小儿静脉输液重新穿刺的原因分析
作者：章素丽 谢瑞娟
单位：福建省龙岩市第一医院。364000
关键词：输液；重新穿刺；小儿
山西护理杂志000226摘要：为了解造成小儿静脉输液重新穿刺的原因，通过对120例患儿521例次输液进行调查。结果显示：重新穿刺140例次，占26.87%，重新穿刺与年龄、输液部位有关，1个月～8岁患儿重新穿刺率占77.86%，头部占31.17%。重新穿刺的原因与患儿不合作、液体渗出、家属因素、技术因素、血液堵塞等因素有关，提示护理人员要做好患儿及家属的解释工作，取得患儿及家属的配合，必要时适当使用镇静剂，以减少重新穿刺率。
中图分类号：R472.9 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(2000)02-0080-02
, 百拇医药
Causative Analysis on Re-puncturing in Pediatric Patients Accepted Intravenous Infusion
Zhang Suli Xie Ruijuan
(First Hospital of Longyan City,Fujian 364000 China)
Abstract：Of 120 cases patients and accepted 521 times of intravenous infusion were investigated. Results showed that 140 times patients were re-punctured (accounted for 26.87%). Re-puncturing was related to factors like patient's age, and the area of infusion. Patients less than 8 years old of age had the re-puncturing rate as 77.86%. While the head area infusion, re-puncturing rate accounted for 31.17%. Re-puncturing were related to factors such as patient of incoordinate, fluid exudation, skills of puncturing,family members, and needle obstruction etc. Suggested that nursing staff pay attention to the explanation to patients and their family members. To lessen the re-puncturing, sedatives may properly give patient as it needed.
, 百拇医药
Key words：Infusion Re-puncture Pediatric patients
静脉输液是儿科最常见的治疗方法。但小儿血管细、穿刺难度大，致使输注过程中重新穿刺(以下简称重注)率较高，这样既增加了患儿痛苦，也增加了护士工作量。现对1999年3月10日—1999年3月26日的输液重注原因进行调查，试图通过小儿性别、年龄、输液部位、输液时间、重注的次数等，找出原因，以便采取有效的措施降低重注率。
1 对象和方法
1.1 调查对象：随机选择1999年3月10日—1999年3月26日儿科住院输液患儿120例521例次，其中男66例272例次，女54例249例次。
1.2 调查方法：对所有输液患儿进行逐个调查登记，内容包括：年龄、输液部位、重注的原因及时间等。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 重注的比例：120例病人521例次静脉输注中，重注140例次，占输液总例次的26.87%。其中男患儿重注81例次，占重注例次的57.86%；女患儿重注59例次，占42.14%。可见重注在输液过程中所占的比例较大。
2.2 不同年龄患儿重注情况见表1。
2.3 不同输液部位重注情况见表2。
表1 年龄与重注的关系
例次(%) 年龄
输液例次
重注
<1月
, 百拇医药 97
25(25.77)
1月～
151
47(31.12)
1岁～
144
40(27.78)
3岁～
58
22(37.93)
8岁～14岁
71
, 百拇医药
6(8.45)
表2 输液部位与重注的关系
例次(%) 输液部位
输液例次
重注
头部
324
101(31.17)
手背部
188
38(20.21)
足背部
, http://www.100md.com 9
1(1/9)
2.4 重注与其它因素的关系见表3。
表3 重注与其它因素的关系
例次(%) 原因
重注
患儿烦躁不安
43(30.71)
液体渗出
42(30.00)
技术因素
19(13.57)
, http://www.100md.com
家属因素
29(20.71)
堵塞
7(5.00)
3 讨论
3.1 本次调查结果显示，重注140例次，占输液总例次的26.87%，平均每天重注次数约10例次。也就是说每天在原有大量输液护理工作量的基础上又增加10次重注工作量，同时也给患儿增加了痛苦。可见找出重注原因，采取针对性、科学性、可行性措施以减少重注现象是十分必要的。
3.2 重注与年龄有密切关系。表1显示：年龄在1个月以上、8岁以下患儿重注比例较大，这与患儿自我约束能力差、缺乏输液认知以及对输液恐惧不安有关。
新生儿及学龄儿童期重注的比例小。新生儿血管细，技术操作要求高，在输液后30 min内渗出一般应视为技术因素，故要加强护士的技术操作训练。若穿刺成功且固定好，由于新生儿睡眠时间长，故因烦躁不安而致重注较少，然而，新生儿输液速度慢，常控制在6 gtt/min～8 gtt/min，稍有哭闹或液体输完没及时加药，就会引起血液在血管中流动的压力大于液体压力，造成血液回流直至凝固而致重注。
, http://www.100md.com
学龄儿童已有自我约束的自控能力，同时血管相对粗且充盈良好，因此不会因自行拔掉、不合作、血液堵塞、技术等因素而重注，而是常因全身水肿、皮肤过敏、输液时间长使液体渗出而致重注。
3.3 表2显示：重注与输液部位有关，头部重注101例次，占重注例次的72.14%，这可能与婴幼儿输液大都选择头部注射有关。较大儿童输液部位选择手背部或足背部，可能是重注比例少的原因。
3.4 输液过程中因患儿不合作，使针头滑脱、液体渗出而致重注，本组中43例次，占重注例次的30.71%。患儿来到陌生的环境，看到陌生的面孔穿着特别的白大褂，就深感恐惧，加之静脉输液时强行固定头部，头皮针穿刺皮肤进入血管时的疼痛感觉，用特有的哭闹表示恐惧、拒绝、对抗，即使静脉穿刺成功，也易因烦躁、机械性刺破血管使液体外渗而致重注，所以应做好患儿及家长的解释工作和健康教育，护士态度要亲切和蔼，动作要轻柔，抚摸患儿头部以消除患儿恐惧感，并向家长说明输液的原因、输液的目的及注意事项，以取得患儿及家长的配合，必要时给予镇静剂，以减少重注次数。
3.5 其它：输液过程中液体渗出，这与药物浓度过高或药物本身的理化刺激、血管的通透性增高、输液量过大等有关。本组中由于家长因素造成重注的29例次，占20.17%，可见，对家长的健康教育不容忽视。总之，要加强患儿的心理疏导，使之明确输液与治病的关系，同时做好家长的指导工作，提高家长在输液时看护患儿的能力，以减少因家长因素导致的重注现象。
作者简介：章素丽，女，1950年出生，福建省龙岩人，1973年毕业于龙岩卫生学校，中专，护士长，主管护师。
收稿日期：1999-05-25
修回日期：2000-03-15, http://www.100md.com
单位：福建省龙岩市第一医院。364000
关键词：输液；重新穿刺；小儿
山西护理杂志000226摘要：为了解造成小儿静脉输液重新穿刺的原因，通过对120例患儿521例次输液进行调查。结果显示：重新穿刺140例次，占26.87%，重新穿刺与年龄、输液部位有关，1个月～8岁患儿重新穿刺率占77.86%，头部占31.17%。重新穿刺的原因与患儿不合作、液体渗出、家属因素、技术因素、血液堵塞等因素有关，提示护理人员要做好患儿及家属的解释工作，取得患儿及家属的配合，必要时适当使用镇静剂，以减少重新穿刺率。
中图分类号：R472.9 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(2000)02-0080-02
, 百拇医药
Causative Analysis on Re-puncturing in Pediatric Patients Accepted Intravenous Infusion
Zhang Suli Xie Ruijuan
(First Hospital of Longyan City,Fujian 364000 China)
Abstract：Of 120 cases patients and accepted 521 times of intravenous infusion were investigated. Results showed that 140 times patients were re-punctured (accounted for 26.87%). Re-puncturing was related to factors like patient's age, and the area of infusion. Patients less than 8 years old of age had the re-puncturing rate as 77.86%. While the head area infusion, re-puncturing rate accounted for 31.17%. Re-puncturing were related to factors such as patient of incoordinate, fluid exudation, skills of puncturing,family members, and needle obstruction etc. Suggested that nursing staff pay attention to the explanation to patients and their family members. To lessen the re-puncturing, sedatives may properly give patient as it needed.
, 百拇医药
Key words：Infusion Re-puncture Pediatric patients
静脉输液是儿科最常见的治疗方法。但小儿血管细、穿刺难度大，致使输注过程中重新穿刺(以下简称重注)率较高，这样既增加了患儿痛苦，也增加了护士工作量。现对1999年3月10日—1999年3月26日的输液重注原因进行调查，试图通过小儿性别、年龄、输液部位、输液时间、重注的次数等，找出原因，以便采取有效的措施降低重注率。
1 对象和方法
1.1 调查对象：随机选择1999年3月10日—1999年3月26日儿科住院输液患儿120例521例次，其中男66例272例次，女54例249例次。
1.2 调查方法：对所有输液患儿进行逐个调查登记，内容包括：年龄、输液部位、重注的原因及时间等。
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2 结果
2.1 重注的比例：120例病人521例次静脉输注中，重注140例次，占输液总例次的26.87%。其中男患儿重注81例次，占重注例次的57.86%；女患儿重注59例次，占42.14%。可见重注在输液过程中所占的比例较大。
2.2 不同年龄患儿重注情况见表1。
2.3 不同输液部位重注情况见表2。
表1 年龄与重注的关系
例次(%) 年龄
输液例次
重注
<1月
, 百拇医药 97
25(25.77)
1月～
151
47(31.12)
1岁～
144
40(27.78)
3岁～
58
22(37.93)
8岁～14岁
71
, 百拇医药
6(8.45)
表2 输液部位与重注的关系
例次(%) 输液部位
输液例次
重注
头部
324
101(31.17)
手背部
188
38(20.21)
足背部
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1(1/9)
2.4 重注与其它因素的关系见表3。
表3 重注与其它因素的关系
例次(%) 原因
重注
患儿烦躁不安
43(30.71)
液体渗出
42(30.00)
技术因素
19(13.57)
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家属因素
29(20.71)
堵塞
7(5.00)
3 讨论
3.1 本次调查结果显示，重注140例次，占输液总例次的26.87%，平均每天重注次数约10例次。也就是说每天在原有大量输液护理工作量的基础上又增加10次重注工作量，同时也给患儿增加了痛苦。可见找出重注原因，采取针对性、科学性、可行性措施以减少重注现象是十分必要的。
3.2 重注与年龄有密切关系。表1显示：年龄在1个月以上、8岁以下患儿重注比例较大，这与患儿自我约束能力差、缺乏输液认知以及对输液恐惧不安有关。
新生儿及学龄儿童期重注的比例小。新生儿血管细，技术操作要求高，在输液后30 min内渗出一般应视为技术因素，故要加强护士的技术操作训练。若穿刺成功且固定好，由于新生儿睡眠时间长，故因烦躁不安而致重注较少，然而，新生儿输液速度慢，常控制在6 gtt/min～8 gtt/min，稍有哭闹或液体输完没及时加药，就会引起血液在血管中流动的压力大于液体压力，造成血液回流直至凝固而致重注。
, http://www.100md.com
学龄儿童已有自我约束的自控能力，同时血管相对粗且充盈良好，因此不会因自行拔掉、不合作、血液堵塞、技术等因素而重注，而是常因全身水肿、皮肤过敏、输液时间长使液体渗出而致重注。
3.3 表2显示：重注与输液部位有关，头部重注101例次，占重注例次的72.14%，这可能与婴幼儿输液大都选择头部注射有关。较大儿童输液部位选择手背部或足背部，可能是重注比例少的原因。
3.4 输液过程中因患儿不合作，使针头滑脱、液体渗出而致重注，本组中43例次，占重注例次的30.71%。患儿来到陌生的环境，看到陌生的面孔穿着特别的白大褂，就深感恐惧，加之静脉输液时强行固定头部，头皮针穿刺皮肤进入血管时的疼痛感觉，用特有的哭闹表示恐惧、拒绝、对抗，即使静脉穿刺成功，也易因烦躁、机械性刺破血管使液体外渗而致重注，所以应做好患儿及家长的解释工作和健康教育，护士态度要亲切和蔼，动作要轻柔，抚摸患儿头部以消除患儿恐惧感，并向家长说明输液的原因、输液的目的及注意事项，以取得患儿及家长的配合，必要时给予镇静剂，以减少重注次数。
3.5 其它：输液过程中液体渗出，这与药物浓度过高或药物本身的理化刺激、血管的通透性增高、输液量过大等有关。本组中由于家长因素造成重注的29例次，占20.17%，可见，对家长的健康教育不容忽视。总之，要加强患儿的心理疏导，使之明确输液与治病的关系，同时做好家长的指导工作，提高家长在输液时看护患儿的能力，以减少因家长因素导致的重注现象。
作者简介：章素丽，女，1950年出生，福建省龙岩人，1973年毕业于龙岩卫生学校，中专，护士长，主管护师。
收稿日期：1999-05-25
修回日期：2000-03-15, http://www.100md.com