灌肠法解除产后顽固性尿潴留的效果观察
作者：孙桂华
单位：山东省菏泽地区人民医院妇产科， 菏泽 274031
关键词：
护理学杂志001027 产后尿潴留是产科最常见的并发症之一，常采用诱导排尿法，如听流水声、蒸气熏会阴等。对顽固性尿潴留则需多次置入导尿管或保留导尿管，或采用穴位针灸法，给患者带来许多痛苦且极易造成泌尿系感染。为避免上述弊端，我们对40例产妇用大剂量不保留灌肠法解除产后顽固性尿潴留，取得了满意的效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1998年1月至1999年12月，在我科住院分娩并发顽固性尿潴留(>8 h先用诱导排尿法，让产妇下床排尿、听流水声、热蒸气熏会阴部等无效者)的80例产妇，年龄22～36岁，平均27.0岁；孕龄38～42周；会阴侧切加胎头吸引分娩48例，侧切加产钳分娩22例，单纯会阴侧切分娩10例；初产妇72例，经产妇8例；血压正常48例，轻中度妊高症32例；胎儿宫内窘迫38例，宫颈水肿27例，活跃期延长15例。
1.2 方法
分组：随机分为两组，每组40例。观察组用灌肠法排尿；对照组用针灸法排尿
操作方法：观察组①用物，治疗盘内备灌肠筒1套，肛管、弯盘、血管钳、输液架、屏风、(润滑剂水温计)。②方法，产妇取左侧卧位，用40～42℃的等渗盐水500 ml行缓慢不保留灌肠，如出现便意，嘱患者张口呼吸，以放松腹肌，降低盆腔内压力，解除肠道痉挛[1]。灌肠毕，让产妇下床排便，在排大便的同时，顺利地排出小便。对照组，请针灸科医师，取中极、关元、阴陵泉、三阴交等穴位行针灸治疗，解除尿潴留。
判断标准：灌肠或针灸后1～2 h排出小便为有效；>2 h小便仍不能排出为无效。
2 结果
观察组有效38例(95.0%)；对照组有效22例(55.0%)。两组结果经统计学处理，χ2=17.06，P<0.01，差异有非常显著性。提示：用灌肠法解除产后顽固性尿潴留效果明显优于针灸法。
3 讨论
会阴侧切临床多见，如产程过长或滞产，以致胎先露的压迫时间过长，导致盆神经麻痹及膀胱三角区与尿道内口处粘膜水肿、充血，甚至出血。另外，产后产妇体力尚未恢复；腹壁松弛，腹压降低[2]，加上会阴切口的疼痛反射都可严重干扰产妇的排尿功能，而导致尿潴留。灌肠法多用于辅助排便，而人体大小便的排泄均为一个反射过程，其反射弧都有盆神经参与，反射的初级中枢都在脊髓的腰骶段，因此排便一定伴有排尿[3]。灌肠法简便、安全，治疗尿潴留效果显著，对产妇的痛苦小。
参考文献
[1]綦新娜.输液式保留灌肠的应用和体会.齐鲁护理杂志，1995，1(5)：14
[2]都丽萍，邹希凤，毕 波等.开塞露在产后尿潴留应用中的观察.实用护理杂志，1999，15(7)：49
[3]殷 丽，李 云，茶立新.灌肠法解除宫颈癌术后第一次排尿困难.现代护理杂志，1994，2(2)：37
(2000-03-05收稿 2000-05-24修回), http://www.100md.com
单位：山东省菏泽地区人民医院妇产科， 菏泽 274031
关键词：
护理学杂志001027 产后尿潴留是产科最常见的并发症之一，常采用诱导排尿法，如听流水声、蒸气熏会阴等。对顽固性尿潴留则需多次置入导尿管或保留导尿管，或采用穴位针灸法，给患者带来许多痛苦且极易造成泌尿系感染。为避免上述弊端，我们对40例产妇用大剂量不保留灌肠法解除产后顽固性尿潴留，取得了满意的效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1998年1月至1999年12月，在我科住院分娩并发顽固性尿潴留(>8 h先用诱导排尿法，让产妇下床排尿、听流水声、热蒸气熏会阴部等无效者)的80例产妇，年龄22～36岁，平均27.0岁；孕龄38～42周；会阴侧切加胎头吸引分娩48例，侧切加产钳分娩22例，单纯会阴侧切分娩10例；初产妇72例，经产妇8例；血压正常48例，轻中度妊高症32例；胎儿宫内窘迫38例，宫颈水肿27例，活跃期延长15例。
1.2 方法
分组：随机分为两组，每组40例。观察组用灌肠法排尿；对照组用针灸法排尿
操作方法：观察组①用物，治疗盘内备灌肠筒1套，肛管、弯盘、血管钳、输液架、屏风、(润滑剂水温计)。②方法，产妇取左侧卧位，用40～42℃的等渗盐水500 ml行缓慢不保留灌肠，如出现便意，嘱患者张口呼吸，以放松腹肌，降低盆腔内压力，解除肠道痉挛[1]。灌肠毕，让产妇下床排便，在排大便的同时，顺利地排出小便。对照组，请针灸科医师，取中极、关元、阴陵泉、三阴交等穴位行针灸治疗，解除尿潴留。
判断标准：灌肠或针灸后1～2 h排出小便为有效；>2 h小便仍不能排出为无效。
2 结果
观察组有效38例(95.0%)；对照组有效22例(55.0%)。两组结果经统计学处理，χ2=17.06，P<0.01，差异有非常显著性。提示：用灌肠法解除产后顽固性尿潴留效果明显优于针灸法。
3 讨论
会阴侧切临床多见，如产程过长或滞产，以致胎先露的压迫时间过长，导致盆神经麻痹及膀胱三角区与尿道内口处粘膜水肿、充血，甚至出血。另外，产后产妇体力尚未恢复；腹壁松弛，腹压降低[2]，加上会阴切口的疼痛反射都可严重干扰产妇的排尿功能，而导致尿潴留。灌肠法多用于辅助排便，而人体大小便的排泄均为一个反射过程，其反射弧都有盆神经参与，反射的初级中枢都在脊髓的腰骶段，因此排便一定伴有排尿[3]。灌肠法简便、安全，治疗尿潴留效果显著，对产妇的痛苦小。
参考文献
[1]綦新娜.输液式保留灌肠的应用和体会.齐鲁护理杂志，1995，1(5)：14
[2]都丽萍，邹希凤，毕 波等.开塞露在产后尿潴留应用中的观察.实用护理杂志，1999，15(7)：49
[3]殷 丽，李 云，茶立新.灌肠法解除宫颈癌术后第一次排尿困难.现代护理杂志，1994，2(2)：37
(2000-03-05收稿 2000-05-24修回), http://www.100md.com