自体血液回输机在手术中的使用
作者：郑晓宁 王宇 段宝玲 王元
单位：第四军医大学西京医院外科手术室， 西安 710032
关键词：
护理学杂志000921 我科1998年10月至1999年3月应用自体-2000型血液回输机(北京京精医疗设备公司生产)对14例手术患者进行术中自体血液回输，取得了满意效果。
1 资料
14例中，男12例，女2例，年龄29～60岁。脾功能亢进、门脉高压症11例，行脾切除，门奇静脉断流术。肝血管瘤1例，行右半肝叶切除、血管瘤切除术。宫外孕2例，行妊娠输卵管切除术。术中采用自体血液回输机，每例回输血量520～1 650 ml，平均734 ml，14例患者术中血压稳定在12～16 kPa，均未输库血，无1例发生过敏反应。
2 方法
2.1 术前做好耐心细致的解释工作，消除患者的顾虑及恐惧心理，增强手术治疗信心。
2.2 自体血液回输前建立静脉通道，本组1例肝叶切除术患者出血量大，行深静脉穿刺。
2.3 在无菌操作下将各种管道系统、储血过滤器、血液回收罐等一次性无菌用品，连接好并安装在主机上(主机无需消毒)。
2.4 配制500 ml抗凝剂(生理盐水500 ml+肝素20 000 U)，通过吸血管上的抗凝药滴管与储血器相连。将生理盐水1 000～2 000 ml注入清洗液袋中并与血液回收罐连接好。负压吸引器与储血过滤器相连。
2.5 手术开始后，准备回输血液时先按自动键，后按自动处理程序键(中速)，用负压吸引收集血液，同步排出抗凝剂与收集的血液混合，进入储血器内，由滚压泵将血液送入离心器，分离浓缩的红细胞，再用生理盐水洗涤，红细胞通过40 um的血液过滤器回输给患者，其中血浆、血红蛋白、血小板、细胞碎片、脂肪、细菌、污染物和抗凝剂都被清除掉。回输血液完毕，关闭机器。
3 讨论
自体-2000型血液回输机，由主机及各种一次性引流管(进血管、进液管、排气管、导管)，储血袋，清洗液袋，储血过滤器和血液回收罐组成。采用全自动电脑控制，通过负压吸引装置将患者术中流出的血液收集到储血袋中，在收集血液中与抗凝剂混合，并经多层过滤、分离有害成分，最后，将纯净浓缩的血细胞回输给患者。高灵敏度自动血层传感器和层次探测器，用来探测罐内血层厚度，当血层达到一定厚度时，被血层探头感知，自动终止进血，开始清洗程序，使处理过程自动化，血球压积标准化。它具有声音和报警装置，使运行更安全。
4 血液回输机的优点
4.1 使用自体血液回输机，可有效地将术中95%血液回输给患者，既可解决血源问题，又可避免输异体血可能引起的溶血、发热及变态反应等并发症及传染病(如乙肝、丙肝、爱滋病等)。
4.2 回输血处理速度快，3 min就可处理回收225 ml浓缩血细胞。可提高大出血的抢救成功率。
4.3 自体红细胞活力较库血好，可大大提高血液携氧功能。又可将回收血小板或将正常人血液分离成红细胞、血小板、血浆以供不同情况选用。
4.4 自体血回输无需检验血型和交叉配血，既可减少血库人员工作量，又无输错血之虑。
(2000-05-11收稿 2000-06-23修回), 百拇医药
单位：第四军医大学西京医院外科手术室， 西安 710032
关键词：
护理学杂志000921 我科1998年10月至1999年3月应用自体-2000型血液回输机(北京京精医疗设备公司生产)对14例手术患者进行术中自体血液回输，取得了满意效果。
1 资料
14例中，男12例，女2例，年龄29～60岁。脾功能亢进、门脉高压症11例，行脾切除，门奇静脉断流术。肝血管瘤1例，行右半肝叶切除、血管瘤切除术。宫外孕2例，行妊娠输卵管切除术。术中采用自体血液回输机，每例回输血量520～1 650 ml，平均734 ml，14例患者术中血压稳定在12～16 kPa，均未输库血，无1例发生过敏反应。
2 方法
2.1 术前做好耐心细致的解释工作，消除患者的顾虑及恐惧心理，增强手术治疗信心。
2.2 自体血液回输前建立静脉通道，本组1例肝叶切除术患者出血量大，行深静脉穿刺。
2.3 在无菌操作下将各种管道系统、储血过滤器、血液回收罐等一次性无菌用品，连接好并安装在主机上(主机无需消毒)。
2.4 配制500 ml抗凝剂(生理盐水500 ml+肝素20 000 U)，通过吸血管上的抗凝药滴管与储血器相连。将生理盐水1 000～2 000 ml注入清洗液袋中并与血液回收罐连接好。负压吸引器与储血过滤器相连。
2.5 手术开始后，准备回输血液时先按自动键，后按自动处理程序键(中速)，用负压吸引收集血液，同步排出抗凝剂与收集的血液混合，进入储血器内，由滚压泵将血液送入离心器，分离浓缩的红细胞，再用生理盐水洗涤，红细胞通过40 um的血液过滤器回输给患者，其中血浆、血红蛋白、血小板、细胞碎片、脂肪、细菌、污染物和抗凝剂都被清除掉。回输血液完毕，关闭机器。
3 讨论
自体-2000型血液回输机，由主机及各种一次性引流管(进血管、进液管、排气管、导管)，储血袋，清洗液袋，储血过滤器和血液回收罐组成。采用全自动电脑控制，通过负压吸引装置将患者术中流出的血液收集到储血袋中，在收集血液中与抗凝剂混合，并经多层过滤、分离有害成分，最后，将纯净浓缩的血细胞回输给患者。高灵敏度自动血层传感器和层次探测器，用来探测罐内血层厚度，当血层达到一定厚度时，被血层探头感知，自动终止进血，开始清洗程序，使处理过程自动化，血球压积标准化。它具有声音和报警装置，使运行更安全。
4 血液回输机的优点
4.1 使用自体血液回输机，可有效地将术中95%血液回输给患者，既可解决血源问题，又可避免输异体血可能引起的溶血、发热及变态反应等并发症及传染病(如乙肝、丙肝、爱滋病等)。
4.2 回输血处理速度快，3 min就可处理回收225 ml浓缩血细胞。可提高大出血的抢救成功率。
4.3 自体红细胞活力较库血好，可大大提高血液携氧功能。又可将回收血小板或将正常人血液分离成红细胞、血小板、血浆以供不同情况选用。
4.4 自体血回输无需检验血型和交叉配血，既可减少血库人员工作量，又无输错血之虑。
(2000-05-11收稿 2000-06-23修回), 百拇医药