205例急诊死亡病人的死因分析及善后护理
作者：肖西玲
单位：710003，西安市中心医院
关键词：
山西护理杂志990221Analysis on Cause of Death and Nursing Care in 205 Cases Emergency Death Patients
Xiao Xiling
(Central Hospital of Xi'an City,Shaanxi 710003 China)
急诊病人死亡，不仅对病人是残酷的，而且会带来许多善后问题。通过对205例急诊死亡病人的抢救及护理，针对引起死亡的原因及产生的善后问题进行分析，以提高急诊护理工作质量，减少法律纠纷的产生。
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1 资料来源
本组205例均来自本院1995年—1996年的急诊死亡病人，其中男149例，女56例。
2 死因分析
2.1 死因分类。根据ICD-9死亡原因简易分类法进行死因分类。详见表1。
表1 205例死亡病因分类 死因分类
例数
顺位
构成比
%
交通事故
56
, 百拇医药
1
27.32
损伤与中毒
39
2
19.02
循环系统疾病
33
3
16.10
支气管炎
15
4
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7.31
高血压病
14
5
6.82
坠落事故
11
6
5.37
猝死
10
7
4.88
, 百拇医药 急性心肌梗塞
9
8
4.40
脑血管病
4
9
1.96
其它
14
10
6.82
合计
205
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100.00
表1显示：205例死亡病人中交通事故、损伤与中毒、循环系统疾病、支气管炎、高血压病是引起死亡的主要原因，合计157例，占76.59%。
2.2 年龄、性别与死亡原因的关系见第77页表2。表2 年龄、性别与死亡原因的关系 例 年龄
岁
性别
交通
事故
损伤与
中毒
循环系统
疾病
, http://www.100md.com
支气
管炎
高血
压病
坠落
伤
心肌
梗塞
猝死
脑血
管病
其它
合计
男
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女
0～
7
2
5
3
0
0
0
1
0
0
0
0
, http://www.100md.com
9
10～
8
2
5
2
0
0
0
2
0
1
0
0
, 百拇医药
10
20～
38
14
23
20
0
0
0
5
0
2
0
2
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52
30～
20
4
14
5
1
0
0
1
0
0
0
3
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24
40～
21
4
5
6
1
2
2
1
2
1
2
3
, 百拇医药
25
50～
17
9
2
2
3
3
4
1
2
3
2
4
, 百拇医药
26
60～
38
21
2
1
28
10
8
0
5
3
0
2
, 百拇医药
59
合计
149
56
56
39
33
15
14
11
9
10
4
14
, 百拇医药
205
2.2.1 从表2中可看出，急诊死亡原因多以意外事件的非正常死亡为主，故死亡年龄偏小，平均年龄44.8岁。其中男性死亡为多，男女之比为3∶1。因为男性公民社会角色重，社会活动多，尤其在20岁～50岁年龄段为101例，男性为79例，占此年龄组的78.21%。
2.2.2 交通事故致死为急诊死亡病人的主要原因，发生在20岁～40岁年龄组37例，占此原因的66.07%。损伤与中毒在20岁～30岁年龄组为20例，占51.28%。
2.2.3 老年慢性疾病是60岁以上老人的主要死亡原因，排列顺序依次为循环系统疾病、支气管炎、高血压病、心肌梗塞，共51例，占此年龄组的86.44%。
2.2.4 猝死10例均为既往体健，无明显体征。其中发生在睡眠中的4例，提重物及活动过程中4例，原因不明2例。
, 百拇医药
2.2.5 心肌梗塞的致死年龄在40岁以上。
2.3 死亡年龄组分布情况。从表2中看出，20岁～29岁及60岁以上两个年龄组段是急诊死亡病人的主要年龄组段，共计111例，占54.15%。
3 善后护理
急诊死亡病人中，交通事故、各种损伤和中毒、意外伤害和老年人慢性疾病的致死是急诊病人死亡的主要原因，且与不同年龄段有着密切的关系。突然的致病、意外的伤害、难以承受的心理打击等都会产生或出现各种善后问题。为此要做好每一项急诊护理工作，尤其善后护理。
3.1 濒死期病人的抢救与护理。
3.1.1 交通伤、坠落伤、各种损伤及中毒属意外伤害事件，有些病人在来院就诊时已处于濒死期。病人强烈的求生欲望、安全的需求、创伤的痛苦等都需要急诊护理人员给予强烈的心理支持。紧张有序、严肃认真、敏捷熟练的操作等都通过护理人员的行为、表情得以良好的体现，使这些病人在濒死期获得安全的感受。对于一些因交通事故或突然致病的孤身病人，护士在抢救过程中，应尽快耐心询问家庭住址及亲属线索，以便及时查找联系。
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3.1.2 病人在抢救时出现心跳、呼吸停止时一定要认真准确地实施心肺复苏术，尤其对非疾病致死的病人适当延长临床复苏时间，根据复苏要求，即经医生判断病人已死亡，脑死亡，或无心跳和脉搏，或心肺复苏30 min以上[1]方可停止抢救。
3.2 死亡后认真做好遗体料理。交通伤、坠落伤、各种损伤等意外伤害死亡病人，因伤害部位的不同而致遗体的完整性受损，如四肢的骨折畸形、皮肤粘膜组织的缺损、外溢的污秽血迹等都可影响遗体的清洁完整，给丧亲者带来伤感和难以承受的心理打击。所以护理人员必须以高度的人道主义精神严肃认真地对遗体进行料理,并对肢体畸形矫正包扎,外溢的器官组织进行归纳,皮肤粘膜的血迹污秽给予清洗,破损的创面给予清创缝合,努力做到遗体完整、清洁、安祥,易于鉴别。
3.3 丧亲家属的心理安慰[2]。本组资料说明年轻的非疾病意外事件致死占有很大的比例，对社会人群角色形成了老年丧子、青年丧夫(妻)、少年丧父(母)的人生三大不幸。此人群的心理打击最为严重，常会出现激情爆发、悲痛欲绝、心理休克，甚至出现抽搐、昏厥、情绪异常等。如不相信病人已死，不能面对现实，不许中断抢救，不许将死者抬出抢救室，并对医护人员寄予强烈的希望。护理人员要体谅丧亲者家属的心理行为，给予同情、理解和安慰，对家属的过激言行给予迁就容忍，满足其提出的某些要求。如：适当延长治疗时间，继续实施心肺复苏，必要时给予治疗处理。对悲痛欲绝、不能面对现实者劝说其离开现场，发生昏厥及情绪异常的给予抢救治疗，必要时使用镇静剂，并用角色提示的方法，转变心境，正确面对伤感悲痛的现实。
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生老病死是自然的规律，对60岁以上老年慢性病人死亡，要根据各自的民族风俗习惯及宗教信仰，协助家属对遗体进行料理。
3.4 对意外伤害、死亡原因不明且牵涉法律问题的要做好及时汇报和记录。
急诊科是医院的窗口，许多死者涉及到法律办案、案件事故的处理、家庭遗物和遗产的处理等社会问题。医护人员在对病人遗体处理的同时要和有关部门做好配合工作，尤其对一些不明原因的自杀、他杀、死因不明的交通事故要保持高度的警觉，有疑问及时汇报公安部门，防止出现无名尸。同时对抢救过程做好记录和资料保管。死者的遗物须两人同时核对后上交，避免产生矛盾纠纷。
作者简介：肖西玲，女，1952年出生，陕西省西安市人，1995年毕业于西安医科大学高等护理专业，大专，护士长，主管护师。
参考文献
[1]丁训杰.急诊抢救手册.北京：金盾出版社，1992.27～28
[2]史晓丽，罗惠兰.对丧亲者实施心理护理的探讨.中华护理杂志，1997，32(2)：104～105
(收稿日期：19980312 修回日期：19990120), 百拇医药
单位：710003，西安市中心医院
关键词：
山西护理杂志990221Analysis on Cause of Death and Nursing Care in 205 Cases Emergency Death Patients
Xiao Xiling
(Central Hospital of Xi'an City,Shaanxi 710003 China)
急诊病人死亡，不仅对病人是残酷的，而且会带来许多善后问题。通过对205例急诊死亡病人的抢救及护理，针对引起死亡的原因及产生的善后问题进行分析，以提高急诊护理工作质量，减少法律纠纷的产生。
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1 资料来源
本组205例均来自本院1995年—1996年的急诊死亡病人，其中男149例，女56例。
2 死因分析
2.1 死因分类。根据ICD-9死亡原因简易分类法进行死因分类。详见表1。
表1 205例死亡病因分类 死因分类
例数
顺位
构成比
%
交通事故
56
, 百拇医药
1
27.32
损伤与中毒
39
2
19.02
循环系统疾病
33
3
16.10
支气管炎
15
4
, http://www.100md.com
7.31
高血压病
14
5
6.82
坠落事故
11
6
5.37
猝死
10
7
4.88
, 百拇医药 急性心肌梗塞
9
8
4.40
脑血管病
4
9
1.96
其它
14
10
6.82
合计
205
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100.00
表1显示：205例死亡病人中交通事故、损伤与中毒、循环系统疾病、支气管炎、高血压病是引起死亡的主要原因，合计157例，占76.59%。
2.2 年龄、性别与死亡原因的关系见第77页表2。表2 年龄、性别与死亡原因的关系 例 年龄
岁
性别
交通
事故
损伤与
中毒
循环系统
疾病
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支气
管炎
高血
压病
坠落
伤
心肌
梗塞
猝死
脑血
管病
其它
合计
男
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女
0～
7
2
5
3
0
0
0
1
0
0
0
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9
10～
8
2
5
2
0
0
0
2
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, 百拇医药
10
20～
38
14
23
20
0
0
0
5
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2
0
2
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30～
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26
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38
21
2
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, 百拇医药
59
合计
149
56
56
39
33
15
14
11
9
10
4
14
, 百拇医药
205
2.2.1 从表2中可看出，急诊死亡原因多以意外事件的非正常死亡为主，故死亡年龄偏小，平均年龄44.8岁。其中男性死亡为多，男女之比为3∶1。因为男性公民社会角色重，社会活动多，尤其在20岁～50岁年龄段为101例，男性为79例，占此年龄组的78.21%。
2.2.2 交通事故致死为急诊死亡病人的主要原因，发生在20岁～40岁年龄组37例，占此原因的66.07%。损伤与中毒在20岁～30岁年龄组为20例，占51.28%。
2.2.3 老年慢性疾病是60岁以上老人的主要死亡原因，排列顺序依次为循环系统疾病、支气管炎、高血压病、心肌梗塞，共51例，占此年龄组的86.44%。
2.2.4 猝死10例均为既往体健，无明显体征。其中发生在睡眠中的4例，提重物及活动过程中4例，原因不明2例。
, 百拇医药
2.2.5 心肌梗塞的致死年龄在40岁以上。
2.3 死亡年龄组分布情况。从表2中看出，20岁～29岁及60岁以上两个年龄组段是急诊死亡病人的主要年龄组段，共计111例，占54.15%。
3 善后护理
急诊死亡病人中，交通事故、各种损伤和中毒、意外伤害和老年人慢性疾病的致死是急诊病人死亡的主要原因，且与不同年龄段有着密切的关系。突然的致病、意外的伤害、难以承受的心理打击等都会产生或出现各种善后问题。为此要做好每一项急诊护理工作，尤其善后护理。
3.1 濒死期病人的抢救与护理。
3.1.1 交通伤、坠落伤、各种损伤及中毒属意外伤害事件，有些病人在来院就诊时已处于濒死期。病人强烈的求生欲望、安全的需求、创伤的痛苦等都需要急诊护理人员给予强烈的心理支持。紧张有序、严肃认真、敏捷熟练的操作等都通过护理人员的行为、表情得以良好的体现，使这些病人在濒死期获得安全的感受。对于一些因交通事故或突然致病的孤身病人，护士在抢救过程中，应尽快耐心询问家庭住址及亲属线索，以便及时查找联系。
, http://www.100md.com
3.1.2 病人在抢救时出现心跳、呼吸停止时一定要认真准确地实施心肺复苏术，尤其对非疾病致死的病人适当延长临床复苏时间，根据复苏要求，即经医生判断病人已死亡，脑死亡，或无心跳和脉搏，或心肺复苏30 min以上[1]方可停止抢救。
3.2 死亡后认真做好遗体料理。交通伤、坠落伤、各种损伤等意外伤害死亡病人，因伤害部位的不同而致遗体的完整性受损，如四肢的骨折畸形、皮肤粘膜组织的缺损、外溢的污秽血迹等都可影响遗体的清洁完整，给丧亲者带来伤感和难以承受的心理打击。所以护理人员必须以高度的人道主义精神严肃认真地对遗体进行料理,并对肢体畸形矫正包扎,外溢的器官组织进行归纳,皮肤粘膜的血迹污秽给予清洗,破损的创面给予清创缝合,努力做到遗体完整、清洁、安祥,易于鉴别。
3.3 丧亲家属的心理安慰[2]。本组资料说明年轻的非疾病意外事件致死占有很大的比例，对社会人群角色形成了老年丧子、青年丧夫(妻)、少年丧父(母)的人生三大不幸。此人群的心理打击最为严重，常会出现激情爆发、悲痛欲绝、心理休克，甚至出现抽搐、昏厥、情绪异常等。如不相信病人已死，不能面对现实，不许中断抢救，不许将死者抬出抢救室，并对医护人员寄予强烈的希望。护理人员要体谅丧亲者家属的心理行为，给予同情、理解和安慰，对家属的过激言行给予迁就容忍，满足其提出的某些要求。如：适当延长治疗时间，继续实施心肺复苏，必要时给予治疗处理。对悲痛欲绝、不能面对现实者劝说其离开现场，发生昏厥及情绪异常的给予抢救治疗，必要时使用镇静剂，并用角色提示的方法，转变心境，正确面对伤感悲痛的现实。
, http://www.100md.com
生老病死是自然的规律，对60岁以上老年慢性病人死亡，要根据各自的民族风俗习惯及宗教信仰，协助家属对遗体进行料理。
3.4 对意外伤害、死亡原因不明且牵涉法律问题的要做好及时汇报和记录。
急诊科是医院的窗口，许多死者涉及到法律办案、案件事故的处理、家庭遗物和遗产的处理等社会问题。医护人员在对病人遗体处理的同时要和有关部门做好配合工作，尤其对一些不明原因的自杀、他杀、死因不明的交通事故要保持高度的警觉，有疑问及时汇报公安部门，防止出现无名尸。同时对抢救过程做好记录和资料保管。死者的遗物须两人同时核对后上交，避免产生矛盾纠纷。
作者简介：肖西玲，女，1952年出生，陕西省西安市人，1995年毕业于西安医科大学高等护理专业，大专，护士长，主管护师。
参考文献
[1]丁训杰.急诊抢救手册.北京：金盾出版社，1992.27～28
[2]史晓丽，罗惠兰.对丧亲者实施心理护理的探讨.中华护理杂志，1997，32(2)：104～105
(收稿日期：19980312 修回日期：19990120), 百拇医药