红霉素治疗重症胰腺炎术后胃瘫
作者：李春香
单位：430014，武汉市第二医院
关键词：
山西护理杂志990327Erythromycin to Treat on Gastric Paralysis in Severe Pancreatitis of Post-operation
Li Chunxiang(Second Hospital of Wuhan City,Hubei 430014 China)
胃弛缓症(简称胃瘫)是腹部手术后常见的并发症之一，主要表现为短时间的胃动力功能障碍，轻者1d～2d，重者数周。重症胰腺炎病人由于胰腺急性炎症出血、坏死，胰酶体液渗出到腹腔，导致弥漫性腹膜炎致胃肠功能麻痹，一般处理效果较差。我科从1995年6月—1997年12月对20例重症胰腺炎手术后胃瘫病人采用红霉素促进胃肠功能的恢复，取得满意疗效。现报告如下：
, http://www.100md.com
1 临床资料
本组20例，男16例，女4例，年龄最大者68岁，最小者26岁，平均年龄47岁，均为重症胰腺炎病人，急诊手术时腹腔内均有大量血性渗液，胰腺均有广泛出血性坏死灶。一般于术后2周进食后发生胃瘫，并经造影证实。
2 方法
一般治疗无效时改用红霉素治疗。将0.3g红霉素加入10%葡萄糖500ml液体中静脉输注，滴速为60gtt/min，一般治疗3d～5d后可正常饮食。20例均无不良反应。
3 典型病例
病人，男，47岁，重症胰腺炎术后第2周进流质饮食后出现上腹饱胀、恶心、不适，上腹振水声阳性，肠鸣音减弱，从胃管抽出大量液体。向胃内注射76%泛影葡胺60ml加生理盐水80ml行胃造影，见造影剂潴留胃腔，胃壁扩张，收缩无力，血钾正常，诊断为重症胰腺炎术后胃瘫。经用温水低压灌肠，每日2次，连续2d无效，后改用红霉素0.3g加10%葡萄糖500ml静脉输注，连续5d，症状缓解，肠蠕动恢复，进食后无不适症状，康复出院。
, 百拇医药
4 讨论
红霉素为大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性球菌、支原体、衣原体和军团菌有良好的抑制作用[1]。口服或静脉应用时病人常发生上腹隐痛、恶心、呕吐和腹泻等不良反应。经动物实验证明，红霉素对消化道动力学有明显的量效关系[2]，与药物浓度、给药时空腹有关。实验犬空腹滴注治疗量50μg/kg～60μg/kg的红霉素，可诱发胃肠道平滑肌收缩，胃开始向小肠移动[3]。红霉素直接作用胃肠平滑肌，是一种胃动素激动剂，它与胃动素的受体结合而产生效应，红霉素还具有促进小肠动力作用。
但应用红霉素前应先排除低钾所致的肠麻痹，其次应掌握用药剂量。一般5mg/kg～6mg/kg，开始时严密观察病人有无恶心、呕吐、腹痛等反应，如有可减慢滴速。本药宜单独使用，忌与碱性溶液联用，以免发生不良反应。用药1d～2d后应观察病人腹胀有无缓解及胃肠蠕动恢复情况，饮水后观察改善情况，至胃肠功能恢复。
, 百拇医药
本组20例病人应用红霉素3d～5d即恢复胃肠道功能，无任何不适，且方法简单，价廉，安全有效，易于推广。
作者简介：李春香，女，1955年出生，湖北省武汉市人，1977年毕业于武汉市卫生学校，中专，护士长，主管护师。
参考文献
1 秦新裕.红霉素促进小肠动力的机制研究.中华消化杂志，1994，14(5)：252
2 聂云强，张锦坤.红霉素对兔胃肠平滑肌的收缩作用.中华消化杂志，1994，14(5)：256
3 周有生，芦晓明.红霉素促进腹部手术后肠蠕动的临床研究.腹部外科杂志，1996，9(1)：1
(收稿日期：1998-11-21 修回日期：1999-05-25), 百拇医药
单位：430014，武汉市第二医院
关键词：
山西护理杂志990327Erythromycin to Treat on Gastric Paralysis in Severe Pancreatitis of Post-operation
Li Chunxiang(Second Hospital of Wuhan City,Hubei 430014 China)
胃弛缓症(简称胃瘫)是腹部手术后常见的并发症之一，主要表现为短时间的胃动力功能障碍，轻者1d～2d，重者数周。重症胰腺炎病人由于胰腺急性炎症出血、坏死，胰酶体液渗出到腹腔，导致弥漫性腹膜炎致胃肠功能麻痹，一般处理效果较差。我科从1995年6月—1997年12月对20例重症胰腺炎手术后胃瘫病人采用红霉素促进胃肠功能的恢复，取得满意疗效。现报告如下：
, http://www.100md.com
1 临床资料
本组20例，男16例，女4例，年龄最大者68岁，最小者26岁，平均年龄47岁，均为重症胰腺炎病人，急诊手术时腹腔内均有大量血性渗液，胰腺均有广泛出血性坏死灶。一般于术后2周进食后发生胃瘫，并经造影证实。
2 方法
一般治疗无效时改用红霉素治疗。将0.3g红霉素加入10%葡萄糖500ml液体中静脉输注，滴速为60gtt/min，一般治疗3d～5d后可正常饮食。20例均无不良反应。
3 典型病例
病人，男，47岁，重症胰腺炎术后第2周进流质饮食后出现上腹饱胀、恶心、不适，上腹振水声阳性，肠鸣音减弱，从胃管抽出大量液体。向胃内注射76%泛影葡胺60ml加生理盐水80ml行胃造影，见造影剂潴留胃腔，胃壁扩张，收缩无力，血钾正常，诊断为重症胰腺炎术后胃瘫。经用温水低压灌肠，每日2次，连续2d无效，后改用红霉素0.3g加10%葡萄糖500ml静脉输注，连续5d，症状缓解，肠蠕动恢复，进食后无不适症状，康复出院。
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4 讨论
红霉素为大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性球菌、支原体、衣原体和军团菌有良好的抑制作用[1]。口服或静脉应用时病人常发生上腹隐痛、恶心、呕吐和腹泻等不良反应。经动物实验证明，红霉素对消化道动力学有明显的量效关系[2]，与药物浓度、给药时空腹有关。实验犬空腹滴注治疗量50μg/kg～60μg/kg的红霉素，可诱发胃肠道平滑肌收缩，胃开始向小肠移动[3]。红霉素直接作用胃肠平滑肌，是一种胃动素激动剂，它与胃动素的受体结合而产生效应，红霉素还具有促进小肠动力作用。
但应用红霉素前应先排除低钾所致的肠麻痹，其次应掌握用药剂量。一般5mg/kg～6mg/kg，开始时严密观察病人有无恶心、呕吐、腹痛等反应，如有可减慢滴速。本药宜单独使用，忌与碱性溶液联用，以免发生不良反应。用药1d～2d后应观察病人腹胀有无缓解及胃肠蠕动恢复情况，饮水后观察改善情况，至胃肠功能恢复。
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本组20例病人应用红霉素3d～5d即恢复胃肠道功能，无任何不适，且方法简单，价廉，安全有效，易于推广。
作者简介：李春香，女，1955年出生，湖北省武汉市人，1977年毕业于武汉市卫生学校，中专，护士长，主管护师。
参考文献
1 秦新裕.红霉素促进小肠动力的机制研究.中华消化杂志，1994，14(5)：252
2 聂云强，张锦坤.红霉素对兔胃肠平滑肌的收缩作用.中华消化杂志，1994，14(5)：256
3 周有生，芦晓明.红霉素促进腹部手术后肠蠕动的临床研究.腹部外科杂志，1996，9(1)：1
(收稿日期：1998-11-21 修回日期：1999-05-25), 百拇医药