胃复安致呼吸停止1例
作者：高雅芳
单位：201800，上海市嘉定区中心医院
关键词：
山西护理杂志990331A Case of Metoclopramide Caused Apnea
Gao Yafang(Central Hospital of Jiading District Shanghai City,Shanghai 201800 China)
1 病例介绍
病人，男，17岁，因转移性右下腹痛18h，伴恶心、呕吐，于1996年11月6日12：00拟急性阑尾炎急诊入院。查体：体温37.8℃，脉搏92/min，呼吸23/min，血压14/10kPa，右下腹压痛明显伴轻度肌紧张、反跳痛。于12：30在腰麻下行阑尾切除术，手术顺利。13：30安返病房。病人意识清楚，生命体征平稳，但恶心频繁，伴呕吐，经医生检查后于15：00给予胃复安10mg肌肉注射。17：15护士在巡视病房时发现病人面色苍白、大汗淋漓、呼之不应、呼吸表浅，心率和血压正常，立即通知值班医生进行抢救，予以吸氧、补液及呼吸兴奋剂，在抢救过程中病人出现呼吸停止，即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，反复使用呼吸中枢兴奋剂，并予以心电及血氧监护，给予抗生素、脱水剂、激素治疗及呼吸机辅助呼吸3h后病人出现间歇性自主呼吸，继而出现持续平稳的自主呼吸。经过两个月的精心治疗及护理，病人康复出院。
2 讨论
该病人发生呼吸衰竭、呼吸停止是在肌肉注射胃复安之后，而且发病前未用过任何导致呼吸抑制的药物，且腰麻后近4h发作，可排除麻醉药物导致的呼吸抑制，故考虑呼吸停止系胃复安所致。
胃复安是临床常用的镇吐药，具有强大的中枢性镇吐作用，临床常用于治疗手术后、化疗、 放疗等引起的呕吐，效果较为满意，其镇吐作用可能与阻断延脑催吐化学感受区的多巴胺受体有关，对中枢神经系统其它部位的抑制作用轻微，副反应小，反复用药或剂量过大可致锥体外系症状，主要表现为帕金森氏综合征，注射用药时可引起直立性低血压，而用药后出现呼吸停止属首例。此例提示：在临床上不论使用何种药物，都应引起医护人员的高度重视，使用过程中护理人员要加强巡视，密切注意观察用药后的反应及病情变化，以便及时采取积极有效的抢救措施，挽救病人生命。
(收稿日期：1998-05-25), 百拇医药
单位：201800，上海市嘉定区中心医院
关键词：
山西护理杂志990331A Case of Metoclopramide Caused Apnea
Gao Yafang(Central Hospital of Jiading District Shanghai City,Shanghai 201800 China)
1 病例介绍
病人，男，17岁，因转移性右下腹痛18h，伴恶心、呕吐，于1996年11月6日12：00拟急性阑尾炎急诊入院。查体：体温37.8℃，脉搏92/min，呼吸23/min，血压14/10kPa，右下腹压痛明显伴轻度肌紧张、反跳痛。于12：30在腰麻下行阑尾切除术，手术顺利。13：30安返病房。病人意识清楚，生命体征平稳，但恶心频繁，伴呕吐，经医生检查后于15：00给予胃复安10mg肌肉注射。17：15护士在巡视病房时发现病人面色苍白、大汗淋漓、呼之不应、呼吸表浅，心率和血压正常，立即通知值班医生进行抢救，予以吸氧、补液及呼吸兴奋剂，在抢救过程中病人出现呼吸停止，即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，反复使用呼吸中枢兴奋剂，并予以心电及血氧监护，给予抗生素、脱水剂、激素治疗及呼吸机辅助呼吸3h后病人出现间歇性自主呼吸，继而出现持续平稳的自主呼吸。经过两个月的精心治疗及护理，病人康复出院。
2 讨论
该病人发生呼吸衰竭、呼吸停止是在肌肉注射胃复安之后，而且发病前未用过任何导致呼吸抑制的药物，且腰麻后近4h发作，可排除麻醉药物导致的呼吸抑制，故考虑呼吸停止系胃复安所致。
胃复安是临床常用的镇吐药，具有强大的中枢性镇吐作用，临床常用于治疗手术后、化疗、 放疗等引起的呕吐，效果较为满意，其镇吐作用可能与阻断延脑催吐化学感受区的多巴胺受体有关，对中枢神经系统其它部位的抑制作用轻微，副反应小，反复用药或剂量过大可致锥体外系症状，主要表现为帕金森氏综合征，注射用药时可引起直立性低血压，而用药后出现呼吸停止属首例。此例提示：在临床上不论使用何种药物，都应引起医护人员的高度重视，使用过程中护理人员要加强巡视，密切注意观察用药后的反应及病情变化，以便及时采取积极有效的抢救措施，挽救病人生命。
(收稿日期：1998-05-25), 百拇医药