按摩排尿法解除脑血管病病人尿潴留
作者：魏淑芳 李爱林 王锁英
单位：045000，山西省阳泉市第一人民医院
关键词：
山西护理杂志980230Relieving the Urine Retention by Massage in Patients With Cerebrovascular Disease
Wei Shufang,Li Ailin,Wang Suoying
(First People's Hospital of Yangquan City,Shanxi 045000 China)
导致脑血管病病人尿潴留的原因，除中枢性病理损害以外，还与颅内压增高、应用脱水剂及大量静脉输液使尿量增多、不习惯卧位排尿等因素有关，约占脑血管病病人的13%。对于此类尿潴留病人，过去通常采用改变体位、流水声诱导及局部热敷等方法促进排尿，但有时效果并不理想，应用导尿术又易引起泌尿系感染。根据膀胱的生理功能和神经传导特性，自1993年10月开始采用按摩排尿法解除脑血管病病人尿潴留，收到满意的疗效，现介绍如下：
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1 临床资料
从1993年10月—1996年12月共收治脑血管病伴尿潴留病人213例，其中男123例，女90例。年龄38岁～72岁，平均年龄55岁。意识清楚88例，浅昏迷93例，深昏迷32例。本组均系神经系统病变致非梗阻性尿潴留，均采用按摩排尿法解除了尿潴留。
2 按摩排尿的指征
病人不能自主排尿约6 h～8 h或以上，查耻骨上区可触及胀大的膀胱，叩诊呈浊音。意识清醒的病人，用手轻压腹部时，有胀痛和尿意感；昏迷病人可出现躁动不安、呼吸急促或脉速。重者可有表情痛苦、大汗。
3 操作方法
3.1 术者站立在病人一侧，双手置于病人下腹部，轻轻向左右推揉膨隆的膀胱10次～20次，以减轻病人紧张情绪，促使腹肌松弛。
, 百拇医药
3.2 术者用一手掌自病人膀胱底部向前向下推移按压，另一手以全掌按压关元穴和中极穴，以促进排尿。
3.3 推移按压时，不应垂直向下，而应从膀胱底部向会阴方向整体推压，用力应均匀并由轻到重逐渐加压，切忌手法过重或用力过猛损伤膀胱。一般持续推移按压1min～3min，尿液即可排出。推移时中间不能停止，否则排尿即中断，待按压尿液排空后再缓缓松手。如经过推揉与按压1次后，未见尿液排出，不可强行按压，应再按以上顺序反复操作至排尿成功。
4 结果
经按摩治疗1min～3min能解除小便，经3次～4次后能自行顺利小便为显效；经2次～3次治疗后，每次1min～3min，能解出部分小便，症状明显缓解，且持续按摩1周左右能自解小便，为有效。经数次按摩治疗不能自解小便，且症状不缓解为无效。本组213例，经按摩后，显效94例，占44.13%；有效114例，占53.52%，无效5例，占2.34%。详见表1。
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表1 213例脑血管病病人按摩排尿疗效
例 病情
显效
有效
无效
男
女
男
女
男
女
意识清楚
19
, 百拇医药
15
35
17
2
0
浅昏迷
21
14
25
30
3
0
深昏迷
13
, 百拇医药
12
5
2
0
0
合计
53
41
65
49
5
0
5 讨论
中医认为，尿潴留属于膀胱气化不利，而推拿按摩可疏通经络，行气活血，外可疏散表邪，内可安神醒脑，扶助正气，以达到治疗效果。关元、中极两穴均近膀胱，运用轻刺激手法，按压关元、中极两穴，可疏通经络，行膀胱蕴结之热，调下焦气机，助膀胱气化，则尿自通。
, 百拇医药
本组213例，显效94例，占44.13%，有效114例，占53.52%，无效5例，总有效率为98%。经观察按摩排尿疗效与病人的性别、病情有一定的关系。如一般女性尿道短，体质较男性弱，活动少，腹部肌肉纤维细，松弛无力，故操作时女性较男性易于按压，显效率较高。又如浅昏迷病人因意识模糊，常躁动不安，腹部拒按，在进行操作时常需有人协助，需多次推揉，一般按压3min以上方可排尿。而深昏迷病人，由于体位变动不大，腹肌松弛，按摩排尿操作时比较容易，故深昏迷病人较浅昏迷病人显效快。尤其要注意膀胱过度充盈者，采用此法经常效果不佳，本组无效5例均属此种现象。
6 小结
213例脑血管病尿潴留病人采用按摩排尿法，有效率达98%，手法简单易学，谨慎操作无不良反应。不仅解除了脑血管病病人因尿潴留带来的痛苦，而且避免了因导尿术所致的泌尿系感染，减少了并发症，提高了治愈率。
作者简介：魏淑芳，女，1943年出生，辽宁复县人，1963年毕业于山西省晋中地区卫生学校，护理部主任，副主任护师。
(收稿日期：19971007 修回日期：19980310), 百拇医药
单位：045000，山西省阳泉市第一人民医院
关键词：
山西护理杂志980230Relieving the Urine Retention by Massage in Patients With Cerebrovascular Disease
Wei Shufang,Li Ailin,Wang Suoying
(First People's Hospital of Yangquan City,Shanxi 045000 China)
导致脑血管病病人尿潴留的原因，除中枢性病理损害以外，还与颅内压增高、应用脱水剂及大量静脉输液使尿量增多、不习惯卧位排尿等因素有关，约占脑血管病病人的13%。对于此类尿潴留病人，过去通常采用改变体位、流水声诱导及局部热敷等方法促进排尿，但有时效果并不理想，应用导尿术又易引起泌尿系感染。根据膀胱的生理功能和神经传导特性，自1993年10月开始采用按摩排尿法解除脑血管病病人尿潴留，收到满意的疗效，现介绍如下：
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1 临床资料
从1993年10月—1996年12月共收治脑血管病伴尿潴留病人213例，其中男123例，女90例。年龄38岁～72岁，平均年龄55岁。意识清楚88例，浅昏迷93例，深昏迷32例。本组均系神经系统病变致非梗阻性尿潴留，均采用按摩排尿法解除了尿潴留。
2 按摩排尿的指征
病人不能自主排尿约6 h～8 h或以上，查耻骨上区可触及胀大的膀胱，叩诊呈浊音。意识清醒的病人，用手轻压腹部时，有胀痛和尿意感；昏迷病人可出现躁动不安、呼吸急促或脉速。重者可有表情痛苦、大汗。
3 操作方法
3.1 术者站立在病人一侧，双手置于病人下腹部，轻轻向左右推揉膨隆的膀胱10次～20次，以减轻病人紧张情绪，促使腹肌松弛。
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3.2 术者用一手掌自病人膀胱底部向前向下推移按压，另一手以全掌按压关元穴和中极穴，以促进排尿。
3.3 推移按压时，不应垂直向下，而应从膀胱底部向会阴方向整体推压，用力应均匀并由轻到重逐渐加压，切忌手法过重或用力过猛损伤膀胱。一般持续推移按压1min～3min，尿液即可排出。推移时中间不能停止，否则排尿即中断，待按压尿液排空后再缓缓松手。如经过推揉与按压1次后，未见尿液排出，不可强行按压，应再按以上顺序反复操作至排尿成功。
4 结果
经按摩治疗1min～3min能解除小便，经3次～4次后能自行顺利小便为显效；经2次～3次治疗后，每次1min～3min，能解出部分小便，症状明显缓解，且持续按摩1周左右能自解小便，为有效。经数次按摩治疗不能自解小便，且症状不缓解为无效。本组213例，经按摩后，显效94例，占44.13%；有效114例，占53.52%，无效5例，占2.34%。详见表1。
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表1 213例脑血管病病人按摩排尿疗效
例 病情
显效
有效
无效
男
女
男
女
男
女
意识清楚
19
, 百拇医药
15
35
17
2
0
浅昏迷
21
14
25
30
3
0
深昏迷
13
, 百拇医药
12
5
2
0
0
合计
53
41
65
49
5
0
5 讨论
中医认为，尿潴留属于膀胱气化不利，而推拿按摩可疏通经络，行气活血，外可疏散表邪，内可安神醒脑，扶助正气，以达到治疗效果。关元、中极两穴均近膀胱，运用轻刺激手法，按压关元、中极两穴，可疏通经络，行膀胱蕴结之热，调下焦气机，助膀胱气化，则尿自通。
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本组213例，显效94例，占44.13%，有效114例，占53.52%，无效5例，总有效率为98%。经观察按摩排尿疗效与病人的性别、病情有一定的关系。如一般女性尿道短，体质较男性弱，活动少，腹部肌肉纤维细，松弛无力，故操作时女性较男性易于按压，显效率较高。又如浅昏迷病人因意识模糊，常躁动不安，腹部拒按，在进行操作时常需有人协助，需多次推揉，一般按压3min以上方可排尿。而深昏迷病人，由于体位变动不大，腹肌松弛，按摩排尿操作时比较容易，故深昏迷病人较浅昏迷病人显效快。尤其要注意膀胱过度充盈者，采用此法经常效果不佳，本组无效5例均属此种现象。
6 小结
213例脑血管病尿潴留病人采用按摩排尿法，有效率达98%，手法简单易学，谨慎操作无不良反应。不仅解除了脑血管病病人因尿潴留带来的痛苦，而且避免了因导尿术所致的泌尿系感染，减少了并发症，提高了治愈率。
作者简介：魏淑芳，女，1943年出生，辽宁复县人，1963年毕业于山西省晋中地区卫生学校，护理部主任，副主任护师。
(收稿日期：19971007 修回日期：19980310), 百拇医药