控温输液对甲襞微循环状态的影响
作者：杜凌云 李朝晖
单位：250031，泰山医学院第二附属医院
关键词：控温输液；甲襞微循环；红细胞聚集；血流速度
山西护理杂志980306摘要 为观察输入不同温度液体对机体微循环状态的影响，对50例青年健康志愿者采取了自身对照实验。首先观察志愿者甲襞微循环的血流速度及红细胞聚集情况，再先后输入15℃、29℃的液体，并观察以上指标。结果显示：输液前与输入15℃液体后，甲襞微循环有明显改变(P<0.005)；输入15℃液体后与输入29℃液体后，红细胞聚集状态差异显著(P<0.01)，血流速度差异显著(P<0.005)。输液前与输入29℃液体后微循环改变不明显(P>0.05)。结论：输液温度与人体微循环状态有相关性，控温输液对改善人体微循环有利。
Effect of Temperature-controlling Infusion on Nail Fold Microcirculation
, http://www.100md.com
Du Lingyun,Li Zhaohui(Second Affiliated Hospital of Taishan Medical College,Shandong 250031 China)
Abstract To observe the effect of temperature-different infusion solution on the microcirculation,50 young healthy volunteers were enrolled in the self-controlling study.First,the nail fold microcirculation velocity and erythrocyte aggregation were observed,then the 15℃ and 29℃ solutionwas infused successively into the volunteers,and above indexes were observed.Results noted that before infusion and after infusion of 15℃ solution the microcirculation showed marked changes(P<0.005);after infusion of 15℃ and 29℃ solution the erythrocyte aggregation and blood flow velocity showed marked changes(P<0.01 and P<0.005);and before and after infusion of 29℃ solution the microcirculation was no changed (P>0.05).In conclusion,the correlation exists between temperature of infusion solution and somatic microcirculation,and temperature-controlling infusion is favorable to the somatic microcirculation.
, 百拇医药
Key words Temperature-controlling infusion Nail fold microcirculation Erythrocyte aggregation Blood flow velocity
中国图书资料分类号 R472
冬季、早春及深秋季节，低温输液易引起寒冷等反应，病人常自行采用多种加温措施来缓解和预防。因此，探讨输入低温液体及加温输液时微循环改变，有一定的临床意义。
1 资料与方法
1.1 资料：
1.1.1 选择50例健康青年志愿者，男22例，女28例，年龄18岁～27岁，平均22.6岁，均系本院实习医师及护士，身体健康，无心脑血管疾病，室温21℃，安静。
, http://www.100md.com
1.1.2 用物：一次性输液器，静脉输液控温仪(泰山医学院第二附属医院研制)，5%葡萄糖溶液，无锡产WX-5型微循环仪。
1.1.3 资料处理软件：第三O一医院微循环11号。
1.2 实验方法：
1.2.1 试验前，室温下(21℃)，以左手无名指甲襞第一排毛细血管作为观察对象，首先观察志愿者甲襞微循环状态，记录其微循环血流速度及有无红细胞聚集。
1.2.2 快速输入15℃的5%葡萄糖溶液250ml，约30min输完，同时观察并记录甲襞微循环血流速度及有无红细胞聚集。
1.2.3 用自动控温仪加热液体，输入用自动控温仪加热55℃(管外温度)的5%葡萄糖液250ml，30min后再次观察并记录甲襞微循环血流速度及有无红细胞聚集，此时液体的温度为29℃，测量精度±1℃。
, 百拇医药
1.2.4 对结果进行统计学处理。
2 结果
2.1 输液前及输入不同温度液体后红细胞聚集状态变化见表1。
表1 红细胞聚集状态变化
例
无聚集
有聚集
输液前
50
0
输入15℃液体后
37
, 百拇医药
13
输入29℃液体后
47
3
从表1中看出，输入15℃液体后，红细胞聚集程度升高，输液前的红细胞聚集状态与输入15℃液体后的状态比较变化明显(χ2=14.943，P<0.005)；输入29℃液体后，红细胞聚集状态降低，与输入15℃液体比较有明显改变(χ2=7.440，P<0.01)；而输液前与输入29℃液体后红细胞聚集状态变化不明显(χ2=1.375，P>0.05)。
2.2 输液前与输入不同温度液体后甲襞微循环血流速度变化见第102页表2。
从实验中观察到，输液前甲襞微循环血流速度明显快于输入15℃液体后，由线流向粒流发展，其微循环表现明显不同(χ2=25.645，P<0.005)；输入29℃液体后，微循环血流速度加快，血细胞流速较输入15℃液体后迅速提高(χ2=19.333，P<0.005)；而输液前与输入29℃液体时的改变并不十分明显(χ2=0.379，P>0.05)。
, http://www.100md.com
3 讨论
3.1 微循环是人体血循环的基本功能单位，观察甲襞微循环的功能状态，基本能反映全身循环功能状态。输入不同温度液体造成不同的微循环变化，低温输液对微循环各指标可造成明显的不利影响，血流速度降低，血细胞聚集状态升高，微循环出现功能障碍，说明了控温输液的必要性。
表2 甲襞微循环血流速度变化
例
线流
线流及线粒流
线粒流
线粒流及粒流
粒流
输液前
, http://www.100md.com
45
5
0
0
0
输入15℃液体后
17
15
10
2
1
输入29℃液体后
43
, http://www.100md.com 5
2
0
0
3.2 控温输液的优点在微循环观察中亦得到证明，低温输液时，微循环血流速度降低，血细胞聚集度升高，而在提高液体温度后，基本上能恢复至输液前状态，进一步说明控温输液的有用性。
3.3 液体温度低于体温20℃±3℃时进行输液，称为低温输液。低温输液在北方冬季及早春、深秋季节是十分普遍的。这期间极易引起寒冷反应，且随着输液量的增加及时间的延长，发生率有增高趋势。因此，有必要加温输液，从微观上及生理基础上解除上述反应。
3.4 急救病人时，需急输冷藏血液。冷藏血液直接输入人体后，加重微循环障碍，造成更多的不良反应，而复温后输血，则延误治疗时机，给病人带来生命危险。可见，直接加温输血能大大减少上述不良影响。
3.5 对伴有微循环功能障碍且需长期输液的病人，如心肌梗塞、脑梗塞等病人，控温输液可作为一种效果肯定的辅助治疗手段。
(收稿日期：19980205), http://www.100md.com
单位：250031，泰山医学院第二附属医院
关键词：控温输液；甲襞微循环；红细胞聚集；血流速度
山西护理杂志980306摘要 为观察输入不同温度液体对机体微循环状态的影响，对50例青年健康志愿者采取了自身对照实验。首先观察志愿者甲襞微循环的血流速度及红细胞聚集情况，再先后输入15℃、29℃的液体，并观察以上指标。结果显示：输液前与输入15℃液体后，甲襞微循环有明显改变(P<0.005)；输入15℃液体后与输入29℃液体后，红细胞聚集状态差异显著(P<0.01)，血流速度差异显著(P<0.005)。输液前与输入29℃液体后微循环改变不明显(P>0.05)。结论：输液温度与人体微循环状态有相关性，控温输液对改善人体微循环有利。
Effect of Temperature-controlling Infusion on Nail Fold Microcirculation
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Du Lingyun,Li Zhaohui(Second Affiliated Hospital of Taishan Medical College,Shandong 250031 China)
Abstract To observe the effect of temperature-different infusion solution on the microcirculation,50 young healthy volunteers were enrolled in the self-controlling study.First,the nail fold microcirculation velocity and erythrocyte aggregation were observed,then the 15℃ and 29℃ solutionwas infused successively into the volunteers,and above indexes were observed.Results noted that before infusion and after infusion of 15℃ solution the microcirculation showed marked changes(P<0.005);after infusion of 15℃ and 29℃ solution the erythrocyte aggregation and blood flow velocity showed marked changes(P<0.01 and P<0.005);and before and after infusion of 29℃ solution the microcirculation was no changed (P>0.05).In conclusion,the correlation exists between temperature of infusion solution and somatic microcirculation,and temperature-controlling infusion is favorable to the somatic microcirculation.
, 百拇医药
Key words Temperature-controlling infusion Nail fold microcirculation Erythrocyte aggregation Blood flow velocity
中国图书资料分类号 R472
冬季、早春及深秋季节，低温输液易引起寒冷等反应，病人常自行采用多种加温措施来缓解和预防。因此，探讨输入低温液体及加温输液时微循环改变，有一定的临床意义。
1 资料与方法
1.1 资料：
1.1.1 选择50例健康青年志愿者，男22例，女28例，年龄18岁～27岁，平均22.6岁，均系本院实习医师及护士，身体健康，无心脑血管疾病，室温21℃，安静。
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1.1.2 用物：一次性输液器，静脉输液控温仪(泰山医学院第二附属医院研制)，5%葡萄糖溶液，无锡产WX-5型微循环仪。
1.1.3 资料处理软件：第三O一医院微循环11号。
1.2 实验方法：
1.2.1 试验前，室温下(21℃)，以左手无名指甲襞第一排毛细血管作为观察对象，首先观察志愿者甲襞微循环状态，记录其微循环血流速度及有无红细胞聚集。
1.2.2 快速输入15℃的5%葡萄糖溶液250ml，约30min输完，同时观察并记录甲襞微循环血流速度及有无红细胞聚集。
1.2.3 用自动控温仪加热液体，输入用自动控温仪加热55℃(管外温度)的5%葡萄糖液250ml，30min后再次观察并记录甲襞微循环血流速度及有无红细胞聚集，此时液体的温度为29℃，测量精度±1℃。
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1.2.4 对结果进行统计学处理。
2 结果
2.1 输液前及输入不同温度液体后红细胞聚集状态变化见表1。
表1 红细胞聚集状态变化
例
无聚集
有聚集
输液前
50
0
输入15℃液体后
37
, 百拇医药
13
输入29℃液体后
47
3
从表1中看出，输入15℃液体后，红细胞聚集程度升高，输液前的红细胞聚集状态与输入15℃液体后的状态比较变化明显(χ2=14.943，P<0.005)；输入29℃液体后，红细胞聚集状态降低，与输入15℃液体比较有明显改变(χ2=7.440，P<0.01)；而输液前与输入29℃液体后红细胞聚集状态变化不明显(χ2=1.375，P>0.05)。
2.2 输液前与输入不同温度液体后甲襞微循环血流速度变化见第102页表2。
从实验中观察到，输液前甲襞微循环血流速度明显快于输入15℃液体后，由线流向粒流发展，其微循环表现明显不同(χ2=25.645，P<0.005)；输入29℃液体后，微循环血流速度加快，血细胞流速较输入15℃液体后迅速提高(χ2=19.333，P<0.005)；而输液前与输入29℃液体时的改变并不十分明显(χ2=0.379，P>0.05)。
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3 讨论
3.1 微循环是人体血循环的基本功能单位，观察甲襞微循环的功能状态，基本能反映全身循环功能状态。输入不同温度液体造成不同的微循环变化，低温输液对微循环各指标可造成明显的不利影响，血流速度降低，血细胞聚集状态升高，微循环出现功能障碍，说明了控温输液的必要性。
表2 甲襞微循环血流速度变化
例
线流
线流及线粒流
线粒流
线粒流及粒流
粒流
输液前
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45
5
0
0
0
输入15℃液体后
17
15
10
2
1
输入29℃液体后
43
, http://www.100md.com 5
2
0
0
3.2 控温输液的优点在微循环观察中亦得到证明，低温输液时，微循环血流速度降低，血细胞聚集度升高，而在提高液体温度后，基本上能恢复至输液前状态，进一步说明控温输液的有用性。
3.3 液体温度低于体温20℃±3℃时进行输液，称为低温输液。低温输液在北方冬季及早春、深秋季节是十分普遍的。这期间极易引起寒冷反应，且随着输液量的增加及时间的延长，发生率有增高趋势。因此，有必要加温输液，从微观上及生理基础上解除上述反应。
3.4 急救病人时，需急输冷藏血液。冷藏血液直接输入人体后，加重微循环障碍，造成更多的不良反应，而复温后输血，则延误治疗时机，给病人带来生命危险。可见，直接加温输血能大大减少上述不良影响。
3.5 对伴有微循环功能障碍且需长期输液的病人，如心肌梗塞、脑梗塞等病人，控温输液可作为一种效果肯定的辅助治疗手段。
(收稿日期：19980205), http://www.100md.com