普外科模式病房的排班方式初探
作者：刘亚新 毛玉琴
单位：310014，浙江省人民医院
关键词：
山西护理杂志980206Preliminary Discussion on the Arrangement of Team in the
Mode Ward of Department of General Surgery
Liu Yaxin,Mao Yuqin
(Zhejiang Provincial People's Hospital,Zhejiang 310014 China)
我科自1996年11月开始实施系统化整体护理以来，对排班方式进行了探索和尝试。现介绍如下。
, 百拇医药
1 排班方式
实施系统化整体护理1 a来，对排班方式进行了多次改革，形成了以组长负责，责任护士相对固定1月～2月，责任护士与主治医师配合，护士长每天适当调配的排班方式。经过几个月的实践，认为这种排班方式比较适应普外科的特点。
我科共有40张床位，主治医师分为3大组，根据医师分组，护理责任组相应配备4小组(编号为责1、责2、责3、责4)，分管床位分别为12张、9张、12张、7张。其中责1、责2为甲组，责2为甲组组长，责3、责4为乙组，责4为乙组组长。责1、责2、责3与医生的床位一致，责4为零星床位。甲组组长主要负责低年资护士的带教，乙组组长主要负责护生带教。组长除分管自己的床位外，还兼管另一小组危重病人的管理。
2 排班优点
2.1 相对固定有利于护患沟通 责任护士及分管床位相对固定，有利于护患沟通。实践中体会到与病人沟通需要有一定的时间，就新入院病人而言，开始对护士不了解，不愿把自己的心事表露出来，通过与护士的接触，护士的行为、护士的真诚使病人对护士有一种信赖感；就护士而言，在熟练地运用护理程序过程中，取得了病人的信任，使护患关系变得融洽。
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2.2 组长负责制有利于危重病人管理 组长分管一定床位，可提高组长本人的工作能力，同时可帮助护士长进行危重病人的管理。组长由高年资的护师和大专毕业的护师担任，他们有较强的业务能力和丰富的理论知识，系统地学过护理程序，因此他们可帮助护士确定护理诊断、检查护理措施的落实、评价效果、修正补充护理措施等等。组长负责制在危重病人的管理上及整个病房护士素质的提高上起到了积极的作用。
2.3 医护配合使被动护理变为主动护理 责任护士与主治医师配合，密切了医护关系。护士在完成了大量的基础护理和专科护理的同时，必须每天跟医生查房，了解病人的病情、即将要做的检查、治疗方案等，获得了客观资料和信息，主动地预先做好解释和宣教工作。例如：获悉病人要做“介入化疗”，责任护士在化疗前给病人及时做碘、盐酸普鲁卡因皮肤过敏试验，并对病人进行详细宣教介入化疗的目的、注意事项及化疗后将出现的反应，使病人有了充分的心理准备，能积极配合治疗。又如：获悉病人的手术时间，护士就有计划地做好病人的健康宣教、术前训练(床上大小便练习、有效咳嗽练习)等等，为手术做好了必要的准备。由于护士对病人病情有详细的了解，所以能主动地配合医生做好各项护理工作。普外科急诊多、手术多，医生难免有漏开、错开医嘱的现象，医护配合，责任护士就会及时提醒医生改正，例如：雾化吸入、红外线照射等治疗，护士都能主动先执行，改变了有医嘱才处理的被动护理。
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2.4 医护配合提高了护士的专业素质 跟随主任或主治医师查房，护士一方面可主动地把观察到的病情反馈给医生，另一方面，医生在查房时常常进行理论讲解和病例分析，护士可从中获取课堂之外的理论知识，遇到不明白之处可及时请教医生，从而提高了护士的分析和判断能力。如有一位“脾挫裂伤”保守治疗的病人，责任护士作了“有出血危险”的护理诊断，预期目标定为两周，而后与医生查房时得知，此病人脾挫裂伤相对较重，与医生共同商讨后认为预期目标为3周更确切。又如：术后高热不退，提出相关因素时，护士就必须与医生共同分析发热原因，才能提出正确的相关因素和制订出确切的护理措施。在临床实践中，与医生共同探讨病例的机会很多，从而提高了护士的专业素质，迫使护士自觉地翻阅、查看书籍和资料，形成了良好的学习风气。
总之，就目前来看，我们的排班方式对于周转快、住院短、急诊多、变化快的普外科来说是比较适宜的，优点也是肯定的。当然，随着模式病房的不断深化，各种理论体系的不断完善，以及护士素质和水平的不断提高，我们相信会有更好的排班方式。
作者简介：刘亚新，女，1967年出生，浙江杭州人，1997年毕业于浙江医科大学护理系，护士长，主管护师。
(收稿日期：19971201), 百拇医药
单位：310014，浙江省人民医院
关键词：
山西护理杂志980206Preliminary Discussion on the Arrangement of Team in the
Mode Ward of Department of General Surgery
Liu Yaxin,Mao Yuqin
(Zhejiang Provincial People's Hospital,Zhejiang 310014 China)
我科自1996年11月开始实施系统化整体护理以来，对排班方式进行了探索和尝试。现介绍如下。
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1 排班方式
实施系统化整体护理1 a来，对排班方式进行了多次改革，形成了以组长负责，责任护士相对固定1月～2月，责任护士与主治医师配合，护士长每天适当调配的排班方式。经过几个月的实践，认为这种排班方式比较适应普外科的特点。
我科共有40张床位，主治医师分为3大组，根据医师分组，护理责任组相应配备4小组(编号为责1、责2、责3、责4)，分管床位分别为12张、9张、12张、7张。其中责1、责2为甲组，责2为甲组组长，责3、责4为乙组，责4为乙组组长。责1、责2、责3与医生的床位一致，责4为零星床位。甲组组长主要负责低年资护士的带教，乙组组长主要负责护生带教。组长除分管自己的床位外，还兼管另一小组危重病人的管理。
2 排班优点
2.1 相对固定有利于护患沟通 责任护士及分管床位相对固定，有利于护患沟通。实践中体会到与病人沟通需要有一定的时间，就新入院病人而言，开始对护士不了解，不愿把自己的心事表露出来，通过与护士的接触，护士的行为、护士的真诚使病人对护士有一种信赖感；就护士而言，在熟练地运用护理程序过程中，取得了病人的信任，使护患关系变得融洽。
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2.2 组长负责制有利于危重病人管理 组长分管一定床位，可提高组长本人的工作能力，同时可帮助护士长进行危重病人的管理。组长由高年资的护师和大专毕业的护师担任，他们有较强的业务能力和丰富的理论知识，系统地学过护理程序，因此他们可帮助护士确定护理诊断、检查护理措施的落实、评价效果、修正补充护理措施等等。组长负责制在危重病人的管理上及整个病房护士素质的提高上起到了积极的作用。
2.3 医护配合使被动护理变为主动护理 责任护士与主治医师配合，密切了医护关系。护士在完成了大量的基础护理和专科护理的同时，必须每天跟医生查房，了解病人的病情、即将要做的检查、治疗方案等，获得了客观资料和信息，主动地预先做好解释和宣教工作。例如：获悉病人要做“介入化疗”，责任护士在化疗前给病人及时做碘、盐酸普鲁卡因皮肤过敏试验，并对病人进行详细宣教介入化疗的目的、注意事项及化疗后将出现的反应，使病人有了充分的心理准备，能积极配合治疗。又如：获悉病人的手术时间，护士就有计划地做好病人的健康宣教、术前训练(床上大小便练习、有效咳嗽练习)等等，为手术做好了必要的准备。由于护士对病人病情有详细的了解，所以能主动地配合医生做好各项护理工作。普外科急诊多、手术多，医生难免有漏开、错开医嘱的现象，医护配合，责任护士就会及时提醒医生改正，例如：雾化吸入、红外线照射等治疗，护士都能主动先执行，改变了有医嘱才处理的被动护理。
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2.4 医护配合提高了护士的专业素质 跟随主任或主治医师查房，护士一方面可主动地把观察到的病情反馈给医生，另一方面，医生在查房时常常进行理论讲解和病例分析，护士可从中获取课堂之外的理论知识，遇到不明白之处可及时请教医生，从而提高了护士的分析和判断能力。如有一位“脾挫裂伤”保守治疗的病人，责任护士作了“有出血危险”的护理诊断，预期目标定为两周，而后与医生查房时得知，此病人脾挫裂伤相对较重，与医生共同商讨后认为预期目标为3周更确切。又如：术后高热不退，提出相关因素时，护士就必须与医生共同分析发热原因，才能提出正确的相关因素和制订出确切的护理措施。在临床实践中，与医生共同探讨病例的机会很多，从而提高了护士的专业素质，迫使护士自觉地翻阅、查看书籍和资料，形成了良好的学习风气。
总之，就目前来看，我们的排班方式对于周转快、住院短、急诊多、变化快的普外科来说是比较适宜的，优点也是肯定的。当然，随着模式病房的不断深化，各种理论体系的不断完善，以及护士素质和水平的不断提高，我们相信会有更好的排班方式。
作者简介：刘亚新，女，1967年出生，浙江杭州人，1997年毕业于浙江医科大学护理系，护士长，主管护师。
(收稿日期：19971201), 百拇医药