老年不稳定型心绞痛与生物节律相关性的探讨
作者：王丽君 宋莉明 计惠民 田淑芬 王学民
单位：050081，中国人民解放军石家庄医学高等专科学校
关键词：心绞痛，不稳定型；老年；生物节律；相关性
山西护理杂志980117摘要 对200例老年不稳定型心绞痛(UA)病人，进行了发病时间与生物节律相关性的探讨。结果显示：200例在体力低潮期UA日平均发作人数最高，与体力高潮期和临界期日平均发生数相比，差异均有显著性(P<0.01)；200例UA病人在情绪低潮期UA日平均发作人数最高，与情绪高潮期和临界期UA日平均发作人数相比，差异均有显著性(P<0.01)。提示：应予针对性的护理。
Relationship Between Unstable Angina Pectoris and Biorhythm in the Aged
, http://www.100md.com
Wang Lijun，Song Liming,Ji Huimin et al(Shijiazhuang Senior Medical Professional School of PLA,Hebei 050081 China)
Abstract The relationship between attack time and biorhythm was analyzed in 200 aged patients with unstable angina pectoris (UA).Results showed that the mean attack number of people was highest in low-tide period of physical capacity,and there was signifficant difference as compared with high-tide period of physical capacity and daily mean attack number (P<0.01).Daily mean attack number of people was highest in emotional low period and there was significant difference with emotional high and critical periods (P<0.01).Above suggests that aimed nursing care be given these patients.
, 百拇医药
Key words Angina pectoris,unstable Aged Biorhythm Relationship
中国图书资料分类号 R473.5
不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定劳累型心绞痛和急性心肌梗塞(AMI)的中间状态，如不及时有效治疗，部分病人可发展成AMI，甚至猝死。因此，进一步提高对UA的认识，积极开展UA的临床防护工作，以避免或减少冠心病不良结局的发生。我们对1990年3月—1994年10月收入院的200例UA病人进行了UA发病时间与生物节律相关性之探讨，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象。本组200例，男146例，女54例，年龄60岁～82岁(平均年龄74岁)，均有明确的发病时间和典型的胸痛症状，且持续时间小于15min。本组病人均符合WHO的UA的临床诊断标准。
, http://www.100md.com
1.2 方法。生物周期包括：体力周期23d，其中高潮期10d，临界期2d，低潮期11d；情绪周期28d，其中高潮期12d，临界期3 d，低潮期13d；智力周期33d，其中高潮期15d，临界期2d，低潮期16d。根据每位病人公元出生年、月、日，在河北省医学科学院医学情报研究所监制的《人体生物节律万年历》表上[1]查出每位病人的生物节律中体力周期、情绪周期和智力周期的具体时间范围，及每个周期中的高潮期、临界期和低潮期的时间范围，再根据本组病人每次UA胸痛发作的时间，分别计算出在体力周期、情绪周期和智力周期中的高潮期、临界期和低潮期的UA发作人数。
2 结果(见表1)
表1 UA病人在生物周期各期的发病情况
人 生物节律
总天数
, 百拇医药 d
总
例
数
高潮期
临界期
低潮期
χ2值
P值
UA发作
人数
UA日均
发作人数
, http://www.100md.com
UA发作
人数
UA日均
发作人数
UA发作
人数
UA日均
发作人数
体力周期
23
200
18
1.80
, http://www.100md.com
42
4.20
140
14.00
187.98
<0.01
情绪周期
28
200
25
2.08
47
3.91
, 百拇医药
128
10.67
132.41
<0.01
智力周期
33
200
68
4.53
72
4.80
60
4.00
, http://www.100md.com
1.68
>0.05
2.1 人体生物节律体力周期与UA发病时间的关系。200例病人在体力低潮期UA日平均发作人数最高，与体力高潮期和临界期日平均发作人数相比，差异有显著性(χ2=187.98 P<0.01)。
2.2 UA发病时间与人体生物节律情绪周期的关系。200例UA病人在情绪低潮期UA日平均发作人数最高，与情绪高潮期和临界期UA日平均发作人数相比，差异均有显著性(χ2=132.41 P<0.01)。
2.3 UA发病时间与人体生物节律智力周期的关系。200例UA病人在智力周期中高潮期、临界期、低潮期UA的日平均发作人数，经统计学处理，差异无显著性(χ2=1.68 P>0.05)。
, 百拇医药
3 护理
3.1 根据UA与体力周期的关系，实施有效的护理措施。通过对200例UA病人发病时间与生物节律体力周期相关性的探讨，表明低潮期对UA发病有重要影响，这可能与低潮期人的体力极易疲劳，人体对体力和脑力劳动的耐受性差，如剧烈活动后心跳加快，心肌耗氧量增加有关。提示医护人员应加强病人的生活护理，由于体力低潮期时病人易疲乏，因此，鼓励病人多卧床休息，适当延长作息时间。在病人低潮期，采取集中收容的方法，每晚21：00就寝，早晨7：00起床，并禁止病人外出散步，门诊检查时均应有护士陪同前往，这样，对病情的控制和恢复是十分有利的。
[例1] 病人，男，72岁。无其它并发症，住院第6日病人外出检查，其生物节律正在体力低潮期，护士考虑极有可能发生意外，故一同前往，密切观察，并准备好急救药品及用物，结果在病人发生急性广泛前间壁心肌梗塞的危急情况下，立即就地休息，给予持续性低流量吸氧，肌肉注射度冷丁100mg，继而给予5%葡萄糖注射液500ml加利多卡因500mg缓慢静脉输注(滴速10gtt/min)，同时，度冷丁按5mg/ml的浓度入莫菲氏滴壶，3min～5min 1次，直到解除病人疼痛，病情平稳后送入病房，由于赢得了抢救时机，病人转危为安。
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经护理的200例病人，无1例发生意外，说明在UA病人体力低潮期实施有效护理，可预防急性心肌梗塞发作。
3.2 根据UA与情绪周期的关系，实施可行的心理护理。本组200例发病与情绪周期相关性表明，情绪低潮期由于病人情绪低落、性格多变、应激能力差、对人对事态度极不稳定、易激动，交感、副交感神经系统对心血管的调节也易失衡，易 发生冠状动脉痉挛，而诱发UA。
此期病人意志消沉，易出现情绪波动，如焦虑、抑郁、紧张、兴奋等，这对UA的预后有直接影响，易演变为急性心肌梗塞，甚至由于情绪不稳，使血压升高，导致严重并发症。应当给病人创造一个温暖、宁静的环境，加强其心理护理，医护人员应多与之交谈，关心、体贴他们，使他们以良好的心理状态接受治疗。
[例2] 病人，女，66岁。由于和家人闹意见，子女很少来探望，使她感受不到温暖，故情绪低落，沉默不语，此病人正在情绪低潮期，护士态度和蔼，热情周到地为病人服务，一丝不苟地工作，耐心、细致地给病人进行心理疏导，时常为其播放轻音乐，使她情绪好转，顺利渡过危险期。
总之，对于老年不稳定型心绞痛病人应根据其人体生物节律的变化而有的放矢地进行护理，制订切实可行的宣教保健指导计划，以提高病人的生命质量，降低病死率。
参考文献
1 徐世荣.人体生物节律万年历.石家庄：河北省医学科学院医学情报研究所，1989.5
作者简介：王丽君，女，1963年出生，内蒙古卓资山人，1989年毕业于中国人民解放军北京医学高等专科学校，讲师。
(收稿日期：19970428 修回日期：19980102), 百拇医药
单位：050081，中国人民解放军石家庄医学高等专科学校
关键词：心绞痛，不稳定型；老年；生物节律；相关性
山西护理杂志980117摘要 对200例老年不稳定型心绞痛(UA)病人，进行了发病时间与生物节律相关性的探讨。结果显示：200例在体力低潮期UA日平均发作人数最高，与体力高潮期和临界期日平均发生数相比，差异均有显著性(P<0.01)；200例UA病人在情绪低潮期UA日平均发作人数最高，与情绪高潮期和临界期UA日平均发作人数相比，差异均有显著性(P<0.01)。提示：应予针对性的护理。
Relationship Between Unstable Angina Pectoris and Biorhythm in the Aged
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Wang Lijun，Song Liming,Ji Huimin et al(Shijiazhuang Senior Medical Professional School of PLA,Hebei 050081 China)
Abstract The relationship between attack time and biorhythm was analyzed in 200 aged patients with unstable angina pectoris (UA).Results showed that the mean attack number of people was highest in low-tide period of physical capacity,and there was signifficant difference as compared with high-tide period of physical capacity and daily mean attack number (P<0.01).Daily mean attack number of people was highest in emotional low period and there was significant difference with emotional high and critical periods (P<0.01).Above suggests that aimed nursing care be given these patients.
, 百拇医药
Key words Angina pectoris,unstable Aged Biorhythm Relationship
中国图书资料分类号 R473.5
不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定劳累型心绞痛和急性心肌梗塞(AMI)的中间状态，如不及时有效治疗，部分病人可发展成AMI，甚至猝死。因此，进一步提高对UA的认识，积极开展UA的临床防护工作，以避免或减少冠心病不良结局的发生。我们对1990年3月—1994年10月收入院的200例UA病人进行了UA发病时间与生物节律相关性之探讨，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象。本组200例，男146例，女54例，年龄60岁～82岁(平均年龄74岁)，均有明确的发病时间和典型的胸痛症状，且持续时间小于15min。本组病人均符合WHO的UA的临床诊断标准。
, http://www.100md.com
1.2 方法。生物周期包括：体力周期23d，其中高潮期10d，临界期2d，低潮期11d；情绪周期28d，其中高潮期12d，临界期3 d，低潮期13d；智力周期33d，其中高潮期15d，临界期2d，低潮期16d。根据每位病人公元出生年、月、日，在河北省医学科学院医学情报研究所监制的《人体生物节律万年历》表上[1]查出每位病人的生物节律中体力周期、情绪周期和智力周期的具体时间范围，及每个周期中的高潮期、临界期和低潮期的时间范围，再根据本组病人每次UA胸痛发作的时间，分别计算出在体力周期、情绪周期和智力周期中的高潮期、临界期和低潮期的UA发作人数。
2 结果(见表1)
表1 UA病人在生物周期各期的发病情况
人 生物节律
总天数
, 百拇医药 d
总
例
数
高潮期
临界期
低潮期
χ2值
P值
UA发作
人数
UA日均
发作人数
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UA发作
人数
UA日均
发作人数
UA发作
人数
UA日均
发作人数
体力周期
23
200
18
1.80
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42
4.20
140
14.00
187.98
<0.01
情绪周期
28
200
25
2.08
47
3.91
, 百拇医药
128
10.67
132.41
<0.01
智力周期
33
200
68
4.53
72
4.80
60
4.00
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1.68
>0.05
2.1 人体生物节律体力周期与UA发病时间的关系。200例病人在体力低潮期UA日平均发作人数最高，与体力高潮期和临界期日平均发作人数相比，差异有显著性(χ2=187.98 P<0.01)。
2.2 UA发病时间与人体生物节律情绪周期的关系。200例UA病人在情绪低潮期UA日平均发作人数最高，与情绪高潮期和临界期UA日平均发作人数相比，差异均有显著性(χ2=132.41 P<0.01)。
2.3 UA发病时间与人体生物节律智力周期的关系。200例UA病人在智力周期中高潮期、临界期、低潮期UA的日平均发作人数，经统计学处理，差异无显著性(χ2=1.68 P>0.05)。
, 百拇医药
3 护理
3.1 根据UA与体力周期的关系，实施有效的护理措施。通过对200例UA病人发病时间与生物节律体力周期相关性的探讨，表明低潮期对UA发病有重要影响，这可能与低潮期人的体力极易疲劳，人体对体力和脑力劳动的耐受性差，如剧烈活动后心跳加快，心肌耗氧量增加有关。提示医护人员应加强病人的生活护理，由于体力低潮期时病人易疲乏，因此，鼓励病人多卧床休息，适当延长作息时间。在病人低潮期，采取集中收容的方法，每晚21：00就寝，早晨7：00起床，并禁止病人外出散步，门诊检查时均应有护士陪同前往，这样，对病情的控制和恢复是十分有利的。
[例1] 病人，男，72岁。无其它并发症，住院第6日病人外出检查，其生物节律正在体力低潮期，护士考虑极有可能发生意外，故一同前往，密切观察，并准备好急救药品及用物，结果在病人发生急性广泛前间壁心肌梗塞的危急情况下，立即就地休息，给予持续性低流量吸氧，肌肉注射度冷丁100mg，继而给予5%葡萄糖注射液500ml加利多卡因500mg缓慢静脉输注(滴速10gtt/min)，同时，度冷丁按5mg/ml的浓度入莫菲氏滴壶，3min～5min 1次，直到解除病人疼痛，病情平稳后送入病房，由于赢得了抢救时机，病人转危为安。
, http://www.100md.com
经护理的200例病人，无1例发生意外，说明在UA病人体力低潮期实施有效护理，可预防急性心肌梗塞发作。
3.2 根据UA与情绪周期的关系，实施可行的心理护理。本组200例发病与情绪周期相关性表明，情绪低潮期由于病人情绪低落、性格多变、应激能力差、对人对事态度极不稳定、易激动，交感、副交感神经系统对心血管的调节也易失衡，易 发生冠状动脉痉挛，而诱发UA。
此期病人意志消沉，易出现情绪波动，如焦虑、抑郁、紧张、兴奋等，这对UA的预后有直接影响，易演变为急性心肌梗塞，甚至由于情绪不稳，使血压升高，导致严重并发症。应当给病人创造一个温暖、宁静的环境，加强其心理护理，医护人员应多与之交谈，关心、体贴他们，使他们以良好的心理状态接受治疗。
[例2] 病人，女，66岁。由于和家人闹意见，子女很少来探望，使她感受不到温暖，故情绪低落，沉默不语，此病人正在情绪低潮期，护士态度和蔼，热情周到地为病人服务，一丝不苟地工作，耐心、细致地给病人进行心理疏导，时常为其播放轻音乐，使她情绪好转，顺利渡过危险期。
总之，对于老年不稳定型心绞痛病人应根据其人体生物节律的变化而有的放矢地进行护理，制订切实可行的宣教保健指导计划，以提高病人的生命质量，降低病死率。
参考文献
1 徐世荣.人体生物节律万年历.石家庄：河北省医学科学院医学情报研究所，1989.5
作者简介：王丽君，女，1963年出生，内蒙古卓资山人，1989年毕业于中国人民解放军北京医学高等专科学校，讲师。
(收稿日期：19970428 修回日期：19980102), 百拇医药