阿莫西林胶囊致剥脱性皮炎1例
作者：施 雁
单位：200072，上海铁道医学院附属铁路医院
关键词：
山西护理杂志980435A Case of Exfoliative Dermatitis Caused by Amoxicillin Capsule
Shi Yan
(Affiliated Railway Hospital of Shanghai Railway Medical College,Shanghai 200072 China)
阿莫西林胶囊是近年来临床应用较广的口服抗生素之一，但有关此药的不良反应报道较少。我院收治1例口服此药后出现面部、躯干、四肢剥脱性皮炎的病人，现报告如下：
1 病例介绍
病人，女，32岁。1996年12月16日因头痛、鼻塞、咳嗽来院就诊，给予口服阿莫西林胶囊治疗，首次口服500mg，于此日中午，头面部、躯干部即出现红色皮疹，继而向四肢蔓延，伴痒痛灼热等不适，立即停药，停药后症状未减轻，且3d后出现发热、畏寒，再次来院就诊。查面部、躯干、四肢有片状分布的红色皮疹，略高于皮肤，伴白色脱屑，无渗出，以“药物性皮炎”收住院。入院后给予5%葡萄糖500ml加氢化考的松150mg、维生素C 2g及5%葡萄糖盐水500ml加林可霉素1.8g静脉输注，每日1次。一周后全身皮疹基本消退，体温恢复正常。
2 讨论
2.1 阿莫西林系广谱抗生素，能抑制细菌细胞壁的合成，使细菌迅速成为球形而破裂溶解，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的杀灭作用较氨苄青霉素强而迅速。由于阿莫西林胶囊副反应小、安全性大、用药方便，临床应用越来越广泛。
2.2 阿莫西林胶囊又名羟氨苄基青霉素胶囊，属青霉素类。此病人有青霉素过敏史，当服用阿莫西林胶囊后，这种致敏状态再次与同一抗原接触而引起变态反应，嗜碱性白细胞和肥大细胞脱颗粒释放组织胺、5-羟色胺等，作用于躯干、四肢，使血管通透性增加，出现水肿、皮疹[1]。所以属青霉素过敏体质的病人，服用阿莫西林胶囊同样会引起严重的过敏反应，应引起医护人员足够的重视。对有过敏史的病人应慎用，甚至禁用此药。
2.3 阿莫西林胶囊常用于门诊和出院病人的抗感染治疗，故应做好用药指导。本例病人服药后出现皮疹未引起重视，没有得到及时的抗过敏治疗，以致病情加重。所以，病人服此药前，医护人员要做好解释工作，让其了解阿莫西林胶囊的副反应，若用药过程中发现过敏现象及时停药就诊，以减少药物过敏反应对机体组织的损伤。
参考文献
1 赵武述，陈仁，卞志强.现代临床免疫学.北京：人民军医出版社，1994.222～223
作者简介：施雁，女，1957年出生，上海人，1990年毕业于南京铁道医学院护理专业，护理部副主任，主管护师。
(收稿日期：19971118 修回日期：19980730), 百拇医药
单位：200072，上海铁道医学院附属铁路医院
关键词：
山西护理杂志980435A Case of Exfoliative Dermatitis Caused by Amoxicillin Capsule
Shi Yan
(Affiliated Railway Hospital of Shanghai Railway Medical College,Shanghai 200072 China)
阿莫西林胶囊是近年来临床应用较广的口服抗生素之一，但有关此药的不良反应报道较少。我院收治1例口服此药后出现面部、躯干、四肢剥脱性皮炎的病人，现报告如下：
1 病例介绍
病人，女，32岁。1996年12月16日因头痛、鼻塞、咳嗽来院就诊，给予口服阿莫西林胶囊治疗，首次口服500mg，于此日中午，头面部、躯干部即出现红色皮疹，继而向四肢蔓延，伴痒痛灼热等不适，立即停药，停药后症状未减轻，且3d后出现发热、畏寒，再次来院就诊。查面部、躯干、四肢有片状分布的红色皮疹，略高于皮肤，伴白色脱屑，无渗出，以“药物性皮炎”收住院。入院后给予5%葡萄糖500ml加氢化考的松150mg、维生素C 2g及5%葡萄糖盐水500ml加林可霉素1.8g静脉输注，每日1次。一周后全身皮疹基本消退，体温恢复正常。
2 讨论
2.1 阿莫西林系广谱抗生素，能抑制细菌细胞壁的合成，使细菌迅速成为球形而破裂溶解，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的杀灭作用较氨苄青霉素强而迅速。由于阿莫西林胶囊副反应小、安全性大、用药方便，临床应用越来越广泛。
2.2 阿莫西林胶囊又名羟氨苄基青霉素胶囊，属青霉素类。此病人有青霉素过敏史，当服用阿莫西林胶囊后，这种致敏状态再次与同一抗原接触而引起变态反应，嗜碱性白细胞和肥大细胞脱颗粒释放组织胺、5-羟色胺等，作用于躯干、四肢，使血管通透性增加，出现水肿、皮疹[1]。所以属青霉素过敏体质的病人，服用阿莫西林胶囊同样会引起严重的过敏反应，应引起医护人员足够的重视。对有过敏史的病人应慎用，甚至禁用此药。
2.3 阿莫西林胶囊常用于门诊和出院病人的抗感染治疗，故应做好用药指导。本例病人服药后出现皮疹未引起重视，没有得到及时的抗过敏治疗，以致病情加重。所以，病人服此药前，医护人员要做好解释工作，让其了解阿莫西林胶囊的副反应，若用药过程中发现过敏现象及时停药就诊，以减少药物过敏反应对机体组织的损伤。
参考文献
1 赵武述，陈仁，卞志强.现代临床免疫学.北京：人民军医出版社，1994.222～223
作者简介：施雁，女，1957年出生，上海人，1990年毕业于南京铁道医学院护理专业，护理部副主任，主管护师。
(收稿日期：19971118 修回日期：19980730), 百拇医药