香港社区护理见闻
作者：王晶晶
单位：325002，浙江省温州市第三人民医院
关键词：
山西护理杂志990239 社区护理是集保健、预防、护理、康复、健康教育为一体，以促进和维护社区人群的健康为实践目标的社区卫生服务工作，在工作内容和形式上与医院临床护理有一定差异。我于1997年11月在香港明爱医院社康部(即社区护理服务部)学习，使我认识到香港社区护理对社会和对广大人群服务的重要意义。为使更多需要帮助和关心的家庭得到服务，不仅要在疾病上、精神上给予帮助，更多地是在生活中给予照顾，为病人解决生活中遇到的困难。
1 社康服务
社区护理在香港称社康服务，它不仅包括社区内的护理工作过程，还包含许多具有共同特征的工作，连续而相同的功能，并且是大协作网络中的一部分，实际上是工作、功能、网络及其设置的综合性学科。社康部护理人员具有对社区内的服务对象有着极强的同情心，首先把病人当作自己的亲人，视病人为父母，不但千方百计地为他们解除病痛，而且在生活上、精神上给予无微不至的关怀和照顾。如社区内一位老人足部溃烂，住院治疗后已到了康复期，但创口未完全愈合仍需要隔日换药，清洗创口。正巧，1周前老人的32岁的大儿子得急性肺炎去世，老人非常伤心。社康部的陈小姐在为老人换药后就问老人家他儿子何时安葬，目前有什么困难需要帮忙，老人说儿子在银行有一笔存款，但儿子突然死亡银行一下子不给取款，陈小姐就安慰老人说自己可以通过社康部与银行联系尽早帮助解决，一边还劝慰老人节哀，说着说着自己的眼泪也禁不住流了下来，我被陈小姐的善良和爱心深深地感动。
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2 社区护理的内容
2.1 疾病护理：病人在医院住院治疗一段时间因病情好转、症状减轻或已到了康复期但仍需观察时，可由医院主管医师通知社康部，并把病人的病历及以后的详细治疗方案告诉社康部护理人员，由社康部指定护士专门负责对病人的治疗，定期家访、检查伤口、注射、健康指导等。
2.2 心理护理(精神科社康服务)：实施对象主要是心理障碍或康复期精神病病人，护士要定期随访、检查、督促服药，以便及时了解出院病人的精神状态。
2.3 职业健康护理：因身体伤残失去部分劳动能力而不能从事原职业的病人，由社康部每天定时安排病人进行再就职健康指导。如对双足致伤者专门训练双下肢功能，尽力让病人恢复到最佳功能；如双手致残时就教会病人怎样用嘴或脚进行操作，根据训练结果介绍病人到社会上再工作，使其自食其力，减少社会和家庭负担。香港地区对这类病人的职业健康教育非常重视，力争使他们残而不废，以减轻社会的负担。
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2.4 临终护理：参加临终护理的人员包括医师、护士、社工、牧灵工作者、物理治疗师、职业治疗师、营养师及义工，通过各成员的通力合作、经常性的家庭会诊、心理安慰和病历讨论，使病人在其生命最后的日子里，不再是无助和无奈。另外，他们还帮助家属度过这段压力重重的日子。
2.5 艾滋病病人的家庭服务：对艾滋病病人的教育主要是宣讲病因、药物治疗作用、如何做到洁身自爱及树立正确的人生观。谈话内容以病人能接受为度。对这类病人的家庭服务意义是比较深远的，使病人觉得自己没有被社会所遗弃，树立重新生活的自信心。
2.6 其它服务：如由医院膳食部指派营养师指导病人饮食状况，家访了解病人膳食情况，以促进病人身体健康。
3 社区护士的角色
3.1 评估者：社区护士必须有能力对病人状况进行评估，对以后的病情变化具有预见性，并能制订出治疗方案。
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3.2 健康护理提供者：社区护士不但要观察病情，还要对病人的健康问题进行对症宣教和指导。
3.3 联系者：社区护士要善于与各部门有关人员联系，如在病人和医师之间联系沟通，汇报病情转归情况。
3.4 管理者：社区护士肩负着管理者的职能，观察病人是否得到良好的护理，帮助病人戒除一些不良生活习惯。
3.5 协调者：社区护士要善于协调各方面的人际关系。
3.6 教师：社区护士不仅要护理好病人，还要侧重协助病人康复，维持和促进健康，这就要求护士具有教师般的素质，有能力对病人及其家属进行健康教育。
4 工作层次和工作设置
4.1 工作层次分为临床工作和公众健康工作，前者关注于个体和家庭健康，把他们作为当事人；后者关注于人群的健康，把社区人群作为当事人。
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4.2 工作设置一般分为当事人控制环境和护士控制环境，前者是指社区护士前往探视和提供服务的场所，例如病人的家里；后者是指当事人必须进入的场所，如工厂、学校、医院、健康中心、老人院等。
5 个案转介系统
5.1 转介过程：护理工作分配可依据信息来源：公共医院、私立医院、院外病人有关部门、普通医师、自我分配、其它有关服务中心。转介信可由医师、护士或其他医疗联系人员签发。个案将被转介到该病人住院医院的社康部或该病者居住地区所属医院的社康服务中心。有关部门于获得病人资料或者在接到护理分配工作起24 h～48 h内，必须对病人进行探视。
5.2 接纳标准：
5.2.1 家庭环境必须适合进行有关护理工作。
5.2.2 生活在服务区域内的人群。
5.2.3 需要护理和治疗并且可进行家庭管理的年老体弱或生理残废人士，或者那些需要特别护理和健康建议的当事人，以达到最佳的康复和健康目标。
5.3 个案结束的标准：社区护理时间并不是无休止的。根据以下情况可了结个案：完成了治疗程序，完全康复；因病再入院；病人出国而离开本地区；病人过世；病人拒绝接受服务。
作者简介：王晶晶，女，1963年出生，浙江省温州市人，1984年毕业于浙江省卫生干部进修学校护理系，护士长，护师。
(收稿日期：19990128), 百拇医药
单位：325002，浙江省温州市第三人民医院
关键词：
山西护理杂志990239 社区护理是集保健、预防、护理、康复、健康教育为一体，以促进和维护社区人群的健康为实践目标的社区卫生服务工作，在工作内容和形式上与医院临床护理有一定差异。我于1997年11月在香港明爱医院社康部(即社区护理服务部)学习，使我认识到香港社区护理对社会和对广大人群服务的重要意义。为使更多需要帮助和关心的家庭得到服务，不仅要在疾病上、精神上给予帮助，更多地是在生活中给予照顾，为病人解决生活中遇到的困难。
1 社康服务
社区护理在香港称社康服务，它不仅包括社区内的护理工作过程，还包含许多具有共同特征的工作，连续而相同的功能，并且是大协作网络中的一部分，实际上是工作、功能、网络及其设置的综合性学科。社康部护理人员具有对社区内的服务对象有着极强的同情心，首先把病人当作自己的亲人，视病人为父母，不但千方百计地为他们解除病痛，而且在生活上、精神上给予无微不至的关怀和照顾。如社区内一位老人足部溃烂，住院治疗后已到了康复期，但创口未完全愈合仍需要隔日换药，清洗创口。正巧，1周前老人的32岁的大儿子得急性肺炎去世，老人非常伤心。社康部的陈小姐在为老人换药后就问老人家他儿子何时安葬，目前有什么困难需要帮忙，老人说儿子在银行有一笔存款，但儿子突然死亡银行一下子不给取款，陈小姐就安慰老人说自己可以通过社康部与银行联系尽早帮助解决，一边还劝慰老人节哀，说着说着自己的眼泪也禁不住流了下来，我被陈小姐的善良和爱心深深地感动。
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2 社区护理的内容
2.1 疾病护理：病人在医院住院治疗一段时间因病情好转、症状减轻或已到了康复期但仍需观察时，可由医院主管医师通知社康部，并把病人的病历及以后的详细治疗方案告诉社康部护理人员，由社康部指定护士专门负责对病人的治疗，定期家访、检查伤口、注射、健康指导等。
2.2 心理护理(精神科社康服务)：实施对象主要是心理障碍或康复期精神病病人，护士要定期随访、检查、督促服药，以便及时了解出院病人的精神状态。
2.3 职业健康护理：因身体伤残失去部分劳动能力而不能从事原职业的病人，由社康部每天定时安排病人进行再就职健康指导。如对双足致伤者专门训练双下肢功能，尽力让病人恢复到最佳功能；如双手致残时就教会病人怎样用嘴或脚进行操作，根据训练结果介绍病人到社会上再工作，使其自食其力，减少社会和家庭负担。香港地区对这类病人的职业健康教育非常重视，力争使他们残而不废，以减轻社会的负担。
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2.4 临终护理：参加临终护理的人员包括医师、护士、社工、牧灵工作者、物理治疗师、职业治疗师、营养师及义工，通过各成员的通力合作、经常性的家庭会诊、心理安慰和病历讨论，使病人在其生命最后的日子里，不再是无助和无奈。另外，他们还帮助家属度过这段压力重重的日子。
2.5 艾滋病病人的家庭服务：对艾滋病病人的教育主要是宣讲病因、药物治疗作用、如何做到洁身自爱及树立正确的人生观。谈话内容以病人能接受为度。对这类病人的家庭服务意义是比较深远的，使病人觉得自己没有被社会所遗弃，树立重新生活的自信心。
2.6 其它服务：如由医院膳食部指派营养师指导病人饮食状况，家访了解病人膳食情况，以促进病人身体健康。
3 社区护士的角色
3.1 评估者：社区护士必须有能力对病人状况进行评估，对以后的病情变化具有预见性，并能制订出治疗方案。
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3.2 健康护理提供者：社区护士不但要观察病情，还要对病人的健康问题进行对症宣教和指导。
3.3 联系者：社区护士要善于与各部门有关人员联系，如在病人和医师之间联系沟通，汇报病情转归情况。
3.4 管理者：社区护士肩负着管理者的职能，观察病人是否得到良好的护理，帮助病人戒除一些不良生活习惯。
3.5 协调者：社区护士要善于协调各方面的人际关系。
3.6 教师：社区护士不仅要护理好病人，还要侧重协助病人康复，维持和促进健康，这就要求护士具有教师般的素质，有能力对病人及其家属进行健康教育。
4 工作层次和工作设置
4.1 工作层次分为临床工作和公众健康工作，前者关注于个体和家庭健康，把他们作为当事人；后者关注于人群的健康，把社区人群作为当事人。
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4.2 工作设置一般分为当事人控制环境和护士控制环境，前者是指社区护士前往探视和提供服务的场所，例如病人的家里；后者是指当事人必须进入的场所，如工厂、学校、医院、健康中心、老人院等。
5 个案转介系统
5.1 转介过程：护理工作分配可依据信息来源：公共医院、私立医院、院外病人有关部门、普通医师、自我分配、其它有关服务中心。转介信可由医师、护士或其他医疗联系人员签发。个案将被转介到该病人住院医院的社康部或该病者居住地区所属医院的社康服务中心。有关部门于获得病人资料或者在接到护理分配工作起24 h～48 h内，必须对病人进行探视。
5.2 接纳标准：
5.2.1 家庭环境必须适合进行有关护理工作。
5.2.2 生活在服务区域内的人群。
5.2.3 需要护理和治疗并且可进行家庭管理的年老体弱或生理残废人士，或者那些需要特别护理和健康建议的当事人，以达到最佳的康复和健康目标。
5.3 个案结束的标准：社区护理时间并不是无休止的。根据以下情况可了结个案：完成了治疗程序，完全康复；因病再入院；病人出国而离开本地区；病人过世；病人拒绝接受服务。
作者简介：王晶晶，女，1963年出生，浙江省温州市人，1984年毕业于浙江省卫生干部进修学校护理系，护士长，护师。
(收稿日期：19990128), 百拇医药