统功能紊乱有关，神经质和精神质的人遇到刺激情绪变化大，反应强烈，从而出现血压升高、蛋白尿等一系列综合症状。E量表(性格内、外向)两组差异无显著性，提示性格内向或外向对妊高征影响不大。
妊高征患者存在抑郁、焦虑心理反应。Herrera等[5]人认为心理、社会因素与妊高征及先兆子痫有关，并认为家庭背景有着重要的影响。调查资料显示，妊高征患者均存在情绪不稳定，易哭，睡眠障碍，心悸，生活空虚感等临床症状。孕妇妊娠期身体和生理上的变化，担心能否顺利分娩和分娩时的痛苦都不同程度地加重了孕妇的心理负担，从而加重妊高征的病情。这也说明妊高征孕妇的情绪变化与病情有关。
5 预防
①对孕妇定期进行心理测试，根据结果结合胎儿及孕妇身体状况进行心理教育和心理疏导，使其了解妊娠、分娩的全过程及相关知识与技能，消除不必要的心理负担。②指导孕妇自我调整，如当心情烦躁时，作深呼吸，连续20次；或听音乐，使心情恢复平静。③对A型性格孕妇让其了解个性缺陷，指导孕妇针对个性弱点进行有意识的调节，遇到不顺心的事要进行换位思考，多一份谅解，少一点指责，逐步提高个性修养，以保持良好的情绪；合理安排作息时间，保证足够的睡眠等。④对孕妇实施健康教育时，邀请家属参加，使之了解生育的科学道理，从而关心、体贴孕妇，使其顺利度过孕产期，从而提高孕妇及胎儿的健康水平，减少妊高征发病率。 参 考 文 献
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1，乐杰.妇产科.第4版.北京：人民卫生出版社，1997.113～121
2，徐斌，王效道.心神医学—心理生理医学的基础与临床.北京：中国医药科技出版社，1990.7
3，龚耀先.艾森克个性手册.长沙：湖南医科大学出版社，1983.1
4，吴文源.抑郁自评量表.健康心理学杂志，1998，10(4)：136
5，Herrera A, Alvarado J P, Restrepo W. Prenatal biopsychosocial risk and preeclampsia. Aten Primaria, 1995，16(9)：552
(1999-12-18收稿 2000-05-10修回), 百拇医药
单位：张俊英(中国人民解放军第251医院妇产科，张家口 075000)；梅青海 孔令杰 张莹(白求恩医学院政教室，石家庄 050081)
关键词：
护理学杂志000922
为了解个性、心理因素对妊高征患者的影响，笔者于1998年1月至1999年8月，对40例住院妊高征患者和45例正常患者进行心理测试。结果，妊高征患者存在明显个性缺陷和抑郁焦虑等不良心理。
1 对象
妊高征组40例，年龄22～30岁。孕38～40周，初产妇36例，经产妇4例。依据WHO的妊高征诊断标准[1]，诊断为中重度妊高征及先兆子痫。文化程度，大学12例，中学21例，小学7例。对照组45例，为正常产妇，年龄22～30岁。孕38～40周，初产妇41例，经产妇4例。文化程度，大学14例，中学24例，小学7例。
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2 方法
两组孕妇入院24 h内，由责任护士对其进行两次心理测试，每次间隔6～8 h，两次的平均分为该孕妇的得分。问卷内容包括A型行为问卷[2]，艾森克个性问卷(EPQ)[3]；抑郁自评量表(SDS)[4]；焦虑自评量表(SAS)[4]。
A型行为问卷由3部分组成，共60题：①时间紧迫感(TH)25题；②无端敌意(CH)25题；③掩饰性(L)10题。每题1分，用“是”与“否”回答。若CH加TH得分>28分，说明孕妇有A型行为倾向。
EPQ由4个量表组成：P量表，为神经质和精神质；E量表，性格内、外向；N量表，情绪的稳定性；L量表，掩饰性。若P量表分值>61.5，为精神质和神经质；E量表分值>61.5，为性格外向，<40为性格内向；N量表分值>61.5，为情绪不稳定；L量表分值>60，为掩饰性较大。
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SDS含20个问题，分别调查：①忧郁；②晨重晚轻；③易哭；④睡眠障碍；⑤食欲减退；⑥性兴趣减退；⑦体重减轻；⑧便秘；⑨心悸；10易倦；11思考困难；12能力减退；13不安；14绝望；15易激惹；16决断困难；17无用感；18生活空虚感；19无价值感；20兴趣丧失，共20项症状。评定症状出现的频度，采用4级评分，没有或很少时间有，1分；小部分时间有，2分；相当多时间有，3分；绝大部分或全部时间有，4分。其中第②、⑤、⑥、11、12、14、16、17、18、20项为反向评分，按其顺序依次评为4、3、2、1分。20个项目得分相加得粗分，再乘以1.25，取其整数得标准分。若标准分>50分，说明孕妇具有抑郁症状。
SAS 20个问题分别调查：焦虑，害怕，惊恐，发疯感，不幸预感，手足颤抖，躯体疼痛，乏力，静坐不能，心悸，头昏，晕厥感，呼吸困难，手足刺痛，胃痛或消化不良，尿意频数，多汗，面部潮红，睡眠障碍，恶梦20项症状，方法和标准同SDS，若标准分>50分，说明孕妇具有焦虑症状。
, 百拇医药
3 结果
3.1 两组A型性格倾向
妊高征组27例，占67.50%；对照组13例，占28.89%。χ2=12.67，P<0.05。妊高征组显著高于对照组。
3.2 两组EPQ调查结果
两组L量表分值均>60分，提示被调查者掩饰性较大，故量表作废。P、E、N量表调查结果见表1。
表1 两组EPQ调查结果 (例) 组别
例数
精 神
神经质
情 绪
, 百拇医药
不稳定
性格
外向
性格
内向
妊高征组
40
17
19
11
6
对 照 组
45
10
, 百拇医药
12
13
7
χ2
8.07
3.966
0.020
0.005
P
<0.05
<0.05
>0.05
>0.05
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表1示，P量表和N量表评分，两组差异有显著性；E量表评分，两组差异无显著性。
3.3 两组SDS评定结果
妊高征组阳性体征17例，占42.50%；对照组10例，占22.22%。两组比较，χ2=4.017，P<0.05，差异有显著性，妊高征组抑郁心理反应人数明显多于对照组。
3.4 两组SAS评定结果
妊高征组阳性体征14例，占35.00%；对照组6例，占13.33%。两组比较，χ2=5.525，P<0.05，差异有显著性，妊高征组焦虑心理反应人数明显多于对照组。
4 讨论
妊高征患者，A型行为人数占67.50%，较对照组明显增多(P<0.05)。A型性格的人急躁，固执，好争辩，富含敌意，长期如此，易引起血管舒缩中枢失调致小动脉痉挛，周围阻力增大，引起血压升高，而孕妇妊娠后由于血容量增加，进一步促进血压升高。如此循环使妊高征进一步加重。提示A型性格者易患妊高征。
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不稳定的情绪是妊高征的主要情绪特征，妊高征组有42.50%的患者P量表分>61.50，47.50%的患者N量表分>61.50。妊高征患者情绪不稳定与植物神经系统功能紊乱有关，神经质和精神质的人遇到刺激情绪变化大，反应强烈，从而出现血压升高、蛋白尿等一系列综合症状。E量表(性格内、外向)两组差异无显著性，提示性格内向或外向对妊高征影响不大。
妊高征患者存在抑郁、焦虑心理反应。Herrera等[5]人认为心理、社会因素与妊高征及先兆子痫有关，并认为家庭背景有着重要的影响。调查资料显示，妊高征患者均存在情绪不稳定，易哭，睡眠障碍，心悸，生活空虚感等临床症状。孕妇妊娠期身体和生理上的变化，担心能否顺利分娩和分娩时的痛苦都不同程度地加重了孕妇的心理负担，从而加重妊高征的病情。这也说明妊高征孕妇的情绪变化与病情有关。
5 预防
①对孕妇定期进行心理测试，根据结果结合胎儿及孕妇身体状况进行心理教育和心理疏导，使其了解妊娠、分娩的全过程及相关知识与技能，消除不必要的心理负担。②指导孕妇自我调整，如当心情烦躁时，作深呼吸，连续20次；或听音乐，使心情恢复平静。③对A型性格孕妇让其了解个性缺陷，指导孕妇针对个性弱点进行有意识的调节，遇到不顺心的事要进行换位思考，多一份谅解，少一点指责，逐步提高个性修养，以保持良好的情绪；合理安排作息时间，保证足够的睡眠等。④对孕妇实施健康教育时，邀请家属参加，使之了解生育的科学道理，从而关心、体贴孕妇，使其顺利度过孕产期，从而提高孕妇及胎儿的健康水平，减少妊高征发病率。 参 考 文 献
, http://www.100md.com
1，乐杰.妇产科.第4版.北京：人民卫生出版社，1997.113～121
2，徐斌，王效道.心神医学—心理生理医学的基础与临床.北京：中国医药科技出版社，1990.7
3，龚耀先.艾森克个性手册.长沙：湖南医科大学出版社，1983.1
4，吴文源.抑郁自评量表.健康心理学杂志，1998，10(4)：136
5，Herrera A, Alvarado J P, Restrepo W. Prenatal biopsychosocial risk and preeclampsia. Aten Primaria, 1995，16(9)：552
(1999-12-18收稿 2000-05-10修回), 百拇医药