紫外线空气消毒致急性肺水肿1例
作者：林梅芳 陈菊秀 陈海燕 梁莹
单位：浙江省台州市椒江人民医院 318000
关键词：
山西护理杂志000131分类号：R472.1 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(2000)01-0041-02
A Case of Acute Pulmonary Edema Induced
by Ultraviolet Ray Air-disinfection
Lin Meifang Chen Juxiu Chen Haiyan et al
, 百拇医药 (Jiaojiang People's Hospital of Taizhou City,Zhejiang 318000 China)▲
根据医院感染管理要求，必须对母婴同室、重症监护病房等进行空气消毒，使空气中的菌落数降低至容许范围，防止院内感染。然而这些部门的病人往往病情重或者不便搬动，为此，在用紫外线行空气消毒过程中，病人需遮盖眼睛和皮肤。但在1998年9月18日常规行紫外线空气消毒时，一产妇发生急性肺水肿，经及时抢救，病情好转。现报告如下：
1 病例介绍
魏某，女，26岁。因G1P0孕40周于1998年9月18日19：00收住我院产科，当晚22∶30顺产一活婴，产后产妇一般情况良好。第3天下午，护士用衣服遮盖产妇头面部后，打开紫外线灯行室内空气消毒。照射约10min后，护士发现产妇两手抓摸、摇头等，面唇微紫，呼吸急促，烦躁不安，说话困难。主诉胸闷、气短。听诊两肺可闻及干湿性口 罗音，测心率70/min，血压13.3/9.3kPa，考虑为臭氧所致的急性肺水肿。立即开窗通风，给予高流量氧气吸入，并静脉输注氢化可的松100mg及5%葡萄糖500ml，半小时后病情渐好转，继续吸氧至当晚21：00，症状缓解，停止氧气吸入。9月23日平安出院。
, 百拇医药
2 讨论
2.1 对紫外线消毒副反应的再认识 紫外线照射是一种传统的空气消毒手段，效果确切，但护理人员对其副反应的认识较浅。《基础护理学》中提到应注意紫外线有刺激眼睛和皮肤的副反应，消毒时如病人不能移出室外，应“嘱病人勿直视紫外线光源，可戴墨镜或用纱布遮盖双眼，肢体用被单遮盖”[1]。随着紫外线消毒的应用研究，由消毒过程中产生的臭氧造成的不良影响逐渐被人们所认识。臭氧为一种刺激性气体，在空气中浓度达2×10-8～4×10-8(0.02 ppm～0.04ppm)时即可被嗅知，可反射性地引起恶心、呕吐、头痛等不适反应，高浓度臭氧对呼吸系统有严重副反应，主要刺激下呼吸道粘膜及肺泡壁，引起哮喘样发作或急性肺水肿，甚至致死。臭氧在空气中的阈限值为1×10-8(0.01ppm)[2，3]，而一般产臭氧紫外线灯在空气消毒时产生臭氧已超过了此阈值。经观察，实施紫外线空气消毒以来，出现恶心、头痛等轻度不适反应者比较普遍。本例产妇在开灯仅10min后即发生急性肺水肿，可能与该产妇对臭氧高度敏感有关。张润莉等[4]报道紫外线空气消毒致病人呼吸抑制1例，认为呼吸抑制为臭氧引起。可见，行紫外线消毒时除了注意眼睛和皮肤的副反应外，还应注重臭氧导致的急性肺水肿。
, http://www.100md.com
2.2 预防措施
2.2.1 选用无臭氧紫外线灯。紫外线消毒作用机理主要是利用其本身光波的辐射作用使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。杀菌作用最强的光波波长为2500
～2650，该波长范围内的紫外线输出量的大小决定了某种紫外线杀菌力的强弱。消毒过程中产生的臭氧虽也有一定的杀菌作用，但不是主要的起效因素，而产生臭氧作用最强的为1849紫外线。现国内已研制成无臭氧紫外线灯，能阻止2020以下的产臭氧的紫外线穿透，其杀菌效果不变[5]。故建议有人环境的消毒，原则上应选用无臭氧紫外线灯。
, 百拇医药
2.2.2 使用产臭氧紫外线灯的注意事项。对有人环境中使用产臭氧紫外线灯时，必须做到以下几点：①消毒时打开门窗，降低臭氧浓度。②注意严密观察。因不同个体对臭氧的耐受性有很大差异。一旦发现异常情况，立即停止照射，及时处理。③在保证消毒效果的前提下，应尽量缩短消毒时间，一般不超过30min。
参考文献:
[1]陈维英.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1997.165～179
[2]汪晶.环境评价数据手册[M].北京：化学工业出版社，1994.313
[3]薛广波.实用消毒学[M].北京：人民军医出版社，1985.165～179
[4]张润英，李凤英.紫外线空气消毒致病人呼吸抑制一例报告[J].中华护理杂志，1997.32(4)：248
[5]王枢群，张帮燮.医院感染学[M].重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990.558
收稿日期：1999-08-04, 百拇医药
单位：浙江省台州市椒江人民医院 318000
关键词：
山西护理杂志000131分类号：R472.1 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(2000)01-0041-02
A Case of Acute Pulmonary Edema Induced
by Ultraviolet Ray Air-disinfection
Lin Meifang Chen Juxiu Chen Haiyan et al
, 百拇医药 (Jiaojiang People's Hospital of Taizhou City,Zhejiang 318000 China)▲
根据医院感染管理要求，必须对母婴同室、重症监护病房等进行空气消毒，使空气中的菌落数降低至容许范围，防止院内感染。然而这些部门的病人往往病情重或者不便搬动，为此，在用紫外线行空气消毒过程中，病人需遮盖眼睛和皮肤。但在1998年9月18日常规行紫外线空气消毒时，一产妇发生急性肺水肿，经及时抢救，病情好转。现报告如下：
1 病例介绍
魏某，女，26岁。因G1P0孕40周于1998年9月18日19：00收住我院产科，当晚22∶30顺产一活婴，产后产妇一般情况良好。第3天下午，护士用衣服遮盖产妇头面部后，打开紫外线灯行室内空气消毒。照射约10min后，护士发现产妇两手抓摸、摇头等，面唇微紫，呼吸急促，烦躁不安，说话困难。主诉胸闷、气短。听诊两肺可闻及干湿性口 罗音，测心率70/min，血压13.3/9.3kPa，考虑为臭氧所致的急性肺水肿。立即开窗通风，给予高流量氧气吸入，并静脉输注氢化可的松100mg及5%葡萄糖500ml，半小时后病情渐好转，继续吸氧至当晚21：00，症状缓解，停止氧气吸入。9月23日平安出院。
, 百拇医药
2 讨论
2.1 对紫外线消毒副反应的再认识 紫外线照射是一种传统的空气消毒手段，效果确切，但护理人员对其副反应的认识较浅。《基础护理学》中提到应注意紫外线有刺激眼睛和皮肤的副反应，消毒时如病人不能移出室外，应“嘱病人勿直视紫外线光源，可戴墨镜或用纱布遮盖双眼，肢体用被单遮盖”[1]。随着紫外线消毒的应用研究，由消毒过程中产生的臭氧造成的不良影响逐渐被人们所认识。臭氧为一种刺激性气体，在空气中浓度达2×10-8～4×10-8(0.02 ppm～0.04ppm)时即可被嗅知，可反射性地引起恶心、呕吐、头痛等不适反应，高浓度臭氧对呼吸系统有严重副反应，主要刺激下呼吸道粘膜及肺泡壁，引起哮喘样发作或急性肺水肿，甚至致死。臭氧在空气中的阈限值为1×10-8(0.01ppm)[2，3]，而一般产臭氧紫外线灯在空气消毒时产生臭氧已超过了此阈值。经观察，实施紫外线空气消毒以来，出现恶心、头痛等轻度不适反应者比较普遍。本例产妇在开灯仅10min后即发生急性肺水肿，可能与该产妇对臭氧高度敏感有关。张润莉等[4]报道紫外线空气消毒致病人呼吸抑制1例，认为呼吸抑制为臭氧引起。可见，行紫外线消毒时除了注意眼睛和皮肤的副反应外，还应注重臭氧导致的急性肺水肿。
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2.2 预防措施
2.2.1 选用无臭氧紫外线灯。紫外线消毒作用机理主要是利用其本身光波的辐射作用使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。杀菌作用最强的光波波长为2500
～2650，该波长范围内的紫外线输出量的大小决定了某种紫外线杀菌力的强弱。消毒过程中产生的臭氧虽也有一定的杀菌作用，但不是主要的起效因素，而产生臭氧作用最强的为1849紫外线。现国内已研制成无臭氧紫外线灯，能阻止2020以下的产臭氧的紫外线穿透，其杀菌效果不变[5]。故建议有人环境的消毒，原则上应选用无臭氧紫外线灯。, 百拇医药
2.2.2 使用产臭氧紫外线灯的注意事项。对有人环境中使用产臭氧紫外线灯时，必须做到以下几点：①消毒时打开门窗，降低臭氧浓度。②注意严密观察。因不同个体对臭氧的耐受性有很大差异。一旦发现异常情况，立即停止照射，及时处理。③在保证消毒效果的前提下，应尽量缩短消毒时间，一般不超过30min。
参考文献:
[1]陈维英.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1997.165～179
[2]汪晶.环境评价数据手册[M].北京：化学工业出版社，1994.313
[3]薛广波.实用消毒学[M].北京：人民军医出版社，1985.165～179
[4]张润英，李凤英.紫外线空气消毒致病人呼吸抑制一例报告[J].中华护理杂志，1997.32(4)：248
[5]王枢群，张帮燮.医院感染学[M].重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990.558
收稿日期：1999-08-04, 百拇医药