气管切开处多功能护罩的制作及应用
作者：张宁馨 张志田
单位：233000，安徽省蚌埠市第三人民医院
关键词：
山西护理杂志980148Making and Use of Multifunctional Shield of Tracheotomy Local
Zhang Ningxin,Zhang Zhitian
(Third People's Hospital of Bengbu City,Anhui 233000 China)
抢救重型颅脑损伤病人时，常实施气管切开术，以确保呼吸道畅通。常规护理方法为：以双层盐水纱布覆盖切口处，并将连接氧源的细硅胶管置入气管导管内进行输氧，但在病人呛咳或改变体位时，常出现造口处纱布脱落或输氧管移位，不仅影响其湿化、防护与供氧效果，也易引起感染。为此，特研制一种新型多功能护罩，经临床实用，效果较好，现报告如下。
1 临床资料
本组20例，男14例，女6例，年龄14岁～71岁，平均34岁，均为重型颅脑损伤并气管切开病人，GCS评分3分～8分。使用护罩5d～92d，平均24d。全部病例在使用护罩前后行血气分析及血氧饱和度监测。
2 制作方法
护罩以不锈钢薄片为材料，分内、外罩两部分，内罩长55mm、宽32mm，罩体一侧有用于输氧和雾化吸入的连接管，罩壁有多个圆孔供通气用，其底边两端各有一孔，可穿入带子供固定护罩。外罩尺寸相对内罩均放大2mm，为镂空框架结构，供固定纱布用。详见图1。
3 使用方法
将护罩行高温、高压或浸泡消毒，每日1次。取双层无菌湿纱布平放于内、外罩之间，再置于气管切开处，并以带子固定于颈部，松紧度适宜。湿纱布每两小时更换1次，如沾染气管分泌物可随时更换。吸痰时将护罩向侧方移动即可进行；需输氧时可连接输氧管供氧，需雾化吸入时暂停吸氧，连接超声雾化装置即可进行。
图1 新型多功能护罩
4 讨论
经临床观察，病人在使用护罩过程中均未出现明显的呼吸困难，亦未见颜面及唇、指甲发绀等缺氧表现。使用护罩前后血气分析结果对比，全部病例使用后均未见PaO2下降。该罩可固定，呈半开放状，能有效地过滤尘埃，杜绝异物坠入或误吸入气管。同时利用罩体形成的半封闭空间，使吸入氧气均匀，效果好。使雾化吸入更充分，起到稀释痰液及防治肺部感染的作用。临床应用证明，该罩设计新颖、合理，使用方便，值得推广。
作者简介：张宁馨，女，1945年出生，安徽毫县人，1990年毕业于蚌埠医学院护理专业，护士长，副主任护师。
(收稿日期：19970401 修回日期：19971125), http://www.100md.com
单位：233000，安徽省蚌埠市第三人民医院
关键词：
山西护理杂志980148Making and Use of Multifunctional Shield of Tracheotomy Local
Zhang Ningxin,Zhang Zhitian
(Third People's Hospital of Bengbu City,Anhui 233000 China)
抢救重型颅脑损伤病人时，常实施气管切开术，以确保呼吸道畅通。常规护理方法为：以双层盐水纱布覆盖切口处，并将连接氧源的细硅胶管置入气管导管内进行输氧，但在病人呛咳或改变体位时，常出现造口处纱布脱落或输氧管移位，不仅影响其湿化、防护与供氧效果，也易引起感染。为此，特研制一种新型多功能护罩，经临床实用，效果较好，现报告如下。
1 临床资料
本组20例，男14例，女6例，年龄14岁～71岁，平均34岁，均为重型颅脑损伤并气管切开病人，GCS评分3分～8分。使用护罩5d～92d，平均24d。全部病例在使用护罩前后行血气分析及血氧饱和度监测。
2 制作方法
护罩以不锈钢薄片为材料，分内、外罩两部分，内罩长55mm、宽32mm，罩体一侧有用于输氧和雾化吸入的连接管，罩壁有多个圆孔供通气用，其底边两端各有一孔，可穿入带子供固定护罩。外罩尺寸相对内罩均放大2mm，为镂空框架结构，供固定纱布用。详见图1。
3 使用方法
将护罩行高温、高压或浸泡消毒，每日1次。取双层无菌湿纱布平放于内、外罩之间，再置于气管切开处，并以带子固定于颈部，松紧度适宜。湿纱布每两小时更换1次，如沾染气管分泌物可随时更换。吸痰时将护罩向侧方移动即可进行；需输氧时可连接输氧管供氧，需雾化吸入时暂停吸氧，连接超声雾化装置即可进行。
图1 新型多功能护罩
4 讨论
经临床观察，病人在使用护罩过程中均未出现明显的呼吸困难，亦未见颜面及唇、指甲发绀等缺氧表现。使用护罩前后血气分析结果对比，全部病例使用后均未见PaO2下降。该罩可固定，呈半开放状，能有效地过滤尘埃，杜绝异物坠入或误吸入气管。同时利用罩体形成的半封闭空间，使吸入氧气均匀，效果好。使雾化吸入更充分，起到稀释痰液及防治肺部感染的作用。临床应用证明，该罩设计新颖、合理，使用方便，值得推广。
作者简介：张宁馨，女，1945年出生，安徽毫县人，1990年毕业于蚌埠医学院护理专业，护士长，副主任护师。
(收稿日期：19970401 修回日期：19971125), http://www.100md.com