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编号:10263398
环丙沙星副反应的观察
http://www.100md.com 《山西护理杂志》 1998年第3期
     作者:宋丽芳 李文友 傅承桦 徐金美

    单位:264400,山东省威海市文登中心医院

    关键词:

    山西护理杂志980310Observation of Adverse Reaction of Ciprofloxacin

    Song Lifang,Li Wenyou,Fu Chenghua et al

    (Wendeng Central Hospital of Weihai City,Shandong 264400 China)

    环丙沙星为第三代氟喹诺酮类广谱抗生素,自80年代初临床应用以来,效果满意,但随着临床的广泛应用,不良反应屡见报道,现将环丙沙星副反应综述如下:
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    1 呼吸系统

    有的病人用药后3d~4d出现严重呼吸困难,伴有恶心、呕吐和头晕等副反应,停用环丙沙星2d~3d后可自行消失[1]

    2 消化系统

    国内大宗病例统计发生率为2.1%~7.8%[2],主要表现为食欲不振、胃肠胀气、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等表现。环丙沙星致出血性肠炎的也有报道[3]。致肝损害几乎为氟喹诺酮类首位[4]。其机理:抗生素转化有赖于肝脏微粒体细胞色素P450酶系统,此酶作用专一性低,活性有限,且个体差异大[5],均不利于药物代谢,以致肝损害。

    3 中枢神经系统

    国内大宗病例统计发生率为0.4%~3.8%[2],主要表现为头痛、头晕、焦虑、嗜睡、手指震颤等,2例用药后出现狂躁多动、语无伦次、大汗淋漓[6,7]。机理:目前认为此药兴奋中枢是由该药易透过血脑屏障进入脑组织,从而抑制了中枢抑制性神经介质γ-氨基丁酸与受体结合所致。
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    4 变态反应

    主要表现有皮炎、皮肤瘙痒、荨麻疹、发热、血管性水肿等[8,9]。对口服环丙沙星者HIV阳性,应密切观察变态反应。

    5 泌尿系统

    环丙沙星注射给药或对年老幼龄儿的毒性主要表现为肾脏的损害。由于本药在肾小管内析出结晶,阻塞肾小管,引起异物反应而致非原发性肾损害,尿素氮及血清肌酐升高发生率为0.1%~0.5%[4]。静脉给药极少数可出现血尿、蛋白尿、阴道炎等。因此,用药过程中严密观察肾功能,维持肾脏适当的水合作用及酸碱度是预防肾损害的有效措施之一。

    6 血液系统

    口服或静脉给药均可出现一过性嗜酸性粒细胞增多、血小板增多或减少,粒细胞减少或全血细胞减少,也可致白细胞增多及紫癜等[10~12]
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    7 关节与肌肉

    口服或静脉给药各有0.1%病例发生关节僵硬和肌肉疼痛[4],一般青少年不宜使用此药。

    综上所述,应用各种药物特别是新药时必须严格掌握适应证、用药剂量、给药方法、输液速度,并了解其副反应,以便密切观察,及时发现,及时处理,减轻病人的痛苦。

    参考文献

    1 万献光.环丙沙星致呼吸困难2例报告.医生进修杂志,1994,17(7):8

    2 潘户超.新抗菌药环丙沙星特点.新医学,1993,24(7):377

    3 苗娟.乳酸环丙沙星致出血性肠炎1例.中华护理杂志,1997,32(5):256
, 百拇医药
    4 愈荣森.氟喹诺酮类药物不良反应及药物相互作用.中国医院药学杂志,1992,12(12):550

    5 江明性,杨藻宸.药理学.第4版.北京:人民卫生出版社,1996.22

    6 黄文彪.氟哌酸与环丙沙星引起精神失常2例.中国实用内科杂志,1994,14(2):93

    7 傅静波.环丙沙星致大汗淋漓及中枢兴奋1例.新药与临床,1994,13(3):121

    8 陈岚.环丙沙星致药物热1例.现代应用药学,1993,10(3):56

    9 吕鹏飞.环丙沙星致血管性水肿1例.中华皮肤病学杂志,1994,27(2):119

    10 姜桂风.环丙沙星引起粒细胞减少1例.现代应用药学,1994,11(5):46

    11 吴锦荣.环丙沙星引起全血细胞减少症2例.新医学,1994,25(6):308

    12 张德星.环丙沙星引起紫癜3例.新药与临床,1993,12(2):12

    作者简介:宋丽芳,女,1967年出生,山东烟台人,1996年毕业于青岛医学院高护班,护师。

    (收稿日期:19971015 修回日期:19980406), http://www.100md.com