普乐林注射液引起药物热5例
作者：贺彩芳 吴雪洁 郑荣远
单位：325000，温州医学院附属第一医院
关键词：
山西护理杂志990233Five Cases of Drug Fever Induced by Puerarin Injection
He Caifang,Wu Xuejie,Zheng Rongyuan
(First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College,Zhejiang 325000 China)
普乐林注射液，即葛根素注射液，是从豆科植物野葛的干燥根中提取而成，其主要成分为葛根素。此药具有扩张冠脉和脑血管、降低心肌耗氧量、改善心肌收缩功能、降低血液粘度、改善微循环等作用。我科于1996年2月至1997年5月应用该药治疗脑梗塞27例，其中5例出现药物热，现报道如下。
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1 一般资料
本组5例，均为男性，年龄58岁～76岁，平均64.4岁，均确诊为脑梗塞，住院治疗。
2 典型病例
[例1] 男，58岁，因脑梗塞入院。无发热、肺部感染、尿路感染等并发症。于1997年1月24日给予普乐林注射液0.5 g加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉输注，每日1次，连续14 d为一个疗程。至2月4日(即第12天)，病人病情有所好转，按常规继续静脉输注普乐林，当输注完毕约4 h，病人突发寒战、高热，体温高达39.8 ℃，立即肌肉注射复方氨基比林2 ml，约6 h后，体温恢复正常。次日(即第13天)，仍继续使用普乐林药物，当输注完毕约3 h，又再次发生类似寒战、高热。此期间病房其他输液病人均无类似情况，该病人也无其它感染征象。诊断为普乐林所致的药物热。停用普乐林，改用其它扩血管药物输液，共住院58 d，未再发生类似发热。
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[例2] 男，76岁，因脑梗塞住院。先给维脑路通、脑复康等药物治疗，于1996年11月12日给普乐林注射液0.5 g静脉输注，每日1次。第12天，输注完毕约4 h，病人出现发热、无寒战，体温38.0℃。次日，继续输注普乐林，输液即将完毕时，病人出现畏寒、发热，体温39.0℃，确诊为普乐林引起的药物热。立即停用普乐林，经复方氨基比林肌肉注射后12 h，体温恢复正常，观察到出院，未再次发生类似发热。
3 讨论
本组5例，均确诊为普乐林注射液引起的药物热，符合药物不良反应的诊断标准[1]：
a) 均在使用普乐林注射液过程中出现发热(即药物激发试验阳性)，有较长的潜伏期，即疗程中的第11天～第15天之内体温上升。
b) 停用普乐林注射液后，无须进行其它特殊治疗，发热即消退(即去激发试验阳性)。
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c) 除1例外，其余4例，首次发热均未能确诊为普乐林所致的药物热，因而无意识地再次(次日)继续给药，次日又发生类似发热(再激发试验阳性)。
d) 第3天由于高度怀疑发热与该药物有关，而停用此药后，发热未再出现(再除激发试验阳性)。
e) 同期内既无其它病人(非普乐林用药者)出现类似发热，又无该组病人感染中毒的症状、体征与其它表现。因此，可排除其它原因引起的发热。
f) 本组从发热潜伏期及发热特点，如发热均出现在输液后6 h内，血象无白细胞总数增高和中性粒细胞增高等，均符合迟发性药物热之特点，故诊断为普乐林所致的药物热 。
g) 本组5例均在单纯应用普乐林注射液静脉输注时发生，故药物相互作用所致的发热可能性不大。
h) 文献中也曾有普乐林注射液致药物热的个案报告[2]。
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普乐林注射液引起的药物热，其发病机理不明，尚缺乏动物试验的论证，推测与药物本身的杂质或药物的毒性累积有关，也不排除该药物引起的迟发性过敏反应之可能。
本组观察结果提示，临床上使用普乐林注射液时，要警惕药物热的发生，特别是用药疗程接近10 d或10 d以上者出现发热，在排除感染、输液反应等发热原因以后，可考虑该药物所致发热的可能。首先应停药观察，若次日发热骤然消退，可先判断为普乐林所致的药物热，再观察3 d，不再发热，则可判定。此外，普乐林注射液的疗程一般规定为14 d，是否合理，值得探讨。据本组观察到的普乐林所致药物热的发生率为18.5%，且又发生在用药10 d之后，建议将疗程缩短到10 d以内，则更为安全，是否可行，宜进一步深入临床研究。最后，临床上若遇到普乐林所致的药物热，一旦确诊，应尽早停药，以减少药物热对机体产生的危害。
作者简介：贺彩芳,女,1963年出生,浙江省黄岩市人,1982年毕业于台州卫生学校,主管护师。
参考文献
[1]周元瑶.药物流行病学.北京：中国医药科技出版社，1996.365～366
[2]方垒，徐翠红，方宗桥.静滴普乐林注射液出现发热反应6例.中国中药杂志，1997，22(2)：121
(收稿日期：19980325), 百拇医药
单位：325000，温州医学院附属第一医院
关键词：
山西护理杂志990233Five Cases of Drug Fever Induced by Puerarin Injection
He Caifang,Wu Xuejie,Zheng Rongyuan
(First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College,Zhejiang 325000 China)
普乐林注射液，即葛根素注射液，是从豆科植物野葛的干燥根中提取而成，其主要成分为葛根素。此药具有扩张冠脉和脑血管、降低心肌耗氧量、改善心肌收缩功能、降低血液粘度、改善微循环等作用。我科于1996年2月至1997年5月应用该药治疗脑梗塞27例，其中5例出现药物热，现报道如下。
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1 一般资料
本组5例，均为男性，年龄58岁～76岁，平均64.4岁，均确诊为脑梗塞，住院治疗。
2 典型病例
[例1] 男，58岁，因脑梗塞入院。无发热、肺部感染、尿路感染等并发症。于1997年1月24日给予普乐林注射液0.5 g加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉输注，每日1次，连续14 d为一个疗程。至2月4日(即第12天)，病人病情有所好转，按常规继续静脉输注普乐林，当输注完毕约4 h，病人突发寒战、高热，体温高达39.8 ℃，立即肌肉注射复方氨基比林2 ml，约6 h后，体温恢复正常。次日(即第13天)，仍继续使用普乐林药物，当输注完毕约3 h，又再次发生类似寒战、高热。此期间病房其他输液病人均无类似情况，该病人也无其它感染征象。诊断为普乐林所致的药物热。停用普乐林，改用其它扩血管药物输液，共住院58 d，未再发生类似发热。
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[例2] 男，76岁，因脑梗塞住院。先给维脑路通、脑复康等药物治疗，于1996年11月12日给普乐林注射液0.5 g静脉输注，每日1次。第12天，输注完毕约4 h，病人出现发热、无寒战，体温38.0℃。次日，继续输注普乐林，输液即将完毕时，病人出现畏寒、发热，体温39.0℃，确诊为普乐林引起的药物热。立即停用普乐林，经复方氨基比林肌肉注射后12 h，体温恢复正常，观察到出院，未再次发生类似发热。
3 讨论
本组5例，均确诊为普乐林注射液引起的药物热，符合药物不良反应的诊断标准[1]：
a) 均在使用普乐林注射液过程中出现发热(即药物激发试验阳性)，有较长的潜伏期，即疗程中的第11天～第15天之内体温上升。
b) 停用普乐林注射液后，无须进行其它特殊治疗，发热即消退(即去激发试验阳性)。
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c) 除1例外，其余4例，首次发热均未能确诊为普乐林所致的药物热，因而无意识地再次(次日)继续给药，次日又发生类似发热(再激发试验阳性)。
d) 第3天由于高度怀疑发热与该药物有关，而停用此药后，发热未再出现(再除激发试验阳性)。
e) 同期内既无其它病人(非普乐林用药者)出现类似发热，又无该组病人感染中毒的症状、体征与其它表现。因此，可排除其它原因引起的发热。
f) 本组从发热潜伏期及发热特点，如发热均出现在输液后6 h内，血象无白细胞总数增高和中性粒细胞增高等，均符合迟发性药物热之特点，故诊断为普乐林所致的药物热 。
g) 本组5例均在单纯应用普乐林注射液静脉输注时发生，故药物相互作用所致的发热可能性不大。
h) 文献中也曾有普乐林注射液致药物热的个案报告[2]。
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普乐林注射液引起的药物热，其发病机理不明，尚缺乏动物试验的论证，推测与药物本身的杂质或药物的毒性累积有关，也不排除该药物引起的迟发性过敏反应之可能。
本组观察结果提示，临床上使用普乐林注射液时，要警惕药物热的发生，特别是用药疗程接近10 d或10 d以上者出现发热，在排除感染、输液反应等发热原因以后，可考虑该药物所致发热的可能。首先应停药观察，若次日发热骤然消退，可先判断为普乐林所致的药物热，再观察3 d，不再发热，则可判定。此外，普乐林注射液的疗程一般规定为14 d，是否合理，值得探讨。据本组观察到的普乐林所致药物热的发生率为18.5%，且又发生在用药10 d之后，建议将疗程缩短到10 d以内，则更为安全，是否可行，宜进一步深入临床研究。最后，临床上若遇到普乐林所致的药物热，一旦确诊，应尽早停药，以减少药物热对机体产生的危害。
作者简介：贺彩芳,女,1963年出生,浙江省黄岩市人,1982年毕业于台州卫生学校,主管护师。
参考文献
[1]周元瑶.药物流行病学.北京：中国医药科技出版社，1996.365～366
[2]方垒，徐翠红，方宗桥.静滴普乐林注射液出现发热反应6例.中国中药杂志，1997，22(2)：121
(收稿日期：19980325), 百拇医药