1例蟾蜍卵中毒患儿的急救与护理
作者：姜淑君 邓芙蓉
单位：264400，山东省威海市文登中心医院
关键词：
山西护理杂志980138Emergency and Nursing Care of Patients With Toad Egg Poisoning
Jiang Shujun,Deng Furong
(Wendeng Central Hospital of Weihai City,Shandong 264400 China)
1996年9月4日，我科收治1例误食蟾蜍卵中毒的患儿，因抢救及时、护理措施得力，住院14 d痊愈出院。现将急救与护理报告如下。
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1 病例介绍
患儿，女，2岁，因误食蟾蜍卵30min后出现频繁呕吐、腹泻4h，以蟾蜍卵中毒收入院。查体：意识清楚，精神萎靡，面色、口唇及口周轻度紫绀，双肺呼吸音粗，脉搏有力，心率70/min，节律不整，肠鸣音亢进。心电图示：房室传导阻滞、交界区逸搏心律、窦—交心室夺获。立即用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃后注入蛋清；静脉注射速尿加速排毒；静脉输注维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、地塞米松以保护及恢复心肌功能；应用阿托品缓解房室传导阻滞引起的心动过缓。经以上治疗14d，患儿痊愈出院。
2 护理
2.1 洗胃 注意洗胃液的温度及每次注入的液量。洗胃液温度应保持在25℃～38℃，以免温度过高使胃血管扩张，增加毒素的吸收。每次灌入洗胃液量不可超过胃容量的1/2，因一次灌入过多液体可使液体返流引起窒息或吸入性肺炎，同时易发生胃扩张，使胃内压增高，毒素吸收增加，还可兴奋迷走神经引起反射性心跳骤停[1]。因此，每次注入液量不应超过200ml。灌洗后注入蛋清，并彻底清洗嵌在齿缝内的蟾蜍卵。
, 百拇医药
2.2 吸氧 氧流量一般控制在1L/min～2L/min，并保持导管通畅，随时观察吸氧效果。
2.3 观察病情 蟾蜍卵的毒性成分为蟾蜍毒素、儿茶酚胺类化合物和吲哚烷基胺类化合物，前者有洋地黄样作用，可引发各种心律失常，以窦性心动过缓及传导阻滞多见，后者有致幻作用，并对周围神经有烟碱样作用[2]。蟾蜍卵中毒后可出现心血管、胃肠道及精神、神经系统症状，因此，应注意以下两方面：
2.3.1 循环系统症状 注意有无胸闷、 心悸及脉搏、心率及心律的变化。本例患儿入院后4d内夜间脉搏及心率<80/min，并有明显的心律不齐，但患儿无明显临床症状，应用阿托品后心率回升，心律规整。分析原因可能由于毒素本身作用，加之夜间迷走神经兴奋性增高所致。因此，应加强夜间巡视，发现异常及时报告，及时处理，以防发生心跳骤停致猝死。
2.3.2 神经系统症状 观察有无头痛、头晕、四肢口唇麻木、嗜睡、躁动、生理反射迟钝或消失、昏迷等情况，发现异常及时处理。本例只有轻度烦躁、易哭闹症状，急救处理后好转。
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2.4 避免加重心脏负担 让患儿绝对卧床休息，输液速度不可过快，一般控制在10 gtt/min左右或根据病情调节滴速。
2.5 饮食护理 饮食从流质逐渐过渡到半流质，并由少到多逐渐加量。
2.6 保护性隔离 做好保护性隔离工作，以防交叉感染。
2.7 卫生宣教 蟾蜍全身有毒，食肉、卵或毒液与伤口接触均可中毒，应教育家长引起重视，防止小儿误食，如蟾蜍毒液误入眼内可用紫草汁滴眼或水冲洗。
参考文献
1 杨玲玲.对小儿急诊洗胃的探讨.实用护理杂志，1994，10(3)：4
2 文保元.急性中毒手册.青岛：青岛出版社，1988.439
作者简介：姜淑君，女，1969年出生，山东文登人，1988年毕业于山东烟台毓璜顶护士学校，护士。
(收稿日期：19961231), 百拇医药
单位：264400，山东省威海市文登中心医院
关键词：
山西护理杂志980138Emergency and Nursing Care of Patients With Toad Egg Poisoning
Jiang Shujun,Deng Furong
(Wendeng Central Hospital of Weihai City,Shandong 264400 China)
1996年9月4日，我科收治1例误食蟾蜍卵中毒的患儿，因抢救及时、护理措施得力，住院14 d痊愈出院。现将急救与护理报告如下。
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1 病例介绍
患儿，女，2岁，因误食蟾蜍卵30min后出现频繁呕吐、腹泻4h，以蟾蜍卵中毒收入院。查体：意识清楚，精神萎靡，面色、口唇及口周轻度紫绀，双肺呼吸音粗，脉搏有力，心率70/min，节律不整，肠鸣音亢进。心电图示：房室传导阻滞、交界区逸搏心律、窦—交心室夺获。立即用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃后注入蛋清；静脉注射速尿加速排毒；静脉输注维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、地塞米松以保护及恢复心肌功能；应用阿托品缓解房室传导阻滞引起的心动过缓。经以上治疗14d，患儿痊愈出院。
2 护理
2.1 洗胃 注意洗胃液的温度及每次注入的液量。洗胃液温度应保持在25℃～38℃，以免温度过高使胃血管扩张，增加毒素的吸收。每次灌入洗胃液量不可超过胃容量的1/2，因一次灌入过多液体可使液体返流引起窒息或吸入性肺炎，同时易发生胃扩张，使胃内压增高，毒素吸收增加，还可兴奋迷走神经引起反射性心跳骤停[1]。因此，每次注入液量不应超过200ml。灌洗后注入蛋清，并彻底清洗嵌在齿缝内的蟾蜍卵。
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2.2 吸氧 氧流量一般控制在1L/min～2L/min，并保持导管通畅，随时观察吸氧效果。
2.3 观察病情 蟾蜍卵的毒性成分为蟾蜍毒素、儿茶酚胺类化合物和吲哚烷基胺类化合物，前者有洋地黄样作用，可引发各种心律失常，以窦性心动过缓及传导阻滞多见，后者有致幻作用，并对周围神经有烟碱样作用[2]。蟾蜍卵中毒后可出现心血管、胃肠道及精神、神经系统症状，因此，应注意以下两方面：
2.3.1 循环系统症状 注意有无胸闷、 心悸及脉搏、心率及心律的变化。本例患儿入院后4d内夜间脉搏及心率<80/min，并有明显的心律不齐，但患儿无明显临床症状，应用阿托品后心率回升，心律规整。分析原因可能由于毒素本身作用，加之夜间迷走神经兴奋性增高所致。因此，应加强夜间巡视，发现异常及时报告，及时处理，以防发生心跳骤停致猝死。
2.3.2 神经系统症状 观察有无头痛、头晕、四肢口唇麻木、嗜睡、躁动、生理反射迟钝或消失、昏迷等情况，发现异常及时处理。本例只有轻度烦躁、易哭闹症状，急救处理后好转。
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2.4 避免加重心脏负担 让患儿绝对卧床休息，输液速度不可过快，一般控制在10 gtt/min左右或根据病情调节滴速。
2.5 饮食护理 饮食从流质逐渐过渡到半流质，并由少到多逐渐加量。
2.6 保护性隔离 做好保护性隔离工作，以防交叉感染。
2.7 卫生宣教 蟾蜍全身有毒，食肉、卵或毒液与伤口接触均可中毒，应教育家长引起重视，防止小儿误食，如蟾蜍毒液误入眼内可用紫草汁滴眼或水冲洗。
参考文献
1 杨玲玲.对小儿急诊洗胃的探讨.实用护理杂志，1994，10(3)：4
2 文保元.急性中毒手册.青岛：青岛出版社，1988.439
作者简介：姜淑君，女，1969年出生，山东文登人，1988年毕业于山东烟台毓璜顶护士学校，护士。
(收稿日期：19961231), 百拇医药