舒必利与地塞米松合用治疗化疗所致呕吐的疗效观察
作者：张月玲 王晓霞
单位：276001，临沂市肿瘤医院
关键词：
山西护理杂志980134Curative Effect of Sulpiride and Dexamethasone Used
to Treat the Vomiting Caused by Chemotherapy
Zhang Yueling,Wang Xiaoxia
(Tumor Hospital of Linyi City，Shandong 276001 China)
肿瘤病人化疗后呕吐发生率为65%～85%，顺铂几乎达100%[1]。目前，最理想的止呕药物为枢复宁，但因其药价较昂贵而难以普及。我院自1992年4月以来，应用舒必利与地塞米松合用防止化疗后呕吐反应，收到了满意的效果，现介绍如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组96例，男72例，女24例；年龄8岁～76岁。其中食管癌42例(均无梗阻性呕吐)，肺癌33例，恶性黑色素瘤6例，乳腺癌15例。96例病人均采用以大剂量顺铂(每次80mg～100mg)为主的联合化疗，化疗前病人血象、肝肾功能、心电图均正常。
1.2 方法 舒必利每次100mg～300mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉输注，滴速60gtt/min，地塞米松5mg～20mg静脉推注，于每次化疗前30min给药。同时观察并记录呕吐次数。
2 效果
完全控制(1d内无呕吐)60例，占62.50%；每天呕吐1次～2次21例，占21.88%；呕吐控制在每天3次～5次12例，占12.50%，无效(每天呕吐多于5次)3例，占3.12%。总有效率为96.88%。
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3 讨论
化疗所致的呕吐是由中枢化学感受区及延脑呕吐中枢受刺激引起，其神经传导介质是多巴胺D2、组胺H1和毒蕈碱等物质[2]。舒必利对多巴胺激动剂阿扑吗啡引致的呕吐有极强的拮抗作用，是特异性D2受体拮抗剂[3]。口服其止吐作用比氯丙嗪强166倍，皮下注射比氯丙嗪强142倍，比胃复安强5倍[4]，而且还具有神经松弛作用，从而可减轻病人的精神紧张，增强疗效。地塞米松为皮质类固醇，主要通过皮质传导束对大脑的呕吐中枢和知觉区起作用，同时可增加食欲，增强应急能力[5]。二者联合应用可预防呕吐，降低副反应。本组12例病人仅有心悸、困倦，未见锥体外系反应发生。该方法经临床应用表明是一种安全有效的止吐方案，对控制各种化疗药物所致的呕吐均有较好的疗效，且价格低廉，应用方便，易于普及。据文献报道舒必利每日用量在300mg～500mg时，可能出现锥体外系反应，故用药过程中应注意观察，一旦发生应给予对症处理，同时保证营养供给。
, 百拇医药
参考文献
1 王肇炎.肿瘤药物治疗.北京：人民卫生出版社，1987.133～140
2 蒋绍诚，陈明津，董菊颖.6542与皮质类固醇药物预防高剂量顺铂所致呕吐疗效比较.癌症，1989，(2)：150
3 王祖沂，裴印权，金有豫.临床精神药理学.北京：北京医科大学、协和医科大学联合出版社，1992.54～158
4 陈新谦，金有豫.新编药理学.第12版.北京：人民卫生出版社，1985.243
5 王华庆.恶性肿瘤化疗中恶心呕吐预防及治疗.中国肿瘤临床，1992，19(5)：385～387
作者简介：张月玲，女，1962年出生，山东临沂市人，1982年毕业于临沂卫生学校，主管护师。
(收稿日期：19970128 修回日期：19971205), 百拇医药
单位：276001，临沂市肿瘤医院
关键词：
山西护理杂志980134Curative Effect of Sulpiride and Dexamethasone Used
to Treat the Vomiting Caused by Chemotherapy
Zhang Yueling,Wang Xiaoxia
(Tumor Hospital of Linyi City，Shandong 276001 China)
肿瘤病人化疗后呕吐发生率为65%～85%，顺铂几乎达100%[1]。目前，最理想的止呕药物为枢复宁，但因其药价较昂贵而难以普及。我院自1992年4月以来，应用舒必利与地塞米松合用防止化疗后呕吐反应，收到了满意的效果，现介绍如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组96例，男72例，女24例；年龄8岁～76岁。其中食管癌42例(均无梗阻性呕吐)，肺癌33例，恶性黑色素瘤6例，乳腺癌15例。96例病人均采用以大剂量顺铂(每次80mg～100mg)为主的联合化疗，化疗前病人血象、肝肾功能、心电图均正常。
1.2 方法 舒必利每次100mg～300mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉输注，滴速60gtt/min，地塞米松5mg～20mg静脉推注，于每次化疗前30min给药。同时观察并记录呕吐次数。
2 效果
完全控制(1d内无呕吐)60例，占62.50%；每天呕吐1次～2次21例，占21.88%；呕吐控制在每天3次～5次12例，占12.50%，无效(每天呕吐多于5次)3例，占3.12%。总有效率为96.88%。
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3 讨论
化疗所致的呕吐是由中枢化学感受区及延脑呕吐中枢受刺激引起，其神经传导介质是多巴胺D2、组胺H1和毒蕈碱等物质[2]。舒必利对多巴胺激动剂阿扑吗啡引致的呕吐有极强的拮抗作用，是特异性D2受体拮抗剂[3]。口服其止吐作用比氯丙嗪强166倍，皮下注射比氯丙嗪强142倍，比胃复安强5倍[4]，而且还具有神经松弛作用，从而可减轻病人的精神紧张，增强疗效。地塞米松为皮质类固醇，主要通过皮质传导束对大脑的呕吐中枢和知觉区起作用，同时可增加食欲，增强应急能力[5]。二者联合应用可预防呕吐，降低副反应。本组12例病人仅有心悸、困倦，未见锥体外系反应发生。该方法经临床应用表明是一种安全有效的止吐方案，对控制各种化疗药物所致的呕吐均有较好的疗效，且价格低廉，应用方便，易于普及。据文献报道舒必利每日用量在300mg～500mg时，可能出现锥体外系反应，故用药过程中应注意观察，一旦发生应给予对症处理，同时保证营养供给。
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参考文献
1 王肇炎.肿瘤药物治疗.北京：人民卫生出版社，1987.133～140
2 蒋绍诚，陈明津，董菊颖.6542与皮质类固醇药物预防高剂量顺铂所致呕吐疗效比较.癌症，1989，(2)：150
3 王祖沂，裴印权，金有豫.临床精神药理学.北京：北京医科大学、协和医科大学联合出版社，1992.54～158
4 陈新谦，金有豫.新编药理学.第12版.北京：人民卫生出版社，1985.243
5 王华庆.恶性肿瘤化疗中恶心呕吐预防及治疗.中国肿瘤临床，1992，19(5)：385～387
作者简介：张月玲，女，1962年出生，山东临沂市人，1982年毕业于临沂卫生学校，主管护师。
(收稿日期：19970128 修回日期：19971205), 百拇医药