浅谈三查七对以外的差错防范
作者：侯建华 吴幼娟
单位：833200，新疆奎屯州医院
关键词：
山西护理杂志990415中图分类号：R197.323 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(1999)04-0161-01
Talking on Avoiding Mistakes Beyond the“Three Inspections”and“Seven Check-up”
Hou Jianhua,Wu Youjuan
(Kuitunzhou Hospital of Xinjiang Autonomou s Region,Xinjiang 833200 China)
50年代，由我国护理前辈黎秀芳老师经过临床实践总结出的“三查七对”制度和程序在全国推广沿用至今，40余年来一直是我国护理工作的主要制度。这一制度的实行，很大程度上减少了护理差错的发生，保证了护理质量。但在临床实践中发现三查七对之外还有差错发生。下面举例加以说明，以引起护理人员的重视。
1 治疗措施缺如
如阎某某，因肺癌、痰多、呼吸困难于16：00入院。夜班护士接班后发现病人呼吸费力、痰多粘稠不易咳出，查对医嘱无雾化吸入项目，根据呼吸困难病人的护理计划，护士给予常规雾化吸入(药物：庆大霉素8×104U、α-糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg、生理盐水20ml)，30min后，痰液已能咳出，呼吸困难减轻。1h后又行第2次雾化吸入，此时病人痰液易于咳出，呼吸困难明显好转，无其它副反应。此后，让主管医生补开了医嘱。
2 错开医嘱
医嘱：2床，冯某某，50%葡萄糖注射液20ml加西地兰0.4mg静脉注射。
执行护士看到医嘱单后，查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法均正确，但冯某某病情稳定，无心力衰竭表现。护士对此医嘱产生怀疑，未盲目执行，即找医生核实，为错开医嘱。
3 讨论
3.1 雾化吸入是治疗痰多、呼吸困难病人常规的措施之一。阎某某因肺癌痰多、呼吸困难入院。医嘱单上却无雾化吸入项目。由于该医生年轻、临床工作时间短(不足1 a)，缺乏工作经验所致。
这一事例提示：护理人员不仅仅是医嘱的执行者，而且是医生的合作者，应及时提示医生完善治疗措施。
3.2 西地兰为强心类药物，毒副反应大，如果该用的病人未能及时用药，则贻误抢救时间，而不该用的病人用此药后可引起一定的毒副反应。错开医嘱的原因是该医生夜班抢救病人而过于疲劳，误将12床李某某的医嘱错开在2床冯某某的医嘱上。执行护士若不了解病人病情，盲目执行医嘱就会造成差错事故。因此，要求护士应具备一定的药理知识，熟练掌握常用抢救药物的作用、用途、目的，了解病人病情，避免盲目执行医嘱。
总之，一切事故的发生都存在偶然性和必然性，为了病人的安全，护士在执行医嘱时必须认真负责，全神贯注，严格执行查对制度，遇有疑问应先了解清楚后再用药，不可盲目执行，把好用药关，保证病人用药安全。
作者简介：侯建华，女，1963年出生，新疆维吾尔自治区奎屯市人，1995年毕业于新疆医学院护理系，大专，护理部副主任，主管护师。
(收稿日期：19980813 修回日期：19990220), http://www.100md.com
单位：833200，新疆奎屯州医院
关键词：
山西护理杂志990415中图分类号：R197.323 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(1999)04-0161-01
Talking on Avoiding Mistakes Beyond the“Three Inspections”and“Seven Check-up”
Hou Jianhua,Wu Youjuan
(Kuitunzhou Hospital of Xinjiang Autonomou s Region,Xinjiang 833200 China)
50年代，由我国护理前辈黎秀芳老师经过临床实践总结出的“三查七对”制度和程序在全国推广沿用至今，40余年来一直是我国护理工作的主要制度。这一制度的实行，很大程度上减少了护理差错的发生，保证了护理质量。但在临床实践中发现三查七对之外还有差错发生。下面举例加以说明，以引起护理人员的重视。
1 治疗措施缺如
如阎某某，因肺癌、痰多、呼吸困难于16：00入院。夜班护士接班后发现病人呼吸费力、痰多粘稠不易咳出，查对医嘱无雾化吸入项目，根据呼吸困难病人的护理计划，护士给予常规雾化吸入(药物：庆大霉素8×104U、α-糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg、生理盐水20ml)，30min后，痰液已能咳出，呼吸困难减轻。1h后又行第2次雾化吸入，此时病人痰液易于咳出，呼吸困难明显好转，无其它副反应。此后，让主管医生补开了医嘱。
2 错开医嘱
医嘱：2床，冯某某，50%葡萄糖注射液20ml加西地兰0.4mg静脉注射。
执行护士看到医嘱单后，查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法均正确，但冯某某病情稳定，无心力衰竭表现。护士对此医嘱产生怀疑，未盲目执行，即找医生核实，为错开医嘱。
3 讨论
3.1 雾化吸入是治疗痰多、呼吸困难病人常规的措施之一。阎某某因肺癌痰多、呼吸困难入院。医嘱单上却无雾化吸入项目。由于该医生年轻、临床工作时间短(不足1 a)，缺乏工作经验所致。
这一事例提示：护理人员不仅仅是医嘱的执行者，而且是医生的合作者，应及时提示医生完善治疗措施。
3.2 西地兰为强心类药物，毒副反应大，如果该用的病人未能及时用药，则贻误抢救时间，而不该用的病人用此药后可引起一定的毒副反应。错开医嘱的原因是该医生夜班抢救病人而过于疲劳，误将12床李某某的医嘱错开在2床冯某某的医嘱上。执行护士若不了解病人病情，盲目执行医嘱就会造成差错事故。因此，要求护士应具备一定的药理知识，熟练掌握常用抢救药物的作用、用途、目的，了解病人病情，避免盲目执行医嘱。
总之，一切事故的发生都存在偶然性和必然性，为了病人的安全，护士在执行医嘱时必须认真负责，全神贯注，严格执行查对制度，遇有疑问应先了解清楚后再用药，不可盲目执行，把好用药关，保证病人用药安全。
作者简介：侯建华，女，1963年出生，新疆维吾尔自治区奎屯市人，1995年毕业于新疆医学院护理系，大专，护理部副主任，主管护师。
(收稿日期：19980813 修回日期：19990220), http://www.100md.com