早期康复护理对脑卒中病人日常生活能力的影响
作者：肖玉华
单位：226002，江苏省南通市第二人民医院
关键词：早期康复；脑卒中；日常生活能力
山西护理杂志000320摘要：对50例脑卒中病人采用分阶段早期康复护理 ， 并与常规护理组进行临床对照性观察。结果显示：康复组日常生活能力(ADL)基本 自理的占40.00%，对照组占13.89%，两组比较有显著性差 异(P<0.01)。说明早期康复护理可以提高脑卒中病人的ADL，减轻残疾。
中图分类号：R473.74 文献标识码：C 文章编号：1006-1584(2000)03-0 122-02
Effect of Early Stage Rehabilitation Nursing on Ability of Daily Life in Patients With Cerebral Apoplexy
, 百拇医药
Xiao Yuhua
(Second People's Hospital of Nantong City Jiangsu Pr ovince, Jiangsu 226002 China)
Abstract：Early stage rehabilitation nursing were given to cerebral apople xy patients. Its effect was clinically observed and control group was set. Resul ts showed that 40.00% of patients of rehabilitation group could take care of the mse lves in daily life. While in control group, only 13.89% of patients could take c are of themselves in daily life. There was significant difference between the tw o g roups (P<0.01). Denoted that early stage rehabilitation nursing may enhance the ability of daily life of patients with cerebral apoplexy and may alleviate their disablement.
, 百拇医药
Key words：Early stage rehabilitation nursing Cerebral apop lexy Ability of daily life
近年来，由于临床对脑血管疾病诊断、抢救和治疗 技术的提高，使急性期病死率大幅度下降，而致残率却明显增加，约为86.5%[1] 。 为了减轻残疾，提高脑卒中病人日常生活能力(ADL)，作者对脑卒中病人采用早期康复护理 ，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：1997年9月—1999年6月因脑卒中住院者86例，均符合1995年全国第四届脑 血管疾病学术会议制定的诊断标准。将其随机分成康复组和对照组。康复组50例，男32 例 ，女18例，年龄37岁～76岁，平均61.4岁。其中脑出血21例，脑梗塞29例。对照组36例， 男25例，女11例，年龄39岁～75岁，平均60.5岁。其中脑出血15例，脑梗塞21例。
, 百拇医药
1.2 方法：两组病人均接受神经内科的常规治疗：急性期均用20%甘露醇控制脑水肿，并给 予对症支持等治疗。 康复组在内科常规治疗的基础上进行超早期、软瘫期、恢复早期的分 阶段康复护理。
1.2.1 超早期护理：发病3 d内，严密监测及维持生命体征平稳，加强基础护理 ，维 持肢体功能位，即肩关节屈曲、外展，肘关节伸展，腕略背伸，手指伸展或微屈；下肢稍 屈膝、屈髋，踝关节置中立位。并定时翻身、更换体位。无论是仰卧位、健侧卧位或患侧卧 位均 以此为原则。同时尽量鼓励病人取患侧卧位，并加强患侧的感觉刺激，以利于健侧肢体 活动[1]。
1.2.2 软瘫期护理：病后3周内。在保持肢体功能位基础上，生命体征稳定，可作肢体近端 至远端的按摩，按摩后进行各关节适度、短时间的被动屈伸和关节活动范围的练习。活动顺 序应由大关节至小关节，幅度由小到大，用力适宜，循序渐进，切忌暴力，以免导致软组织 损伤，活动度以不引起病人疲劳为宜，每日2次～3次，每次30 min。
, 百拇医药
1.2.3 恢复早期护理：病后3周～4周。此期的重点是进行ADL训练。指导病人行主动、被动 运动， 包括体位转换、平衡练习、上肢及手的功能训练、下肢负重训练以及髋、膝、踝关节屈伸练 习和语言训练等等，每日1次，每次30 min～60 min。
对照组病人采用常规护理。
2 结果
2.1 疗效评价：采用ADL功能评定方法——Barthel指数(BI)对两组病人分别于入院时及4周 后 进行评定。内容包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便控制、上下楼梯、行走、轮椅转移、 上厕所等项目，每项10分，60分以上者生活基本自理，40分～60分者生活需要帮助，≤40分 者需要很大甚至完全帮助。
2.2 结果见表1、表2。
表1 两组病人入院时BI比较 例 组别
, http://www.100md.com
例数
≤40分
41分～
60分～
对照组
36
27
7
2
康复组
50
39
9
2
, 百拇医药
注：χ2=0.106，P>0.05。
表2 入院4周后两组病人BI比较 例 组别
例数
≤40分
41分～
60分～
对照组
36
18
13
5
康复组
, 百拇医药
50
11
19
20
注：χ2=9.795，P<0.01。
3 讨论
过去一直认为脑卒中病人早期应卧床制动静养，而近年来多主张脑卒中病人应尽早地进 行康复治疗，甚至有超早期治疗的说法[2]。早期康复治疗有利于促进肢体运动功 能的恢复，有效地调动脑组织残余细胞功能，使正常情况下没有发挥作用的神经亚单位发挥 代偿功能，进而使脑机能重新组织和再建，减少伤残程度，提高生活质量。从本组结果可看 出，康复组采用分阶段早期康复护理，可提高病人的日常生活能力。
ADL能力的改善是脑卒中病人功能恢复的重要指标，BI能全面地反映脑卒中病人功能恢复情 况和残疾程度。由表1、表2可看出，入院时两组病人ADL评分差异无统计学意义(P >0.05)，经过4周早期康复护理，康复组ADL评分60分以上者20例(占40.00%)，对照组 60分以上 者5例(占13.89%)，两组有显著性差异(P<0.01)，达到了较满意的早期康 复效果。
参考文献
1，周士枋.实用康复医学[M].南京：东南大学出版社，1998.9～498
2，郑金瓯.脑卒中的早期康复治疗[J].国外医学*神经病学神经外科学分册，19 99，26(2)：69
(收稿日期：1999-08-17), 百拇医药
单位：226002，江苏省南通市第二人民医院
关键词：早期康复；脑卒中；日常生活能力
山西护理杂志000320摘要：对50例脑卒中病人采用分阶段早期康复护理 ， 并与常规护理组进行临床对照性观察。结果显示：康复组日常生活能力(ADL)基本 自理的占40.00%，对照组占13.89%，两组比较有显著性差 异(P<0.01)。说明早期康复护理可以提高脑卒中病人的ADL，减轻残疾。
中图分类号：R473.74 文献标识码：C 文章编号：1006-1584(2000)03-0 122-02
Effect of Early Stage Rehabilitation Nursing on Ability of Daily Life in Patients With Cerebral Apoplexy
, 百拇医药
Xiao Yuhua
(Second People's Hospital of Nantong City Jiangsu Pr ovince, Jiangsu 226002 China)
Abstract：Early stage rehabilitation nursing were given to cerebral apople xy patients. Its effect was clinically observed and control group was set. Resul ts showed that 40.00% of patients of rehabilitation group could take care of the mse lves in daily life. While in control group, only 13.89% of patients could take c are of themselves in daily life. There was significant difference between the tw o g roups (P<0.01). Denoted that early stage rehabilitation nursing may enhance the ability of daily life of patients with cerebral apoplexy and may alleviate their disablement.
, 百拇医药
Key words：Early stage rehabilitation nursing Cerebral apop lexy Ability of daily life
近年来，由于临床对脑血管疾病诊断、抢救和治疗 技术的提高，使急性期病死率大幅度下降，而致残率却明显增加，约为86.5%[1] 。 为了减轻残疾，提高脑卒中病人日常生活能力(ADL)，作者对脑卒中病人采用早期康复护理 ，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：1997年9月—1999年6月因脑卒中住院者86例，均符合1995年全国第四届脑 血管疾病学术会议制定的诊断标准。将其随机分成康复组和对照组。康复组50例，男32 例 ，女18例，年龄37岁～76岁，平均61.4岁。其中脑出血21例，脑梗塞29例。对照组36例， 男25例，女11例，年龄39岁～75岁，平均60.5岁。其中脑出血15例，脑梗塞21例。
, 百拇医药
1.2 方法：两组病人均接受神经内科的常规治疗：急性期均用20%甘露醇控制脑水肿，并给 予对症支持等治疗。 康复组在内科常规治疗的基础上进行超早期、软瘫期、恢复早期的分 阶段康复护理。
1.2.1 超早期护理：发病3 d内，严密监测及维持生命体征平稳，加强基础护理 ，维 持肢体功能位，即肩关节屈曲、外展，肘关节伸展，腕略背伸，手指伸展或微屈；下肢稍 屈膝、屈髋，踝关节置中立位。并定时翻身、更换体位。无论是仰卧位、健侧卧位或患侧卧 位均 以此为原则。同时尽量鼓励病人取患侧卧位，并加强患侧的感觉刺激，以利于健侧肢体 活动[1]。
1.2.2 软瘫期护理：病后3周内。在保持肢体功能位基础上，生命体征稳定，可作肢体近端 至远端的按摩，按摩后进行各关节适度、短时间的被动屈伸和关节活动范围的练习。活动顺 序应由大关节至小关节，幅度由小到大，用力适宜，循序渐进，切忌暴力，以免导致软组织 损伤，活动度以不引起病人疲劳为宜，每日2次～3次，每次30 min。
, 百拇医药
1.2.3 恢复早期护理：病后3周～4周。此期的重点是进行ADL训练。指导病人行主动、被动 运动， 包括体位转换、平衡练习、上肢及手的功能训练、下肢负重训练以及髋、膝、踝关节屈伸练 习和语言训练等等，每日1次，每次30 min～60 min。
对照组病人采用常规护理。
2 结果
2.1 疗效评价：采用ADL功能评定方法——Barthel指数(BI)对两组病人分别于入院时及4周 后 进行评定。内容包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便控制、上下楼梯、行走、轮椅转移、 上厕所等项目，每项10分，60分以上者生活基本自理，40分～60分者生活需要帮助，≤40分 者需要很大甚至完全帮助。
2.2 结果见表1、表2。
表1 两组病人入院时BI比较 例 组别
, http://www.100md.com
例数
≤40分
41分～
60分～
对照组
36
27
7
2
康复组
50
39
9
2
, 百拇医药
注：χ2=0.106，P>0.05。
表2 入院4周后两组病人BI比较 例 组别
例数
≤40分
41分～
60分～
对照组
36
18
13
5
康复组
, 百拇医药
50
11
19
20
注：χ2=9.795，P<0.01。
3 讨论
过去一直认为脑卒中病人早期应卧床制动静养，而近年来多主张脑卒中病人应尽早地进 行康复治疗，甚至有超早期治疗的说法[2]。早期康复治疗有利于促进肢体运动功 能的恢复，有效地调动脑组织残余细胞功能，使正常情况下没有发挥作用的神经亚单位发挥 代偿功能，进而使脑机能重新组织和再建，减少伤残程度，提高生活质量。从本组结果可看 出，康复组采用分阶段早期康复护理，可提高病人的日常生活能力。
ADL能力的改善是脑卒中病人功能恢复的重要指标，BI能全面地反映脑卒中病人功能恢复情 况和残疾程度。由表1、表2可看出，入院时两组病人ADL评分差异无统计学意义(P >0.05)，经过4周早期康复护理，康复组ADL评分60分以上者20例(占40.00%)，对照组 60分以上 者5例(占13.89%)，两组有显著性差异(P<0.01)，达到了较满意的早期康 复效果。
参考文献
1，周士枋.实用康复医学[M].南京：东南大学出版社，1998.9～498
2，郑金瓯.脑卒中的早期康复治疗[J].国外医学*神经病学神经外科学分册，19 99，26(2)：69
(收稿日期：1999-08-17), 百拇医药