增大输液管道负压用于休克病人静脉穿刺
作者：常宇峰 叶叙贞 王丽萍 刘润清 乔丽琴
单位：075000，中国人民解放军第二五一医院
关键词：
山西护理杂志980132Increase in Negative Pressure of the Perfusion Tube
Used for Veinpuncture in Shock Patients
Chang Yufeng,Ye Xuzhen,Wang Liping et al
(No.251 Hospital of PLA,Hebei 075000 China)
休克病人常因循环血容量不足，静脉压力低，致静脉穿刺困难。即使穿刺成功，操作者由于看不到血液回流，无法判断穿刺是否成功。若行静脉切开又需较长时间，势必延误抢救时机。现采用增加输液管道内负压穿刺法，对46例休克病人进行静脉穿刺，效果较好。现报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 本组46例，血压均低于12.0/8.0kPa，其中血压测不到者15例。
1.2 方法 同一人操作，穿刺部位均选用手背静脉或桡静脉，结果采用自身对照法。46例病人第一次穿刺时均采用常规输液法进行穿刺。对30例穿刺失败者采用增大输液管道内负压的方法进行穿刺。
增大输液管道内负压穿刺法：穿刺前准备工作同常规方法，对光检查输液管道无空气后拧紧调节夹，将调节夹下部输液管道于穿刺针处反折并挤出约0.6ml的液体，然后固定(或用止血钳自穿刺针处固定)，将穿刺针以15度～30度角刺入皮下，此时将反折处放开(或松开止血钳)，沿血管走向进行穿刺，见回血后，沿血管走向将穿刺针再送入少许，最后固定。
2 结果
46例休克病人采用常规静脉穿刺法，成功16例，30例失败。失败者采用增大输液管道负压的穿刺方法，成功28例。见表1。
表1 两种穿刺方法结果对照
例次 组别
穿刺
成功
成功率
%
增大负压法
30
28
93.33
常规法
46
16
34.78
注：χ2=9.38 P<0.01
3 讨论
休克病人循环血容量不足，静脉回流差，血管充盈度低，故采用常规方法静脉穿刺不易成功，采用增大输液管道内负压的方法进行静脉穿刺，由于增大了输液管道内的负压，使输液管道压力明显低于静脉压力，当穿刺针进入血管后可见血液回流，穿刺易成功。此方法能在短时间内为病人建立静脉输液通道，保证抢救药物及液体的输入。46例休克病人用常规方法穿刺，成功16例，30例采用增大输液管道负压的方法进行穿刺，成功28例，失败2例，后行静脉切开。可见，增大输液管道负压的穿刺方法明显优于常规穿刺方法。
作者简介：常宇峰，女，1966年出生，河北怀安人，1996年毕业于北京协和医科大学，护师。
(收稿日期：19970723 修回日期：19971203), http://www.100md.com
单位：075000，中国人民解放军第二五一医院
关键词：
山西护理杂志980132Increase in Negative Pressure of the Perfusion Tube
Used for Veinpuncture in Shock Patients
Chang Yufeng,Ye Xuzhen,Wang Liping et al
(No.251 Hospital of PLA,Hebei 075000 China)
休克病人常因循环血容量不足，静脉压力低，致静脉穿刺困难。即使穿刺成功，操作者由于看不到血液回流，无法判断穿刺是否成功。若行静脉切开又需较长时间，势必延误抢救时机。现采用增加输液管道内负压穿刺法，对46例休克病人进行静脉穿刺，效果较好。现报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 本组46例，血压均低于12.0/8.0kPa，其中血压测不到者15例。
1.2 方法 同一人操作，穿刺部位均选用手背静脉或桡静脉，结果采用自身对照法。46例病人第一次穿刺时均采用常规输液法进行穿刺。对30例穿刺失败者采用增大输液管道内负压的方法进行穿刺。
增大输液管道内负压穿刺法：穿刺前准备工作同常规方法，对光检查输液管道无空气后拧紧调节夹，将调节夹下部输液管道于穿刺针处反折并挤出约0.6ml的液体，然后固定(或用止血钳自穿刺针处固定)，将穿刺针以15度～30度角刺入皮下，此时将反折处放开(或松开止血钳)，沿血管走向进行穿刺，见回血后，沿血管走向将穿刺针再送入少许，最后固定。
2 结果
46例休克病人采用常规静脉穿刺法，成功16例，30例失败。失败者采用增大输液管道负压的穿刺方法，成功28例。见表1。
表1 两种穿刺方法结果对照
例次 组别
穿刺
成功
成功率
%
增大负压法
30
28
93.33
常规法
46
16
34.78
注：χ2=9.38 P<0.01
3 讨论
休克病人循环血容量不足，静脉回流差，血管充盈度低，故采用常规方法静脉穿刺不易成功，采用增大输液管道内负压的方法进行静脉穿刺，由于增大了输液管道内的负压，使输液管道压力明显低于静脉压力，当穿刺针进入血管后可见血液回流，穿刺易成功。此方法能在短时间内为病人建立静脉输液通道，保证抢救药物及液体的输入。46例休克病人用常规方法穿刺，成功16例，30例采用增大输液管道负压的方法进行穿刺，成功28例，失败2例，后行静脉切开。可见，增大输液管道负压的穿刺方法明显优于常规穿刺方法。
作者简介：常宇峰，女，1966年出生，河北怀安人，1996年毕业于北京协和医科大学，护师。
(收稿日期：19970723 修回日期：19971203), http://www.100md.com