在体温单中用符号表示血压值初探
作者：崔永华 郭立芳
单位：安徽康复医院， 合肥 230031
关键词：
护理学杂志000919 目前体温单使用范围的拓展已远远超出了其设计者最初的目的，并早已在临床实践中被使用者填充进多项生命体征数据，但有的项目记录仍欠完善，如不能准确、详细、方便地反映血压的波动情况，这不仅有碍病情的细致观察，也给临床工作带来诸多不便。笔者建议，在保持体温单原有项目的基础上稍作修改后可较详细地记录血压。
1 对现用体温单的重新认识
1.1 设计欠完善
多年来，在体温单血压栏记录测压的次数和数据始终受到格式大小的限制，每日超过两次就要填写在护理单上。这对仅仅是需要增记血压这一项内容来说，无疑是一种表格的浪费，同时还影响了体温单的完整性。又因体温单与护理单是分层放置的，给护士、医生分析病情带来不便。
, 百拇医药
1.2 记录欠连贯
现用体温单只能笼统地反映每次测量的血压值，无法表达每次测压的具体时间，难以反映血压波动的个体规律。这种表示法只适用于病情较稳定的患者，无法满足心、脑血管疾病、创伤外科等病情变化快和危重患者护理、治疗的需要。
1.3 数据欠精确
现代临床医学的发展和对疾病的再认识已逐渐缩小了以往血压正常值的区域，White[1]认为：白昼平均血压应<17.3/10.7 kPa，若>18.7/12 kPa为异常血压。临床诊疗工作需要测量血压的时间和次数恰当、数据准确。
目前临床虽采用国际通用“千帕”来作为血压的计量单位，可当需要细致观察、分析血压的变化时，又不得不将千帕值换算成毫米汞柱。所以体温单中仅使用千帕1种计量单位并不能满足实际工作的需要。
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1.4 病历欠完整
临床工作中有时会出现记载血压的护理单不被作为正规病案入档保管的情况(病人出院时从病历中被整理出去)。这种现象应视为对病历的一项遗漏而应尽快改进。
2 详细记载血压的必要性
在当今心、脑血管疾病的发病率、致残率及病死率不断上升的严峻形势下，关注血压应该看成是珍爱生命的必要手段。在临床工作中详细记载血压变化，利于病情观察和治疗，使病人受益。
3.记载血压的方法
3.1 修改体温单
根据现用体温单所记录的实际内容将其改成“体征单”，详见样表。
3.1.1 眉栏部分的“手术日期”改成“特殊日期”，供填写手术、分娩、化疗、放疗或病人状态(如昏迷、病危等)特殊情况时使用。
, http://www.100md.com
3.1.2 取消现用体温表格下方血压(kPa)行。将呼吸、脉搏、体温纵栏分成5列，右侧两列供记录血压(分别注mmHg/kpa)。
3.1.3 表中小横格由原有的50行增至60行，以拉开4种符号的距离，利用操作和观察，每一小横格代表1 kPa或5 mmHg。
3.1.4 在90 mmHg、140 mmHg的水平线上标两条醒目红线，以示高血压的提示线。
3.1.5 原规定在40～42℃之间填写的有关项目移至42℃与顶格线之间。
3.2 记录方法
血压符号采用外科麻醉单中的“V”为收缩压，“∧”为舒张压，两次血压之间用线段相连，符号和线段均用绿色专用笔绘制，以便统一规范。使用何种血压计量单位依据各医院具体情况决定。
, 百拇医药
4 体征单的优越性
①体征单每日可记录12次血压值，并显示每次测量的具体时间，基本能反映24 h内血压波动情况，利于分析病情变化，制定诊疗计划。②绘制符号所用工具简单，操作方法基本与记录体温、脉搏、呼吸相同。③4项生命体征的集中填写节约了纸张，并避免了因体温单和护理单分层放置所带来的不便。
医用表格有其严肃性，并受统一规范的制约，此表尚未经临床使用验证。在此仅提出可行性讨论，恳望护理界同仁参与并修正。
体 征 单注：1. 140 mmHg(收缩压)提示线； 2. 90 mmHg(舒张压)提示线； 3. 37℃(体温)提示线； 4. 80次/min(脉搏)提示线； 5. 20次/min(呼吸)提示线；以上均为红色加粗线条； 6. “V”收缩压绘制曲线(绿色)； 7. “∧”舒张压绘制曲线(绿色)； 8. “×”体温绘制曲线(蓝色)； 9. “●”脉搏绘制曲线(红色)； 10. “○”呼吸绘制曲线(蓝色)。
参 考 文 献
1，吴学勤.动态心电图技术与应用.合肥：中国科学技术大学出版社，1998.244
(1999-11-09收稿 2000-05-23修回), http://www.100md.com
单位：安徽康复医院， 合肥 230031
关键词：
护理学杂志000919 目前体温单使用范围的拓展已远远超出了其设计者最初的目的，并早已在临床实践中被使用者填充进多项生命体征数据，但有的项目记录仍欠完善，如不能准确、详细、方便地反映血压的波动情况，这不仅有碍病情的细致观察，也给临床工作带来诸多不便。笔者建议，在保持体温单原有项目的基础上稍作修改后可较详细地记录血压。
1 对现用体温单的重新认识
1.1 设计欠完善
多年来，在体温单血压栏记录测压的次数和数据始终受到格式大小的限制，每日超过两次就要填写在护理单上。这对仅仅是需要增记血压这一项内容来说，无疑是一种表格的浪费，同时还影响了体温单的完整性。又因体温单与护理单是分层放置的，给护士、医生分析病情带来不便。
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1.2 记录欠连贯
现用体温单只能笼统地反映每次测量的血压值，无法表达每次测压的具体时间，难以反映血压波动的个体规律。这种表示法只适用于病情较稳定的患者，无法满足心、脑血管疾病、创伤外科等病情变化快和危重患者护理、治疗的需要。
1.3 数据欠精确
现代临床医学的发展和对疾病的再认识已逐渐缩小了以往血压正常值的区域，White[1]认为：白昼平均血压应<17.3/10.7 kPa，若>18.7/12 kPa为异常血压。临床诊疗工作需要测量血压的时间和次数恰当、数据准确。
目前临床虽采用国际通用“千帕”来作为血压的计量单位，可当需要细致观察、分析血压的变化时，又不得不将千帕值换算成毫米汞柱。所以体温单中仅使用千帕1种计量单位并不能满足实际工作的需要。
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1.4 病历欠完整
临床工作中有时会出现记载血压的护理单不被作为正规病案入档保管的情况(病人出院时从病历中被整理出去)。这种现象应视为对病历的一项遗漏而应尽快改进。
2 详细记载血压的必要性
在当今心、脑血管疾病的发病率、致残率及病死率不断上升的严峻形势下，关注血压应该看成是珍爱生命的必要手段。在临床工作中详细记载血压变化，利于病情观察和治疗，使病人受益。
3.记载血压的方法
3.1 修改体温单
根据现用体温单所记录的实际内容将其改成“体征单”，详见样表。
3.1.1 眉栏部分的“手术日期”改成“特殊日期”，供填写手术、分娩、化疗、放疗或病人状态(如昏迷、病危等)特殊情况时使用。
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3.1.2 取消现用体温表格下方血压(kPa)行。将呼吸、脉搏、体温纵栏分成5列，右侧两列供记录血压(分别注mmHg/kpa)。
3.1.3 表中小横格由原有的50行增至60行，以拉开4种符号的距离，利用操作和观察，每一小横格代表1 kPa或5 mmHg。
3.1.4 在90 mmHg、140 mmHg的水平线上标两条醒目红线，以示高血压的提示线。
3.1.5 原规定在40～42℃之间填写的有关项目移至42℃与顶格线之间。
3.2 记录方法
血压符号采用外科麻醉单中的“V”为收缩压，“∧”为舒张压，两次血压之间用线段相连，符号和线段均用绿色专用笔绘制，以便统一规范。使用何种血压计量单位依据各医院具体情况决定。
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4 体征单的优越性
①体征单每日可记录12次血压值，并显示每次测量的具体时间，基本能反映24 h内血压波动情况，利于分析病情变化，制定诊疗计划。②绘制符号所用工具简单，操作方法基本与记录体温、脉搏、呼吸相同。③4项生命体征的集中填写节约了纸张，并避免了因体温单和护理单分层放置所带来的不便。
医用表格有其严肃性，并受统一规范的制约，此表尚未经临床使用验证。在此仅提出可行性讨论，恳望护理界同仁参与并修正。
体 征 单注：1. 140 mmHg(收缩压)提示线； 2. 90 mmHg(舒张压)提示线； 3. 37℃(体温)提示线； 4. 80次/min(脉搏)提示线； 5. 20次/min(呼吸)提示线；以上均为红色加粗线条； 6. “V”收缩压绘制曲线(绿色)； 7. “∧”舒张压绘制曲线(绿色)； 8. “×”体温绘制曲线(蓝色)； 9. “●”脉搏绘制曲线(红色)； 10. “○”呼吸绘制曲线(蓝色)。
参 考 文 献
1，吴学勤.动态心电图技术与应用.合肥：中国科学技术大学出版社，1998.244
(1999-11-09收稿 2000-05-23修回), http://www.100md.com
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