攸锁混合液治疗褥疮临床疗效观察
作者：刘银姝
单位：110003，中国医科大学附属第二临床学院
关键词：褥疮；攸锁混合液；利凡诺尔
山西护理杂志990427摘要：应用随机双盲对照研究方法，对54例72处Ⅱ度、Ⅲ度褥疮进行攸锁混合液及0.1%利凡诺尔外敷治疗。结果表明：攸锁混合液治疗Ⅱ度褥疮平均愈合时间6.8d，Ⅲ度平均10.3d，与0.1%利凡诺尔治疗褥疮的疗程相比，差异显著(P<0.01)。建议Ⅱ度、Ⅲ度褥疮病人使用攸锁混合液外敷法，以加快组织修复、缩短疗程。
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1006-1584(1999)04-0174 -02
Clinical Effect on Yousuo Mixed
, http://www.100md.com
Solution to Treat Decubitus Ulcer
Liu Yinshu
(Second Clinical College of Chinese Medical University, Liaoning 110003 China)
Abstract:Using randomly double-blind method,54 cases with 72 area s of Ⅱ or Ⅲ degree decubitus ulcer patients were treate d by applying Yousuo mixed solution or 0.1% Rivanol solution.Results showed that patients in Yousuo group had the mean healing time of 6.8 days in Ⅱ degree decubitus,and of 10.3 days in Ⅲ degree decubitus ulcer.There was significant difference between the two groups i n term s of mean healing time(P<0.01).Proposed that patients of Ⅱ～Ⅲ deg ree decubitus ulcer to apply Yousuo mixed solution may speed up the renovations of tissues and shorten the course of treatment.
, 百拇医药
Key words:Decubitus ulcer Yousuo mixed solution Rivanol solution
褥疮是临床上最常见的并发症之一，高位截瘫、晚期癌症及其他病情危重的长期卧床病人，并发褥疮者常有发生。现在临床实践中应用攸锁混合液治疗褥疮取得了良好的效果。
1 临床资料
本组54例，均系我院骨外科1995年7月—1998年6月收治的住院病人，入院前有褥疮50例，院内发生褥疮4例。男38例，女16例。年龄18岁～75岁，平均年龄50.2岁。按《护理学基础》褥疮标准评定[1]，Ⅱ度褥疮55处，Ⅲ度17处。部位：骶尾部46处，髂部15处，足跟11处。
2 方法
将54例褥疮病人按随机双盲法分为两组，每组27例。两组病例在年龄、性别及褥疮部位、面积及深度方面基本一致。
, http://www.100md.com
实验组：应用攸锁混合液即攸锁液加庆大霉素(每例每次滴加庆大霉素8×104U)。先常规用碘酒、酒精消毒创缘周围皮肤，再用洗必泰液清洁创面。若为Ⅲ度褥疮，先剪除创面坏死组织，再将浸有攸锁混合液纱条贴敷在创面上，外用无菌敷料覆盖，每日换药2次，待有新鲜肉芽组织长出后改为每日换药1次，使创面始终处于湿润状态。
对照组：应用0.1%利凡诺尔取代攸锁混合液，其换药方式同实验组。
观察并记录两组病人褥疮愈合时间。
3 结果
本组54例(72处褥疮)全部治愈，治愈率为100%。实验组应用攸锁混合液治疗36处，Ⅱ度褥疮愈合时间为4d～12d，平均6.8d，Ⅲ度7d～15d，平均10.3d；对照组应用0.1%利凡诺尔治疗36处，Ⅱ度褥疮愈合时间为8d～21d，平均16.8d，Ⅲ度为18d～35d，平均28.6d。两组Ⅱ度、Ⅲ度褥疮治愈时间比较差异显著(P<0.01)，见表1。
, 百拇医药
表1 两组褥疮治愈时间比较 d 分组
Ⅱ度
Ⅲ度
n
±s
n±s
实验组
27
6.77±2.60
9
10.29±8.24
, http://www.100md.com
对照组
28
16.84±4.10
8
28.55±20.37
t值
6.267
4.375
P值
<0.01
<0.01
注：n为褥疮病灶数。
4 讨论
, http://www.100md.com
褥疮是临床常见并发症之一，目前医院发病率为3%～14%[2]。尤其以长期卧床、脊髓损伤、骨折及老年病人常见，并发低蛋白血症及大小便失禁时更易发生。在治疗方面，除了必要的全身营养支持、定期翻身、保持皮肤干净和光滑外，局部药物治疗对缩短疗程、减轻病人痛苦显得尤为重要。
传统治疗褥疮的方法，是尽可能地保持伤口干燥，以防止发生细菌感染，吸收和排除伤口渗液。而创面湿润治疗组织溃烂已成为现代医学研究的重要课题，湿润创面可保护肉芽颗粒，有助于创面上的上皮化[3]。
攸锁为漂白粉和硼酸按一定比例配制的溶液，能释放出有效氯，故有防腐、除臭和使坏死组织溶脱的作用[4]，临床上常用于治疗各种溃烂创面。将攸锁混合液用于治疗Ⅱ度、Ⅲ度褥疮过程中发现，攸锁混合液还具有促进肉芽组织生长，加快血管新生，改善创面局部微循环，加快病损组织修复的功效。
, http://www.100md.com 褥疮发生过程中常继发细菌感染，常见的致病菌中绿脓杆菌占24%，金黄色葡萄球菌占20%，大肠埃希氏杆菌占12%，硝酸盐阳性杆菌占6%[5]。为此，在攸锁混合液中加入一定量的庆大霉素，正是针对褥疮继发感染的细菌谱，且药源丰富，价格低廉，疗效显著。
应用攸锁混合液，保持创面在湿润条件下愈合，符合现代医学治疗褥疮的新观念。治疗结果表明，攸锁混合液缩短了褥疮治愈的疗程，降低了医疗费用，不失为一种好的治疗方法。
作者简介：刘银姝，女，1965年出生，辽宁省沈阳市人，1986年毕业于中国医科大学附设卫生学校，中专，护师。
参考文献
1 甘兰君.护理学基础[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1989.96
2 黄峰.褥疮护理近况[J].国外医学.护理学分册，1995，5(5)：195
, 百拇医药
3 Neill K M,Conforti C,Kedas A et al.Pressure sore resp onse to a new hyd rocolloid dressing.wounds:Aompendium of Clinical Research and Practice,198 9,1:173
4 姜寿葆.外科学及护理[M].杭州：浙江科学技术出版社，1986.124
5 冯宝绵.褥疮分泌物细菌培养与护理[J].实用护理杂志，1990，6(11)：22
(收稿日期：19981231 修回日期：19990730), http://www.100md.com
单位：110003，中国医科大学附属第二临床学院
关键词：褥疮；攸锁混合液；利凡诺尔
山西护理杂志990427摘要：应用随机双盲对照研究方法，对54例72处Ⅱ度、Ⅲ度褥疮进行攸锁混合液及0.1%利凡诺尔外敷治疗。结果表明：攸锁混合液治疗Ⅱ度褥疮平均愈合时间6.8d，Ⅲ度平均10.3d，与0.1%利凡诺尔治疗褥疮的疗程相比，差异显著(P<0.01)。建议Ⅱ度、Ⅲ度褥疮病人使用攸锁混合液外敷法，以加快组织修复、缩短疗程。
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1006-1584(1999)04-0174 -02
Clinical Effect on Yousuo Mixed
, http://www.100md.com
Solution to Treat Decubitus Ulcer
Liu Yinshu
(Second Clinical College of Chinese Medical University, Liaoning 110003 China)
Abstract:Using randomly double-blind method,54 cases with 72 area s of Ⅱ or Ⅲ degree decubitus ulcer patients were treate d by applying Yousuo mixed solution or 0.1% Rivanol solution.Results showed that patients in Yousuo group had the mean healing time of 6.8 days in Ⅱ degree decubitus,and of 10.3 days in Ⅲ degree decubitus ulcer.There was significant difference between the two groups i n term s of mean healing time(P<0.01).Proposed that patients of Ⅱ～Ⅲ deg ree decubitus ulcer to apply Yousuo mixed solution may speed up the renovations of tissues and shorten the course of treatment.
, 百拇医药
Key words:Decubitus ulcer Yousuo mixed solution Rivanol solution
褥疮是临床上最常见的并发症之一，高位截瘫、晚期癌症及其他病情危重的长期卧床病人，并发褥疮者常有发生。现在临床实践中应用攸锁混合液治疗褥疮取得了良好的效果。
1 临床资料
本组54例，均系我院骨外科1995年7月—1998年6月收治的住院病人，入院前有褥疮50例，院内发生褥疮4例。男38例，女16例。年龄18岁～75岁，平均年龄50.2岁。按《护理学基础》褥疮标准评定[1]，Ⅱ度褥疮55处，Ⅲ度17处。部位：骶尾部46处，髂部15处，足跟11处。
2 方法
将54例褥疮病人按随机双盲法分为两组，每组27例。两组病例在年龄、性别及褥疮部位、面积及深度方面基本一致。
, http://www.100md.com
实验组：应用攸锁混合液即攸锁液加庆大霉素(每例每次滴加庆大霉素8×104U)。先常规用碘酒、酒精消毒创缘周围皮肤，再用洗必泰液清洁创面。若为Ⅲ度褥疮，先剪除创面坏死组织，再将浸有攸锁混合液纱条贴敷在创面上，外用无菌敷料覆盖，每日换药2次，待有新鲜肉芽组织长出后改为每日换药1次，使创面始终处于湿润状态。
对照组：应用0.1%利凡诺尔取代攸锁混合液，其换药方式同实验组。
观察并记录两组病人褥疮愈合时间。
3 结果
本组54例(72处褥疮)全部治愈，治愈率为100%。实验组应用攸锁混合液治疗36处，Ⅱ度褥疮愈合时间为4d～12d，平均6.8d，Ⅲ度7d～15d，平均10.3d；对照组应用0.1%利凡诺尔治疗36处，Ⅱ度褥疮愈合时间为8d～21d，平均16.8d，Ⅲ度为18d～35d，平均28.6d。两组Ⅱ度、Ⅲ度褥疮治愈时间比较差异显著(P<0.01)，见表1。
, 百拇医药
表1 两组褥疮治愈时间比较 d 分组
Ⅱ度
Ⅲ度
n
±sn
±s实验组
27
6.77±2.60
9
10.29±8.24
, http://www.100md.com
对照组
28
16.84±4.10
8
28.55±20.37
t值
6.267
4.375
P值
<0.01
<0.01
注：n为褥疮病灶数。
4 讨论
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褥疮是临床常见并发症之一，目前医院发病率为3%～14%[2]。尤其以长期卧床、脊髓损伤、骨折及老年病人常见，并发低蛋白血症及大小便失禁时更易发生。在治疗方面，除了必要的全身营养支持、定期翻身、保持皮肤干净和光滑外，局部药物治疗对缩短疗程、减轻病人痛苦显得尤为重要。
传统治疗褥疮的方法，是尽可能地保持伤口干燥，以防止发生细菌感染，吸收和排除伤口渗液。而创面湿润治疗组织溃烂已成为现代医学研究的重要课题，湿润创面可保护肉芽颗粒，有助于创面上的上皮化[3]。
攸锁为漂白粉和硼酸按一定比例配制的溶液，能释放出有效氯，故有防腐、除臭和使坏死组织溶脱的作用[4]，临床上常用于治疗各种溃烂创面。将攸锁混合液用于治疗Ⅱ度、Ⅲ度褥疮过程中发现，攸锁混合液还具有促进肉芽组织生长，加快血管新生，改善创面局部微循环，加快病损组织修复的功效。
, http://www.100md.com 褥疮发生过程中常继发细菌感染，常见的致病菌中绿脓杆菌占24%，金黄色葡萄球菌占20%，大肠埃希氏杆菌占12%，硝酸盐阳性杆菌占6%[5]。为此，在攸锁混合液中加入一定量的庆大霉素，正是针对褥疮继发感染的细菌谱，且药源丰富，价格低廉，疗效显著。
应用攸锁混合液，保持创面在湿润条件下愈合，符合现代医学治疗褥疮的新观念。治疗结果表明，攸锁混合液缩短了褥疮治愈的疗程，降低了医疗费用，不失为一种好的治疗方法。
作者简介：刘银姝，女，1965年出生，辽宁省沈阳市人，1986年毕业于中国医科大学附设卫生学校，中专，护师。
参考文献
1 甘兰君.护理学基础[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1989.96
2 黄峰.褥疮护理近况[J].国外医学.护理学分册，1995，5(5)：195
, 百拇医药
3 Neill K M,Conforti C,Kedas A et al.Pressure sore resp onse to a new hyd rocolloid dressing.wounds:Aompendium of Clinical Research and Practice,198 9,1:173
4 姜寿葆.外科学及护理[M].杭州：浙江科学技术出版社，1986.124
5 冯宝绵.褥疮分泌物细菌培养与护理[J].实用护理杂志，1990，6(11)：22
(收稿日期：19981231 修回日期：19990730), http://www.100md.com