日本护理介绍
作者：张振香
单位：350005，福建医科大学附属第一医院
关键词：
山西护理杂志980150 笔者近期去日本一些著名的大医院、地区保健所及护士学校进行短期护理研修。现将其护理工作情况介绍如下。
1 医院内的护理管理
1.1 护理体制 日本医院的护理组织结构与我国相似，其组成为：护理部主任→护理部副主任→护理干事→护士长→主任护师(相当于助理护士长)→护士→助理护士→准护士→事务员。
护理部的工作权限较大，包括对护士的聘用、调动、提升及任命护士长和护理专业职称评定等。护理部每天必须了解医院各科室的护士上岗人员情况、病人流动情况、手术及危重病人数量等，并根据各科护理工作情况，临时调整护理人员。护理工作者的在职继续教育也由护理部统一安排。
, 百拇医药
护士长工作重点在于管理病房，分配并督促护理人员的工作，评定每个护士的工作成绩；每天与医生们一起查房，了解病情，回答医生有关病人的护理问题，及时向护士传达医生的要求等。由于后勤保障工作做得好，护士长后勤杂务较少，可将主要精力和时间放在护理管理上。每位护士长配有手携式电脑，能及时将每日病区内的工作(病人总数、危重和抢救人数、手术人数、护士在岗人数等)、事务信息、护士排班、考勤、研修、教学等资料输入电脑，使病区管理形成了严格的信息控制系统。
1.2 护理模式 日本的护理模式受美国护理模式影响，以整体护理为主，各项护理工作都是以病人为中心而展开的。
日本护理的最大特色是护理质量高，工作细致，尤其是基础护理。病人入院后，责任护士要对其进行心理分析和护理；病人手术前后，手术室的护士要下病房了解病情，与病人交谈，实施相应的心理护理，排除病人的恐惧心理。门诊护士为了方便复诊或预约就诊的病人，在就诊前一天或当日晨就将病人已往的病历及各种检查结果从档案室内调出，供门诊医生使用。这样既缩短了病人的就诊时间，又提高了工作质量。病人的饮食安排较好，一日三餐不重复，饭菜种类三四十种。
, 百拇医药
1.3 护理管理人员轮转制 护理管理人员轮转制是日本医院内比较有特色的制度。护士长以上的护理管理人员在医院内要定期或不定期地平级调换工作岗位；政府医院的护理部主任、护士长等也常常在各医院间平级调换。据他们介绍，这样做的目的是一方面有利于管理人员开展工作，避免因严格管理造成的人际关系紧张；另一方面也有利于护理管理人员在不同工作岗位上进行多方面的锻炼，利于各单位之间相互学习、取长补短。
1.4 医院内各类护理管理委员会 医院内设有各类与护理管理有关的委员会，如院内感染委员会、业务改善委员会、护理记录改善委员会、诊疗报酬委员会等。这些委员会每年都要制订目标计划，定期召开例会，对护理及病房管理进行全面质量控制。同时每月要召开数次护士长例会、主任护士会、病区会以及有关业务和教育委员会，随时总结工作，提出新的要求，制订新的目标，使护理管理工作有条不紊地进行。
1.5 护士在职继续教育 医院内每年要举办各种形式的继续教育，如论文讨论会、学术交流会、疑难病症护理问题讨论会、新技术新业务开展经验交流会等，以提高护理业务知识。
, 百拇医药
对新护士的教育尤其严格。首先要按等级医院标准择优录用新护士，优等生先由高等级医院挑选。新护士在医院试用期间要完成22项基本技术操作考试，考试合格后方能正式录用，也才能进入夜班工作，以后3 a内需在医院各科室轮转，全面掌握各专科的护理工作特点，以便随时接受护理部的统一调配。
2 地区医疗保健
2.1 普通保健项目 目前在发达国家，卫生机构的工作重点已逐渐由疾病的治疗转向疾病的预防，这在日本尤为突出。随着社会人口的老龄化，医疗保健工作越来越繁重。因此，日本的县、市、村都设有保健中心，拥有专门的医师和护士及完善的设备和管理。保健中心的主要任务是：通过教育宣传，提高全民的健康保健意识；保健指导，如母幼保健指导、精神障碍保健指导、结核及性病保健指导、传染病预防指导、成人病预防指导、老年保健指导、心身障碍的疗育指导、遗传病的健康咨询、小儿慢性特异性疾病的疗养指导、外伤病人的疗养指导等；常见病的情报调查和统计等。
, 百拇医药
2.2 特殊保健项目 保健中心常针对某些特定的疾病人群，定期举办相应的保健学习班，帮助他们康复治疗。如：举办脑中风后病人和残疾人的功能锻炼指导学习班，由专职的保健护士向病人家属讲解，如何正确地帮助病人进行肢体的功能锻炼。指导脑中风后病人或精神不健全病人制作一些小型手工艺品或小型日用品，将产品销向社会，目的是为了提高病人生活的自信心，帮助他们认识生存的价值。定期举办乳幼儿的离乳指导学习班，培训母亲如何配置有营养价值的离乳食物。为孕妇举办孕期保健知识讲座。保健中心还定期对学龄前儿童进行全面体检和健康指导。每个儿童都有一本完整的健康记录本，上面详细记载着从母亲妊娠期、分娩过程到生长各阶段的各项检查结果，使儿童保健工作系统化和完善化。保健护士定期到残疾病人或精神轻微障碍者家中访问，对病人进行保健和生活指导。
3 护士学校教育
3.1 护士来源 日本医院护士的教育有3种途径：
a) 初中毕业生考入县级(相当我国省级)准看护学校学习2a～3a，毕业后可任准护士、助理护士。几年后，如果参加国家考试合格，可以聘用为正式护士。
, 百拇医药
b) 高中毕业后考入国家级护士学校，毕业后经国家考试合格，可以聘用为正式护士。
c) 保健护士或助产护士需经过国家级护士学校毕业后，再学习1 a的专门课程，经国家考试合格，方能担任保健护士或助产护士。
3.2 教育科目 护士学校一般设置53门专业教育课程。除了同中国相同的科目外，还设立了历史、文选、教育学、社会学、法学、文化人类学、经济学、情报学、生活科学、行为科学、保健体育学、公共卫生学、社会福利学、关系法规、精神保健等科目。
护士学校的各种教学设备先进，各种模拟教学仪器形像逼真。如婴儿模型、电脑循环式采血静脉注射模型、男女性导尿模型等。同时还有电脑控制的多功能电教室、微机室等供学生使用。先进的设备、一流的管理为学生们提供了一个非常良好的学习环境。
3.3 临床见习和实习 日本的护理教育十分重视护士的实际工作能力和群体协调能力的培养，强调理论知识在临床实际中的应用。因此，每学习完一个单元就安排相应的临床见习和实习，由护士学校老师带领学生到医院临床见习，在实际工作中边讲解边示范，使学生掌握知识快，同时缓解了临床带教老师短缺的矛盾，又减轻了科室当班护士的工作量。
4 体会
在日本医院研修期间，使我感触最深的是日本护理工作者的勤奋工作态度和敬业精神。无论职位高低，无论所做事情大小，总是精益求精做好每一件工作。在日本医院中无论医生还是护士，不计报酬加班加点工作是很普遍的现象，但没有人因此抱怨。
(收稿日期：19971007), 百拇医药
单位：350005，福建医科大学附属第一医院
关键词：
山西护理杂志980150 笔者近期去日本一些著名的大医院、地区保健所及护士学校进行短期护理研修。现将其护理工作情况介绍如下。
1 医院内的护理管理
1.1 护理体制 日本医院的护理组织结构与我国相似，其组成为：护理部主任→护理部副主任→护理干事→护士长→主任护师(相当于助理护士长)→护士→助理护士→准护士→事务员。
护理部的工作权限较大，包括对护士的聘用、调动、提升及任命护士长和护理专业职称评定等。护理部每天必须了解医院各科室的护士上岗人员情况、病人流动情况、手术及危重病人数量等，并根据各科护理工作情况，临时调整护理人员。护理工作者的在职继续教育也由护理部统一安排。
, 百拇医药
护士长工作重点在于管理病房，分配并督促护理人员的工作，评定每个护士的工作成绩；每天与医生们一起查房，了解病情，回答医生有关病人的护理问题，及时向护士传达医生的要求等。由于后勤保障工作做得好，护士长后勤杂务较少，可将主要精力和时间放在护理管理上。每位护士长配有手携式电脑，能及时将每日病区内的工作(病人总数、危重和抢救人数、手术人数、护士在岗人数等)、事务信息、护士排班、考勤、研修、教学等资料输入电脑，使病区管理形成了严格的信息控制系统。
1.2 护理模式 日本的护理模式受美国护理模式影响，以整体护理为主，各项护理工作都是以病人为中心而展开的。
日本护理的最大特色是护理质量高，工作细致，尤其是基础护理。病人入院后，责任护士要对其进行心理分析和护理；病人手术前后，手术室的护士要下病房了解病情，与病人交谈，实施相应的心理护理，排除病人的恐惧心理。门诊护士为了方便复诊或预约就诊的病人，在就诊前一天或当日晨就将病人已往的病历及各种检查结果从档案室内调出，供门诊医生使用。这样既缩短了病人的就诊时间，又提高了工作质量。病人的饮食安排较好，一日三餐不重复，饭菜种类三四十种。
, 百拇医药
1.3 护理管理人员轮转制 护理管理人员轮转制是日本医院内比较有特色的制度。护士长以上的护理管理人员在医院内要定期或不定期地平级调换工作岗位；政府医院的护理部主任、护士长等也常常在各医院间平级调换。据他们介绍，这样做的目的是一方面有利于管理人员开展工作，避免因严格管理造成的人际关系紧张；另一方面也有利于护理管理人员在不同工作岗位上进行多方面的锻炼，利于各单位之间相互学习、取长补短。
1.4 医院内各类护理管理委员会 医院内设有各类与护理管理有关的委员会，如院内感染委员会、业务改善委员会、护理记录改善委员会、诊疗报酬委员会等。这些委员会每年都要制订目标计划，定期召开例会，对护理及病房管理进行全面质量控制。同时每月要召开数次护士长例会、主任护士会、病区会以及有关业务和教育委员会，随时总结工作，提出新的要求，制订新的目标，使护理管理工作有条不紊地进行。
1.5 护士在职继续教育 医院内每年要举办各种形式的继续教育，如论文讨论会、学术交流会、疑难病症护理问题讨论会、新技术新业务开展经验交流会等，以提高护理业务知识。
, 百拇医药
对新护士的教育尤其严格。首先要按等级医院标准择优录用新护士，优等生先由高等级医院挑选。新护士在医院试用期间要完成22项基本技术操作考试，考试合格后方能正式录用，也才能进入夜班工作，以后3 a内需在医院各科室轮转，全面掌握各专科的护理工作特点，以便随时接受护理部的统一调配。
2 地区医疗保健
2.1 普通保健项目 目前在发达国家，卫生机构的工作重点已逐渐由疾病的治疗转向疾病的预防，这在日本尤为突出。随着社会人口的老龄化，医疗保健工作越来越繁重。因此，日本的县、市、村都设有保健中心，拥有专门的医师和护士及完善的设备和管理。保健中心的主要任务是：通过教育宣传，提高全民的健康保健意识；保健指导，如母幼保健指导、精神障碍保健指导、结核及性病保健指导、传染病预防指导、成人病预防指导、老年保健指导、心身障碍的疗育指导、遗传病的健康咨询、小儿慢性特异性疾病的疗养指导、外伤病人的疗养指导等；常见病的情报调查和统计等。
, 百拇医药
2.2 特殊保健项目 保健中心常针对某些特定的疾病人群，定期举办相应的保健学习班，帮助他们康复治疗。如：举办脑中风后病人和残疾人的功能锻炼指导学习班，由专职的保健护士向病人家属讲解，如何正确地帮助病人进行肢体的功能锻炼。指导脑中风后病人或精神不健全病人制作一些小型手工艺品或小型日用品，将产品销向社会，目的是为了提高病人生活的自信心，帮助他们认识生存的价值。定期举办乳幼儿的离乳指导学习班，培训母亲如何配置有营养价值的离乳食物。为孕妇举办孕期保健知识讲座。保健中心还定期对学龄前儿童进行全面体检和健康指导。每个儿童都有一本完整的健康记录本，上面详细记载着从母亲妊娠期、分娩过程到生长各阶段的各项检查结果，使儿童保健工作系统化和完善化。保健护士定期到残疾病人或精神轻微障碍者家中访问，对病人进行保健和生活指导。
3 护士学校教育
3.1 护士来源 日本医院护士的教育有3种途径：
a) 初中毕业生考入县级(相当我国省级)准看护学校学习2a～3a，毕业后可任准护士、助理护士。几年后，如果参加国家考试合格，可以聘用为正式护士。
, 百拇医药
b) 高中毕业后考入国家级护士学校，毕业后经国家考试合格，可以聘用为正式护士。
c) 保健护士或助产护士需经过国家级护士学校毕业后，再学习1 a的专门课程，经国家考试合格，方能担任保健护士或助产护士。
3.2 教育科目 护士学校一般设置53门专业教育课程。除了同中国相同的科目外，还设立了历史、文选、教育学、社会学、法学、文化人类学、经济学、情报学、生活科学、行为科学、保健体育学、公共卫生学、社会福利学、关系法规、精神保健等科目。
护士学校的各种教学设备先进，各种模拟教学仪器形像逼真。如婴儿模型、电脑循环式采血静脉注射模型、男女性导尿模型等。同时还有电脑控制的多功能电教室、微机室等供学生使用。先进的设备、一流的管理为学生们提供了一个非常良好的学习环境。
3.3 临床见习和实习 日本的护理教育十分重视护士的实际工作能力和群体协调能力的培养，强调理论知识在临床实际中的应用。因此，每学习完一个单元就安排相应的临床见习和实习，由护士学校老师带领学生到医院临床见习，在实际工作中边讲解边示范，使学生掌握知识快，同时缓解了临床带教老师短缺的矛盾，又减轻了科室当班护士的工作量。
4 体会
在日本医院研修期间，使我感触最深的是日本护理工作者的勤奋工作态度和敬业精神。无论职位高低，无论所做事情大小，总是精益求精做好每一件工作。在日本医院中无论医生还是护士，不计报酬加班加点工作是很普遍的现象，但没有人因此抱怨。
(收稿日期：19971007), 百拇医药