温水浸足降温55例临床分析
作者：张永霞 王秀蓉 徐经印
单位：宁夏回族自治区同心县人民医院 751300
关键词：发热；温水浸足；物理降温
山西护理杂志000123摘 要：采用低于体温2℃～3℃的温水浸足降温法，观察55例多种原因引起的高热病人降温情况，并与常规物理降温50例进行效果比较。结果浸足降温有效率为94.6%，对照组为84.0%，差异有显著性(P<0.05)。且观察组降温后60 min体温回升率为47.3%，常规组为56.0%。提示温水浸足降温法可用于高热病人降温。
分类号：R472 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(2000)01-0035-02
Observations on Warm Water Feet Immersion
, http://www.100md.com
to Lower Down the Body Temperature
Zhang Yongxia Wang Xiurong Xu Jingyin
(People's Hospital of Tongxin County,Ningxia 751300 China)
Abstract：55 cases of patients with high fever of all causes, they were given warm water feet immersion (temperature of water was 2℃～3℃ lower than body temperature ) to lower down their body temperature. And it was compared with the routine physical cooling method given to 50 cases. Results: the effective rate in test group was 94.6% while that in routine group was 84.0%. There is significant difference between the two groups (P<0.05). After 60 minutes of cooling, the rate of patients' body temperature re-going up was 47.3% in test group and 56.0% in routine group. Suggested that warm water feet immersion may give to those patients with high fever as a way of cooling down.
, 百拇医药
Key words：Fever Warm water feet immersion Physical cooling▲
发热是各种疾病的常见症状，体温升高有利于机体发挥防御功能，但持续高热会增加心脏负担和机体耗氧量，致脑缺氧、脑水肿和神经细胞的坏死。因此，积极采取有效的降温措施，对于缓解病情、减少重要脏器的损伤乃至挽救生命具有非常重要的意义。由于物理降温具有药物降温不可替代的优越性，故广泛应用于临床。自1997年以来，对55例高热病人采用温水浸足降温，效果较好。现总结报告如下。
1 临床资料
将105例体温在39℃以上的高热病人随机分为观察组和对照组，两组病人性别、年龄及体温无明显差异，具有可比性。
观察组55例，男30例，女25例，年龄最大者66岁，最小者3岁；体温最高41℃，最低39℃；其中术后发热32例，外感发热10例，内科疾病发热6例，输液反应热7例。
, http://www.100md.com
对照组50例，男27例，女23例，年龄最大者63岁，最小者2.5岁；体温最高40.8℃，最低39.2℃。其中术后发热22例，外感发热9例，内科疾病发热9例，输液反应热10例。
2 护理方法
2.1 观察组：用低于体温2℃～3℃的温水浸足30min，然后测量体温，并与浸足前所测体温进行对比。同时记录浸足后30min、60min体温。
2.2 对照组：若体温低于39.5℃，用额部冷敷加温水擦浴法，水温应低于体温2℃～3℃，轻擦20 min后用毛巾揩干，然后测量体温。若体温高于39.5℃，用额部冷敷加酒精擦浴法，一般用30%～50%酒精溶液200ml～300ml擦浴，擦30min后测量体温，测量体温时间同观察组。
3 疗效判断及结果
3.1 疗效标准。以浸足30min或擦浴20min时体温为准。显效：体温降低0.5℃以上；有效：体温降低0.4℃以下；无效：治疗前后体温无改变或升高者。
, 百拇医药
3.2 结果见表1、表2、表3。从表中可以看出，观察组总有效率为94.6%，对照组总有效率为84.0%，经χ2检验，差异有显著性(P<0.05)；降温后60min回升率比较，观察组为47.3%，对照组56.0%；两组治疗后降温效果比较，经t检验，差异有显著意义(P<0.01)。
表1 两组降温效果比较 例 组别
例数
显效
有效
无效
有效率
%
观察组
, http://www.100md.com
55
41
11
3
94.6
对照组
50
25
17
8
84.0
注：χ2=7.215，P<0.05。
表2 两组降温后体温回升情况 例(%) 组别
, 百拇医药
例数
30min
60min
观察组
55
12(21.8)
26(47.3)
对照组
50
16(32.0)
28(56.0)
表3 两组降温效果比较(
±s) ℃ 组别
, http://www.100md.com
例数
治疗前
治疗后
观察组
55
39.42±0.49
38.68±0.42
对照组
50
39.45±0.48
39.06±0.34
注：两组治疗后降温效果比较，t=5.64，P<0.01。
, http://www.100md.com
4 讨论
4.1 足是人体组织器官，是五脏六腑的整体缩影。医学研究表明，足部的皮电反应与头部接近，与手部相似。足部对于环境温度、湿度的反应很迅速、灵敏，足下的皮肤上有许多末梢神经感受器，它在中枢神经的统一指挥下，调节内脏器官[1]。由于足部离心脏远，血液供应少，脂肪层薄，保温性能差，同时足近地面，为人身之底，受大地阴气的侵凌，宜热不宜凉，足部表皮温度在30℃左右时感觉舒适。高热病人用低于体温2℃～3℃的温水浸足，可使足部血管扩张，血运加快，改善微循环，降低大循环阻力，减轻心脏负担，引血下行，导热下趋，在感觉舒适、乐于接受的情况下达到降温、缓解病情、挽救生命的目的。
4.2 高热病人往往伴有不同程度的恶寒现象，对冷刺激特别敏感，常规物理降温易使病人产生不适、寒战、头痛和畏惧感。同时皮肤受到寒冷刺激后，末梢血管收缩，肌肉紧张，汗孔闭塞，约需40 min左右才能再次舒张，由于继续散热受到阻碍，体温短暂稍降后很快反跳回升，降温效果不甚理想。世界卫生组织研究证明，在体温38℃～41℃时用酒精或冷、温水擦浴降温是不科学的，这样做违反了生理的发热调节机制，可使病人发生颤抖，加重病情，儿童还可引发酒精中毒[2]。温水浸足刺激足心感受器，可通过神经反射进入脊髓和大脑，引起一系列的神经体液调整，调动人体内部各组织器官及系统的功能，充分利用生理的发热调节机制来调节体温，同时增强机体的免疫功能，发挥人体自然治愈力[3]，达到治疗和保健的双重佳效。
, 百拇医药
作者简介：张永霞，女，1962年出生，宁夏中宁人，1987年毕业于宁夏固原卫生学校，中专，护师。
参考文献：
[1]刘天厚.寒气方盛护足保“心”[N].健康报，1998-01-24(4)
[2]许力.酒精擦浴退热不宜[N].健康报，1999-09-04(4)
[3]陆秀兰.足与健康的机理探要[J].中医函授通讯，1998，17(3)：48
收稿日期：1999-06-01
修回日期：1999-12-30, http://www.100md.com
单位：宁夏回族自治区同心县人民医院 751300
关键词：发热；温水浸足；物理降温
山西护理杂志000123摘 要：采用低于体温2℃～3℃的温水浸足降温法，观察55例多种原因引起的高热病人降温情况，并与常规物理降温50例进行效果比较。结果浸足降温有效率为94.6%，对照组为84.0%，差异有显著性(P<0.05)。且观察组降温后60 min体温回升率为47.3%，常规组为56.0%。提示温水浸足降温法可用于高热病人降温。
分类号：R472 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(2000)01-0035-02
Observations on Warm Water Feet Immersion
, http://www.100md.com
to Lower Down the Body Temperature
Zhang Yongxia Wang Xiurong Xu Jingyin
(People's Hospital of Tongxin County,Ningxia 751300 China)
Abstract：55 cases of patients with high fever of all causes, they were given warm water feet immersion (temperature of water was 2℃～3℃ lower than body temperature ) to lower down their body temperature. And it was compared with the routine physical cooling method given to 50 cases. Results: the effective rate in test group was 94.6% while that in routine group was 84.0%. There is significant difference between the two groups (P<0.05). After 60 minutes of cooling, the rate of patients' body temperature re-going up was 47.3% in test group and 56.0% in routine group. Suggested that warm water feet immersion may give to those patients with high fever as a way of cooling down.
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Key words：Fever Warm water feet immersion Physical cooling▲
发热是各种疾病的常见症状，体温升高有利于机体发挥防御功能，但持续高热会增加心脏负担和机体耗氧量，致脑缺氧、脑水肿和神经细胞的坏死。因此，积极采取有效的降温措施，对于缓解病情、减少重要脏器的损伤乃至挽救生命具有非常重要的意义。由于物理降温具有药物降温不可替代的优越性，故广泛应用于临床。自1997年以来，对55例高热病人采用温水浸足降温，效果较好。现总结报告如下。
1 临床资料
将105例体温在39℃以上的高热病人随机分为观察组和对照组，两组病人性别、年龄及体温无明显差异，具有可比性。
观察组55例，男30例，女25例，年龄最大者66岁，最小者3岁；体温最高41℃，最低39℃；其中术后发热32例，外感发热10例，内科疾病发热6例，输液反应热7例。
, http://www.100md.com
对照组50例，男27例，女23例，年龄最大者63岁，最小者2.5岁；体温最高40.8℃，最低39.2℃。其中术后发热22例，外感发热9例，内科疾病发热9例，输液反应热10例。
2 护理方法
2.1 观察组：用低于体温2℃～3℃的温水浸足30min，然后测量体温，并与浸足前所测体温进行对比。同时记录浸足后30min、60min体温。
2.2 对照组：若体温低于39.5℃，用额部冷敷加温水擦浴法，水温应低于体温2℃～3℃，轻擦20 min后用毛巾揩干，然后测量体温。若体温高于39.5℃，用额部冷敷加酒精擦浴法，一般用30%～50%酒精溶液200ml～300ml擦浴，擦30min后测量体温，测量体温时间同观察组。
3 疗效判断及结果
3.1 疗效标准。以浸足30min或擦浴20min时体温为准。显效：体温降低0.5℃以上；有效：体温降低0.4℃以下；无效：治疗前后体温无改变或升高者。
, 百拇医药
3.2 结果见表1、表2、表3。从表中可以看出，观察组总有效率为94.6%，对照组总有效率为84.0%，经χ2检验，差异有显著性(P<0.05)；降温后60min回升率比较，观察组为47.3%，对照组56.0%；两组治疗后降温效果比较，经t检验，差异有显著意义(P<0.01)。
表1 两组降温效果比较 例 组别
例数
显效
有效
无效
有效率
%
观察组
, http://www.100md.com
55
41
11
3
94.6
对照组
50
25
17
8
84.0
注：χ2=7.215，P<0.05。
表2 两组降温后体温回升情况 例(%) 组别
, 百拇医药
例数
30min
60min
观察组
55
12(21.8)
26(47.3)
对照组
50
16(32.0)
28(56.0)
表3 两组降温效果比较(
±s) ℃ 组别, http://www.100md.com
例数
治疗前
治疗后
观察组
55
39.42±0.49
38.68±0.42
对照组
50
39.45±0.48
39.06±0.34
注：两组治疗后降温效果比较，t=5.64，P<0.01。
, http://www.100md.com
4 讨论
4.1 足是人体组织器官，是五脏六腑的整体缩影。医学研究表明，足部的皮电反应与头部接近，与手部相似。足部对于环境温度、湿度的反应很迅速、灵敏，足下的皮肤上有许多末梢神经感受器，它在中枢神经的统一指挥下，调节内脏器官[1]。由于足部离心脏远，血液供应少，脂肪层薄，保温性能差，同时足近地面，为人身之底，受大地阴气的侵凌，宜热不宜凉，足部表皮温度在30℃左右时感觉舒适。高热病人用低于体温2℃～3℃的温水浸足，可使足部血管扩张，血运加快，改善微循环，降低大循环阻力，减轻心脏负担，引血下行，导热下趋，在感觉舒适、乐于接受的情况下达到降温、缓解病情、挽救生命的目的。
4.2 高热病人往往伴有不同程度的恶寒现象，对冷刺激特别敏感，常规物理降温易使病人产生不适、寒战、头痛和畏惧感。同时皮肤受到寒冷刺激后，末梢血管收缩，肌肉紧张，汗孔闭塞，约需40 min左右才能再次舒张，由于继续散热受到阻碍，体温短暂稍降后很快反跳回升，降温效果不甚理想。世界卫生组织研究证明，在体温38℃～41℃时用酒精或冷、温水擦浴降温是不科学的，这样做违反了生理的发热调节机制，可使病人发生颤抖，加重病情，儿童还可引发酒精中毒[2]。温水浸足刺激足心感受器，可通过神经反射进入脊髓和大脑，引起一系列的神经体液调整，调动人体内部各组织器官及系统的功能，充分利用生理的发热调节机制来调节体温，同时增强机体的免疫功能，发挥人体自然治愈力[3]，达到治疗和保健的双重佳效。
, 百拇医药
作者简介：张永霞，女，1962年出生，宁夏中宁人，1987年毕业于宁夏固原卫生学校，中专，护师。
参考文献：
[1]刘天厚.寒气方盛护足保“心”[N].健康报，1998-01-24(4)
[2]许力.酒精擦浴退热不宜[N].健康报，1999-09-04(4)
[3]陆秀兰.足与健康的机理探要[J].中医函授通讯，1998，17(3)：48
收稿日期：1999-06-01
修回日期：1999-12-30, http://www.100md.com