孕妇腹壁脂肪厚度对胎儿体重估计的影响
作者：裴金霞 桂芳
单位：安徽省铜陵市第四人民医院 244000
关键词：孕妇；腹壁脂肪厚度；胎儿体重；宫高；腹围
山西护理杂志000215摘要：为了较准确地估计胎儿体重，对270例孕妇的腹壁脂肪厚度用皮褶计进行了测量，并总结出胎儿体重估计的改良公式：胎儿体重(g)=(宫高-腹脂厚度)×(腹围-腹脂厚度)+200，经与常用的公式：胎儿体重(g)=宫高×腹围+200比较，结果显示：孕妇的腹脂厚度≥3 cm时，运用改良公式估计胎儿体重符合率为63.9%，两组相比差异显著(P<0.01)。孕妇的腹脂厚度<3 cm时，运用两公式估计胎儿体重无差异(P<0.5)。提出：对于腹脂厚度≥3 cm的孕妇，应采用改良公式估计胎儿体重。
中图分类号：R473.71 文献标识码：C
, http://www.100md.com
文章编号：1006-1584(2000)02-0067-02
Influence of Abdomen Fat Thickness in Pregnant Women on the Evaluation of Fetal Body Weight
Pei Jinxia Gui Fang
(Fourth People's Hospital of Tongling City Anhui Province,Anhui 244000 China)
Abstract：To evaluate fetal body weight correctly, and to guide the obstetric work,abdomen fat thickness of 270 cases pregnant women were measured by skin-fold gauge.Modified formula of evaluating fetal body weight was summed up as following：fetal body weight (g)=(height of fundus of uterus-abdomen fat thickness)×(circumference of abdomen-abdomen fat thickness)+200.Compared to the traditionally used formula:fetal body weight(g)=(height of fundus of uterus)×(circumference of abdomen)+200,result showed if abdomen fat thickness in pregnant woman was 3 cm and more,fetal body weight evaluated by the modified formula had higher coincidence rate as 63.9%. There is significant difference between the two formulae in terms of evaluating fetal body weight (P<0.01).Suggested that for those fatty pregnant women,it may use the modified formula to evaluate fetal body weight.
, 百拇医药
Key words：Pregnant woman Thickness of the abdomen fat Fetal body weight Height of fundus of uterus Circumference of abdomen
胎儿体重的正确估计，对指导临床恰当地处理产程、采取可行的分娩方式、避免不必要的产程干预、有效地提高产科工作的预见性有一定的指导意义。临床上，常用的估计胎儿体重公式是：宫高×腹围+200=胎儿体重(g)[1](下称公式Ⅰ)。现通过对270例孕妇的腹壁脂肪(简称腹脂)进行测量，并计算归类，得出了更适于腹脂厚度≥3 cm的孕妇胎儿体重估计的改良公式，现报告如下：
1 临床资料
随机选择1998年5月—1998年11月在我院住院分娩的270例产妇，均为单胎、头位、胎头已衔接、无胎膜早破及羊水过多的初产妇，孕妇年龄24岁～35岁。
, 百拇医药
2 方法
2.1 孕妇的腹脂测量方法：嘱孕妇排空膀胱，取平卧位，两腿伸直，腹壁放松，在无子宫收缩时，于脐下或脐旁1 cm处，用左手拇指和示指捏起皮肤及皮下组织，在皮褶根部用皮褶计测量腹脂的厚度，皮褶计的压力标准为10 g/cm2。
2.2 宫高和腹围的测量方法：用软尺从耻骨联合上缘的中点到宫底中点的弧形距离为宫高，在脐水平测量腹部的周长为腹围。
2.3 体重估计符合标准：胎儿估计体重=实际体重±100 g为符合。
2.4 胎儿估计体重公式分别采用公式Ⅰ和改良公式(公式Ⅱ)。公式Ⅱ：(宫高-腹脂厚度)×(腹围-腹脂厚度)+200=胎儿估计体重(g)。
3 结果
, 百拇医药 3.1 在270例中，孕妇腹脂厚度≥3 cm者72例，运用公式Ⅰ和公式Ⅱ估计胎儿体重符合率在统计学上有差异(χ2=9.01，P<0.01)，与胎儿估计标准相比，运用公式Ⅱ估计胎儿体重的准确性明显提高。而孕妇的腹脂厚度<3 cm的198例中，运用公式Ⅰ和公式Ⅱ估计胎儿体重，无明显的统计学差异(χ2=0.38,P>0.5)。详见表1。
表1 两公式估计胎儿体重符合情况比较
例(%) 腹脂厚度cm
例数
公式Ⅰ
公式Ⅱ
≥3
72
, 百拇医药
28(38.9)
46(63.9)
<3
198
125(63.1)
119(60.1)
3.2 孕妇的腹脂越厚，运用公式Ⅰ估计胎儿体重误差越大。详见表2。表2 两公式对胎儿体重估计误差>500 g情况比较
例(%) 腹脂厚度cm
例数
公式Ⅰ
公式Ⅱ
, 百拇医药
χ2值
P值
≥3
72
19(26.4)
6(8.3)
8.18
<0.01
<3
198
22(11.1)
20(10.1)
0.21
, http://www.100md.com
>0.5
4 讨论
4.1 随着人民生活水平的提高及优生观念的强化，孕妇都处于高营养低消耗状态，孕妇中肥胖者越来越多，这严重影
响了胎儿体重的正确估计。凌萝达等[2]曾提出：按公式估计胎儿体重除注意宫高、腹围的准确性外，还要根据孕妇高矮、胖瘦、腹壁厚度、松紧、羊水量、胎膜是否破裂、先露高低、胎盘有否前置等情况分别予以调整。通过对270例孕妇腹脂情况进行测量分析，孕妇腹脂厚度≥3 cm者胎儿体重的估计应采用公式Ⅱ，即胎儿体重(g)=(宫高-腹脂厚度)×(腹围-腹脂厚度)+200。因孕妇的腹脂对宫高和腹围都有影响，因此单纯运用宫高和腹围两项指标，对腹壁脂肪较厚的孕妇胎儿体重估计误差较大，且腹脂越厚误差越大。可见，对腹脂较厚的孕妇，选用公式Ⅱ可有效地提高腹壁脂肪≥3 cm的孕妇胎儿体重估计的符合率。此公式虽然也适用于腹脂厚度<3 cm的孕妇，但其方法较复杂。故在临床工作中，要灵活掌握，对腹壁脂肪较薄的孕妇，直接运用公式Ⅰ可减少工作量。
, 百拇医药
4.2 白骅[3]曾报道，孕妇的宫高+腹围≥140 cm可以预计巨大儿。本组72例腹脂厚度≥3 cm的孕妇中，有21例宫高与腹围之和≥140 cm，可胎儿娩出后仅有5例为巨大儿，符合率仅23.8%，可见腹脂对胎儿体重估计准确性的影响。表2显示，孕妇的腹脂越厚，适用公式Ⅰ估计胎儿体重的误差越大。
综上所述：在估计胎儿体重时，不能只考虑宫高和腹围，孕妇的腹脂亦可作为计量指标之一，尤其对腹脂较厚的孕妇。孕妇的腹脂测量还可应用于产科检查，有利于发现孕妇营养良好而胎儿发育迟缓的情况，筛选出隐匿的胎儿宫内发育迟缓(IUGR)，正确指导产科工作。
作者简介：裴金霞，女，1968年出生，安徽省铜陵人，1999年通过全国高等护理自学考试，大专，副护士长，助产师。
参考文献
1，乐杰.妇产科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1996.64
2，凌萝达，顾美礼.头位难产[M].重庆：重庆出版社，1990.20～21
3，白骅.巨大胎儿392例分析[J].中华妇产科杂志，1987，22：43
收稿日期：1999-08-10
修回日期：2000-03-15, http://www.100md.com
单位：安徽省铜陵市第四人民医院 244000
关键词：孕妇；腹壁脂肪厚度；胎儿体重；宫高；腹围
山西护理杂志000215摘要：为了较准确地估计胎儿体重，对270例孕妇的腹壁脂肪厚度用皮褶计进行了测量，并总结出胎儿体重估计的改良公式：胎儿体重(g)=(宫高-腹脂厚度)×(腹围-腹脂厚度)+200，经与常用的公式：胎儿体重(g)=宫高×腹围+200比较，结果显示：孕妇的腹脂厚度≥3 cm时，运用改良公式估计胎儿体重符合率为63.9%，两组相比差异显著(P<0.01)。孕妇的腹脂厚度<3 cm时，运用两公式估计胎儿体重无差异(P<0.5)。提出：对于腹脂厚度≥3 cm的孕妇，应采用改良公式估计胎儿体重。
中图分类号：R473.71 文献标识码：C
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文章编号：1006-1584(2000)02-0067-02
Influence of Abdomen Fat Thickness in Pregnant Women on the Evaluation of Fetal Body Weight
Pei Jinxia Gui Fang
(Fourth People's Hospital of Tongling City Anhui Province,Anhui 244000 China)
Abstract：To evaluate fetal body weight correctly, and to guide the obstetric work,abdomen fat thickness of 270 cases pregnant women were measured by skin-fold gauge.Modified formula of evaluating fetal body weight was summed up as following：fetal body weight (g)=(height of fundus of uterus-abdomen fat thickness)×(circumference of abdomen-abdomen fat thickness)+200.Compared to the traditionally used formula:fetal body weight(g)=(height of fundus of uterus)×(circumference of abdomen)+200,result showed if abdomen fat thickness in pregnant woman was 3 cm and more,fetal body weight evaluated by the modified formula had higher coincidence rate as 63.9%. There is significant difference between the two formulae in terms of evaluating fetal body weight (P<0.01).Suggested that for those fatty pregnant women,it may use the modified formula to evaluate fetal body weight.
, 百拇医药
Key words：Pregnant woman Thickness of the abdomen fat Fetal body weight Height of fundus of uterus Circumference of abdomen
胎儿体重的正确估计，对指导临床恰当地处理产程、采取可行的分娩方式、避免不必要的产程干预、有效地提高产科工作的预见性有一定的指导意义。临床上，常用的估计胎儿体重公式是：宫高×腹围+200=胎儿体重(g)[1](下称公式Ⅰ)。现通过对270例孕妇的腹壁脂肪(简称腹脂)进行测量，并计算归类，得出了更适于腹脂厚度≥3 cm的孕妇胎儿体重估计的改良公式，现报告如下：
1 临床资料
随机选择1998年5月—1998年11月在我院住院分娩的270例产妇，均为单胎、头位、胎头已衔接、无胎膜早破及羊水过多的初产妇，孕妇年龄24岁～35岁。
, 百拇医药
2 方法
2.1 孕妇的腹脂测量方法：嘱孕妇排空膀胱，取平卧位，两腿伸直，腹壁放松，在无子宫收缩时，于脐下或脐旁1 cm处，用左手拇指和示指捏起皮肤及皮下组织，在皮褶根部用皮褶计测量腹脂的厚度，皮褶计的压力标准为10 g/cm2。
2.2 宫高和腹围的测量方法：用软尺从耻骨联合上缘的中点到宫底中点的弧形距离为宫高，在脐水平测量腹部的周长为腹围。
2.3 体重估计符合标准：胎儿估计体重=实际体重±100 g为符合。
2.4 胎儿估计体重公式分别采用公式Ⅰ和改良公式(公式Ⅱ)。公式Ⅱ：(宫高-腹脂厚度)×(腹围-腹脂厚度)+200=胎儿估计体重(g)。
3 结果
, 百拇医药 3.1 在270例中，孕妇腹脂厚度≥3 cm者72例，运用公式Ⅰ和公式Ⅱ估计胎儿体重符合率在统计学上有差异(χ2=9.01，P<0.01)，与胎儿估计标准相比，运用公式Ⅱ估计胎儿体重的准确性明显提高。而孕妇的腹脂厚度<3 cm的198例中，运用公式Ⅰ和公式Ⅱ估计胎儿体重，无明显的统计学差异(χ2=0.38,P>0.5)。详见表1。
表1 两公式估计胎儿体重符合情况比较
例(%) 腹脂厚度cm
例数
公式Ⅰ
公式Ⅱ
≥3
72
, 百拇医药
28(38.9)
46(63.9)
<3
198
125(63.1)
119(60.1)
3.2 孕妇的腹脂越厚，运用公式Ⅰ估计胎儿体重误差越大。详见表2。表2 两公式对胎儿体重估计误差>500 g情况比较
例(%) 腹脂厚度cm
例数
公式Ⅰ
公式Ⅱ
, 百拇医药
χ2值
P值
≥3
72
19(26.4)
6(8.3)
8.18
<0.01
<3
198
22(11.1)
20(10.1)
0.21
, http://www.100md.com
>0.5
4 讨论
4.1 随着人民生活水平的提高及优生观念的强化，孕妇都处于高营养低消耗状态，孕妇中肥胖者越来越多，这严重影
响了胎儿体重的正确估计。凌萝达等[2]曾提出：按公式估计胎儿体重除注意宫高、腹围的准确性外，还要根据孕妇高矮、胖瘦、腹壁厚度、松紧、羊水量、胎膜是否破裂、先露高低、胎盘有否前置等情况分别予以调整。通过对270例孕妇腹脂情况进行测量分析，孕妇腹脂厚度≥3 cm者胎儿体重的估计应采用公式Ⅱ，即胎儿体重(g)=(宫高-腹脂厚度)×(腹围-腹脂厚度)+200。因孕妇的腹脂对宫高和腹围都有影响，因此单纯运用宫高和腹围两项指标，对腹壁脂肪较厚的孕妇胎儿体重估计误差较大，且腹脂越厚误差越大。可见，对腹脂较厚的孕妇，选用公式Ⅱ可有效地提高腹壁脂肪≥3 cm的孕妇胎儿体重估计的符合率。此公式虽然也适用于腹脂厚度<3 cm的孕妇，但其方法较复杂。故在临床工作中，要灵活掌握，对腹壁脂肪较薄的孕妇，直接运用公式Ⅰ可减少工作量。
, 百拇医药
4.2 白骅[3]曾报道，孕妇的宫高+腹围≥140 cm可以预计巨大儿。本组72例腹脂厚度≥3 cm的孕妇中，有21例宫高与腹围之和≥140 cm，可胎儿娩出后仅有5例为巨大儿，符合率仅23.8%，可见腹脂对胎儿体重估计准确性的影响。表2显示，孕妇的腹脂越厚，适用公式Ⅰ估计胎儿体重的误差越大。
综上所述：在估计胎儿体重时，不能只考虑宫高和腹围，孕妇的腹脂亦可作为计量指标之一，尤其对腹脂较厚的孕妇。孕妇的腹脂测量还可应用于产科检查，有利于发现孕妇营养良好而胎儿发育迟缓的情况，筛选出隐匿的胎儿宫内发育迟缓(IUGR)，正确指导产科工作。
作者简介：裴金霞，女，1968年出生，安徽省铜陵人，1999年通过全国高等护理自学考试，大专，副护士长，助产师。
参考文献
1，乐杰.妇产科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1996.64
2，凌萝达，顾美礼.头位难产[M].重庆：重庆出版社，1990.20～21
3，白骅.巨大胎儿392例分析[J].中华妇产科杂志，1987，22：43
收稿日期：1999-08-10
修回日期：2000-03-15, http://www.100md.com