桔霉素液用于浅Ⅱ度烧伤的疗效观察
作者：张兰香 王述平 王卫红
单位：300142，中国人民解放军第二五四医院
关键词：
山西护理杂志980231Curative Effects of Citrinin Solution on Lighter Ⅱ Degree Burn
Zhang Lanxiang,Wang Shuping,Wang Weihong
(No.254 Hospital of PLA,Tianjin 300142 China)
在诸多烧伤因素中，一般热力烧伤占80%左右，主要有热液、热灰、蒸气、高温金属、火焰等引起的人体皮肤或组织的损伤[1]。我院门诊治疗的烧伤病人以小面积浅Ⅱ度居多，此类病人的创面感染率很高，占治疗病人的50%左右。其原因，一方面是病人对小面积浅Ⅱ度烧伤重视不够，而延误治疗所致；另一方面是缺乏较理想的止痛抗感染的外用药品。为此，自1994年3月—1996年4月我院采用桔霉素液治疗小面积浅Ⅱ度烧伤50例，效果满意，现报告如下：
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1 一般资料
观察浅Ⅱ度烧伤且无感染的病人150例，年龄15岁～30岁，平均年龄23.2岁，男女之比为2∶1。烧伤部位主要在四肢暴露处，面积为1%～10%，平均烧伤面积为5.2%。将150例病人随机分为3组，即实验组、对照1组、对照2组。实验组与对照组在年龄、性别、病情方面无明显差异(P>0.05)。详见表1。
表1 3组病人年龄、性别与烧伤面积比较
例 组别
例数
性别
平均年龄
岁
平均烧伤面积
, 百拇医药
%
男
女
实验组
50
33
17
20.7
5.2
对照1组
50
37
13
23.2
, http://www.100md.com
4.5
对照2组
50
29
21
25.8
6.1
2 桔霉素液的配制方法
取新鲜福桔或温州产蜜桔，洗净晾干置密闭容器内自然腐烂化为黑色粘液，置3℃～5℃冰箱内备用。
3 治疗方法
实验组50例采用桔霉素溶液治疗。在病人烧伤后立即涂于患处，待药液干燥后反复涂药3次～5次，每日4次～6次。对照1组采用烧伤Ⅱ号液，使用方法同实验组。对照2组采用三黄珍珠膏，烧伤后立即外涂，每日2次～4次。
, 百拇医药
4 疗效判断
有效：凡确诊为浅Ⅱ度烧伤，用药后能迅速止痛，反复用药后创面无明显红肿，无大片水疱形成，10 d内痊愈者。无效：用药后无明显止痛效果，创面有明显红肿并伴有大片水疱形成，改用常规换药20 d痊愈者。
5 结果
经临床观察，实验组有效率为86%，对照1组为54%，对照2组为42%，经χ2检验，3组有效率有显著性差异(χ2=21.68，P<0.01)。而对照1组和对照2组有效率无明显差异(χ2=1.44，P>0.05)。实验组与对照组有效率比较见表2。实验组与对照组烧伤创面感染情况见表3。表2 实验组与对照组有效率比较
例 组别
例数
, http://www.100md.com
有效
无效
有效率
%
实验组
50
43
7
86
对照1组
50
27
23
54
, http://www.100md.com
对照2组
50
21
29
42
表3 实验组与对照组烧伤创面感染情况比较
例 类别
例数
未感染例数
感染例数
感染率
%
实验组
, 百拇医药
50
43
7
14
对照1组
50
27
23
46
对照2组
50
21
29
58
, http://www.100md.com
表3显示，实验组感染率明显低于对照组(χ2=21.68，P<0.01)
6 讨论
6.1 桔子属芸香科植物，因产地不同而命名不同，以福桔和蜜桔为主，性味甘酸，内含有甲基桔皮甙、苹果酸、柠檬酸、葡萄糖、胡萝卜素、隐黄素、维生素等多种成分，具有疏肝行气、抗菌消炎、消肿散瘀、抗溃疡、利胆等作用，能降低毛细血管脆性，尤其是腐烂桔液内含有桔霉素，能抑制葡萄球菌、卡他奈氏菌、溶血性杆菌的生长，治疗烧伤有奇效[2]。
6.2 浅Ⅱ度烧伤的处理原则是防止和减轻感染，保存残留的上皮组织[3]。桔霉素液本身所具有的粘稠度可对伤口形成保护膜，不但具有防止创面浆液外渗所致大片水疱形成、减轻组织水肿的作用，还可使创面较长时间的暴露，避免因包扎致使创面表层组织坏死及细菌生长繁殖，故有效地防止了感染，使继发损伤减少到最低限度，利于创面愈合，在伤口愈合时间上缩短了三分之一，深受病人欢迎。
, 百拇医药
6.3 烧伤Ⅱ号溶液应用于浅Ⅱ度烧伤对创面同样具有消炎、抗感染作用，但溶液是以75%酒精为主，应用于创面后因酒精刺激所致伤口剧烈疼痛，使病人拒绝用药或减少用药次数，使创面感染机会增多，影响伤口愈合。三黄珍珠膏应用于浅Ⅱ度烧伤，因膏剂用于创面后不利于清洁干燥，清除时又容易损伤残留的上皮组织而影响创面愈合，故未并发感染的浅Ⅱ度烧伤不宜使用膏制剂药品。
6.4 3 ℃～5 ℃的冷桔霉素药液能迅速降低局部皮肤的温度，终止热力对组织的继发损伤，有效地降低了毛细血管的通透性，减轻组织水肿，缓解疼痛，故伤后立即应用冰箱内保存的药液止痛效果显著。
总之，桔霉素液治疗浅Ⅱ度烧伤有其独特的优势，不仅用药后能迅速止痛，治疗效果好，感染率低，且药液制备简便，材料充足，经济实用，适合门诊和基层医院使用。
参考文献
1 杨之骏.烧伤治疗.第2版.北京：科学技术出版社，1967.14
2 刘敏.烧伤常识问答.北京：人民军医出版社，1975.4
3 原世麟.烧伤.北京：人民卫生出版社，1967.121
作者简介：张兰香，女，1953年出生，山东肥城人，1990年毕业于天津中医学院护理专业，主管护师。
(收稿日期：19970710 修回日期：19980223), http://www.100md.com
单位：300142，中国人民解放军第二五四医院
关键词：
山西护理杂志980231Curative Effects of Citrinin Solution on Lighter Ⅱ Degree Burn
Zhang Lanxiang,Wang Shuping,Wang Weihong
(No.254 Hospital of PLA,Tianjin 300142 China)
在诸多烧伤因素中，一般热力烧伤占80%左右，主要有热液、热灰、蒸气、高温金属、火焰等引起的人体皮肤或组织的损伤[1]。我院门诊治疗的烧伤病人以小面积浅Ⅱ度居多，此类病人的创面感染率很高，占治疗病人的50%左右。其原因，一方面是病人对小面积浅Ⅱ度烧伤重视不够，而延误治疗所致；另一方面是缺乏较理想的止痛抗感染的外用药品。为此，自1994年3月—1996年4月我院采用桔霉素液治疗小面积浅Ⅱ度烧伤50例，效果满意，现报告如下：
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1 一般资料
观察浅Ⅱ度烧伤且无感染的病人150例，年龄15岁～30岁，平均年龄23.2岁，男女之比为2∶1。烧伤部位主要在四肢暴露处，面积为1%～10%，平均烧伤面积为5.2%。将150例病人随机分为3组，即实验组、对照1组、对照2组。实验组与对照组在年龄、性别、病情方面无明显差异(P>0.05)。详见表1。
表1 3组病人年龄、性别与烧伤面积比较
例 组别
例数
性别
平均年龄
岁
平均烧伤面积
, 百拇医药
%
男
女
实验组
50
33
17
20.7
5.2
对照1组
50
37
13
23.2
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4.5
对照2组
50
29
21
25.8
6.1
2 桔霉素液的配制方法
取新鲜福桔或温州产蜜桔，洗净晾干置密闭容器内自然腐烂化为黑色粘液，置3℃～5℃冰箱内备用。
3 治疗方法
实验组50例采用桔霉素溶液治疗。在病人烧伤后立即涂于患处，待药液干燥后反复涂药3次～5次，每日4次～6次。对照1组采用烧伤Ⅱ号液，使用方法同实验组。对照2组采用三黄珍珠膏，烧伤后立即外涂，每日2次～4次。
, 百拇医药
4 疗效判断
有效：凡确诊为浅Ⅱ度烧伤，用药后能迅速止痛，反复用药后创面无明显红肿，无大片水疱形成，10 d内痊愈者。无效：用药后无明显止痛效果，创面有明显红肿并伴有大片水疱形成，改用常规换药20 d痊愈者。
5 结果
经临床观察，实验组有效率为86%，对照1组为54%，对照2组为42%，经χ2检验，3组有效率有显著性差异(χ2=21.68，P<0.01)。而对照1组和对照2组有效率无明显差异(χ2=1.44，P>0.05)。实验组与对照组有效率比较见表2。实验组与对照组烧伤创面感染情况见表3。表2 实验组与对照组有效率比较
例 组别
例数
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有效
无效
有效率
%
实验组
50
43
7
86
对照1组
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27
23
54
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对照2组
50
21
29
42
表3 实验组与对照组烧伤创面感染情况比较
例 类别
例数
未感染例数
感染例数
感染率
%
实验组
, 百拇医药
50
43
7
14
对照1组
50
27
23
46
对照2组
50
21
29
58
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表3显示，实验组感染率明显低于对照组(χ2=21.68，P<0.01)
6 讨论
6.1 桔子属芸香科植物，因产地不同而命名不同，以福桔和蜜桔为主，性味甘酸，内含有甲基桔皮甙、苹果酸、柠檬酸、葡萄糖、胡萝卜素、隐黄素、维生素等多种成分，具有疏肝行气、抗菌消炎、消肿散瘀、抗溃疡、利胆等作用，能降低毛细血管脆性，尤其是腐烂桔液内含有桔霉素，能抑制葡萄球菌、卡他奈氏菌、溶血性杆菌的生长，治疗烧伤有奇效[2]。
6.2 浅Ⅱ度烧伤的处理原则是防止和减轻感染，保存残留的上皮组织[3]。桔霉素液本身所具有的粘稠度可对伤口形成保护膜，不但具有防止创面浆液外渗所致大片水疱形成、减轻组织水肿的作用，还可使创面较长时间的暴露，避免因包扎致使创面表层组织坏死及细菌生长繁殖，故有效地防止了感染，使继发损伤减少到最低限度，利于创面愈合，在伤口愈合时间上缩短了三分之一，深受病人欢迎。
, 百拇医药
6.3 烧伤Ⅱ号溶液应用于浅Ⅱ度烧伤对创面同样具有消炎、抗感染作用，但溶液是以75%酒精为主，应用于创面后因酒精刺激所致伤口剧烈疼痛，使病人拒绝用药或减少用药次数，使创面感染机会增多，影响伤口愈合。三黄珍珠膏应用于浅Ⅱ度烧伤，因膏剂用于创面后不利于清洁干燥，清除时又容易损伤残留的上皮组织而影响创面愈合，故未并发感染的浅Ⅱ度烧伤不宜使用膏制剂药品。
6.4 3 ℃～5 ℃的冷桔霉素药液能迅速降低局部皮肤的温度，终止热力对组织的继发损伤，有效地降低了毛细血管的通透性，减轻组织水肿，缓解疼痛，故伤后立即应用冰箱内保存的药液止痛效果显著。
总之，桔霉素液治疗浅Ⅱ度烧伤有其独特的优势，不仅用药后能迅速止痛，治疗效果好，感染率低，且药液制备简便，材料充足，经济实用，适合门诊和基层医院使用。
参考文献
1 杨之骏.烧伤治疗.第2版.北京：科学技术出版社，1967.14
2 刘敏.烧伤常识问答.北京：人民军医出版社，1975.4
3 原世麟.烧伤.北京：人民卫生出版社，1967.121
作者简介：张兰香，女，1953年出生，山东肥城人，1990年毕业于天津中医学院护理专业，主管护师。
(收稿日期：19970710 修回日期：19980223), http://www.100md.com