烧伤湿润膏配合按摩治疗新生儿硬肿症
作者：张其霞 庄文萍 许秀平 刘新兰
单位：276003，山东省临沂市人民医院
关键词：
山西护理杂志000329
中图分类号：R473.72 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(2000)03-0131- 02
Burn Wet Adhesive Plaster Coordinated With Massage to Treat Scleredem a Neonatorum
Zhang Qixia
People's Hospital of Linyi City Shandong Province, Shandong 276003 China)
, 百拇医药
Zhuang Wenping
People's Hospital of Linyi City Shandong Province, Shandong 276003 China)
Xu Xiuping
(People's Hospital of Linyi City Shandong Province, Shandong 276003 China)
新生儿硬肿症是新生儿时期的多发病、常见病， 重者可出 现多器官功能损害，冬春季节多发，多在出生后1周内发病者，原因多由寒冷、早产、低 体重、窒息、严重感染或缺氧等引起[1]。我科自1997年1月— 1998年12月 收治72例硬肿症患儿，通过控制感染、对症治疗、支持疗法及烧伤湿润膏外涂配合按摩，疗 效显著，现将治疗方法及效果报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
本组72例，男53例，女19例；早产儿21例，足月儿51例；生后3 d内发病者41例 ，占56.94% ，其中早产儿18例；生后4 d～7 d发病者26例，占36.11%，其中早产儿3例 ；1 周后发病5例，占6.94%。再随机选取65例进行对照，其中男47例，女18例；生后3 d 内发病38例，4 d～7 d发病25例，1周后发病4例。两组一般资料比较见表1 。
表1 两组胎龄及病情比较 例 组别
例数
胎龄1)
病情2)
<37周
≥37周
, 百拇医药
轻度
重度
治疗组
72
21
51
41
31
对照组
65
18
47
38
27
, 百拇医药
1) χ2＝0.04，P>0.05。
2) χ2＝0.03，P>0.05。
2 方法
2.1 治疗组：在常规治疗的基础上采用烧伤湿润膏外涂加按摩法。首先在保持患儿皮肤清 洁的前提下，将烧伤湿润膏涂于硬肿部位，以拇指指腹由内向外做环形按摩，力度要适中， 以既不损伤皮肤又能使硬肿变为柔软并富有弹性为佳，每次按摩10 min～15 min，每日按摩8 次～10次，夜间可适当延长间隔时间，正常不应超过2 h，但要根据病情和硬肿的程 度而定， 一般在换尿布时进行。同时要注意保暖，或在暖箱中进行，用药剂量以均匀涂抹为宜。按摩 部位要根据硬肿程度交替进行，自始至终使硬肿部位保持柔软，使之逐渐达到富有弹性为佳 。如果按摩间歇时间延长，在病情没有好转的情况下，局部可重新变硬。待病情好转后逐渐 减少按摩次数，硬肿全部消退后可停止按摩。
, http://www.100md.com
2.2 对照组只给予常规的治疗及护理。
3 结果
两组均以硬肿消失、皮肤肌肉弹性恢复正常为治愈。
治疗组61例患儿均在1周内治愈，其余11例中有4例早产儿硬肿症合并DIC及肺出血而死 亡，7例因新生儿窒息导致重度缺血缺氧性脑病而放弃治疗。对照组65例中，无效38例，其 中死亡5例，放弃治疗8例，其余25例为1周后治愈者。结果见表2。
表2 两组疗效比较 例(%) 组别
例数
治愈
无效
3 d
, http://www.100md.com
4 d～7 d
合计
治疗组
72
31(43.1)
30(41.7)
61(84 .7)
11(15.3)
对照组
65
7(10.8)
20(30.8)
27(41.5)
, 百拇医药
38(58.5)
注：χ2＝27.73，P<0.01。
4 讨论
4.1 新生儿皮下脂肪以棕色脂肪为主，是机体产生热量的主要来源。另外软脂酸的含量亦 较多，其特点是熔点高，易凝固变硬，引起皮肤及皮下脂肪硬肿。当患儿受到寒冷、感染 、窒息、缺氧或热量不足时，皮下脂肪凝固变硬，局部血液循环障碍，导致组织缺氧造成毛 细血管损害、渗出而出现水肿，所以硬肿的同时均伴有不同程度的水肿[1]。按摩 可使局部组织温度升高，通过物理作用促进局部组织血液循环，消除硬肿及水肿。
4.2 烧伤湿润膏的主要成分是β-谷甾醇、蜂蜡及植物油等，是一种由多种化 合物组成的有机混合物，具有熔点低、表面活性高、吸附力强的特点。表面活性物质是由亲 水基性基团和亲油性非极性基团构成，具有增溶作用，能维持酶的活性，减少和阻止不饱和 脂肪酸及维生素C的氧化，防止过氧化物的形成，从而保护了细胞膜及脂肪不受氧化破 坏，对维持组织的正常新陈代谢具有一定的作用[2]。对末梢血管和肌肉也有一定 的作用，能明显加强皮肤毛细血管的血液循环，增强其抵抗力。
, 百拇医药
4.3 烧伤湿润膏为油剂，局部外用可防止按摩时对皮肤的刺激而造成损伤，又能在按摩的 同时，直接通过皮肤的渗透作用而发挥较强的药理作用。
4.4 通过按摩，可使局部组织温度升高，改善微循环，消除硬肿及水肿。本组结果表明， 此法治疗时间短，作用显著，明显提高了治愈率。
4.5 在治疗过程中，无一例出现皮肤损害和感染，亦无任何副反应。可见，烧伤湿润膏外 用行局部按摩为一种治疗新生儿硬肿症安全、简便而行之有效的方法。
作者简介：张其霞，女，1954年出生，山东省临沂人，1996年毕业 于山东广播电视大学，大专，护士长，主管护师。
参考文献
1，左启华.儿科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1993.99
2，杜怀远.浅谈湿润烧伤膏外用机理微观学说[J].中国烧伤疡伤杂志，1993，5( 2)：9
(收稿日期：1999-09-01 修回日期：2000-04-20), http://www.100md.com
单位：276003，山东省临沂市人民医院
关键词：
山西护理杂志000329
中图分类号：R473.72 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(2000)03-0131- 02
Burn Wet Adhesive Plaster Coordinated With Massage to Treat Scleredem a Neonatorum
Zhang Qixia
People's Hospital of Linyi City Shandong Province, Shandong 276003 China)
, 百拇医药
Zhuang Wenping
People's Hospital of Linyi City Shandong Province, Shandong 276003 China)
Xu Xiuping
(People's Hospital of Linyi City Shandong Province, Shandong 276003 China)
新生儿硬肿症是新生儿时期的多发病、常见病， 重者可出 现多器官功能损害，冬春季节多发，多在出生后1周内发病者，原因多由寒冷、早产、低 体重、窒息、严重感染或缺氧等引起[1]。我科自1997年1月— 1998年12月 收治72例硬肿症患儿，通过控制感染、对症治疗、支持疗法及烧伤湿润膏外涂配合按摩，疗 效显著，现将治疗方法及效果报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
本组72例，男53例，女19例；早产儿21例，足月儿51例；生后3 d内发病者41例 ，占56.94% ，其中早产儿18例；生后4 d～7 d发病者26例，占36.11%，其中早产儿3例 ；1 周后发病5例，占6.94%。再随机选取65例进行对照，其中男47例，女18例；生后3 d 内发病38例，4 d～7 d发病25例，1周后发病4例。两组一般资料比较见表1 。
表1 两组胎龄及病情比较 例 组别
例数
胎龄1)
病情2)
<37周
≥37周
, 百拇医药
轻度
重度
治疗组
72
21
51
41
31
对照组
65
18
47
38
27
, 百拇医药
1) χ2＝0.04，P>0.05。
2) χ2＝0.03，P>0.05。
2 方法
2.1 治疗组：在常规治疗的基础上采用烧伤湿润膏外涂加按摩法。首先在保持患儿皮肤清 洁的前提下，将烧伤湿润膏涂于硬肿部位，以拇指指腹由内向外做环形按摩，力度要适中， 以既不损伤皮肤又能使硬肿变为柔软并富有弹性为佳，每次按摩10 min～15 min，每日按摩8 次～10次，夜间可适当延长间隔时间，正常不应超过2 h，但要根据病情和硬肿的程 度而定， 一般在换尿布时进行。同时要注意保暖，或在暖箱中进行，用药剂量以均匀涂抹为宜。按摩 部位要根据硬肿程度交替进行，自始至终使硬肿部位保持柔软，使之逐渐达到富有弹性为佳 。如果按摩间歇时间延长，在病情没有好转的情况下，局部可重新变硬。待病情好转后逐渐 减少按摩次数，硬肿全部消退后可停止按摩。
, http://www.100md.com
2.2 对照组只给予常规的治疗及护理。
3 结果
两组均以硬肿消失、皮肤肌肉弹性恢复正常为治愈。
治疗组61例患儿均在1周内治愈，其余11例中有4例早产儿硬肿症合并DIC及肺出血而死 亡，7例因新生儿窒息导致重度缺血缺氧性脑病而放弃治疗。对照组65例中，无效38例，其 中死亡5例，放弃治疗8例，其余25例为1周后治愈者。结果见表2。
表2 两组疗效比较 例(%) 组别
例数
治愈
无效
3 d
, http://www.100md.com
4 d～7 d
合计
治疗组
72
31(43.1)
30(41.7)
61(84 .7)
11(15.3)
对照组
65
7(10.8)
20(30.8)
27(41.5)
, 百拇医药
38(58.5)
注：χ2＝27.73，P<0.01。
4 讨论
4.1 新生儿皮下脂肪以棕色脂肪为主，是机体产生热量的主要来源。另外软脂酸的含量亦 较多，其特点是熔点高，易凝固变硬，引起皮肤及皮下脂肪硬肿。当患儿受到寒冷、感染 、窒息、缺氧或热量不足时，皮下脂肪凝固变硬，局部血液循环障碍，导致组织缺氧造成毛 细血管损害、渗出而出现水肿，所以硬肿的同时均伴有不同程度的水肿[1]。按摩 可使局部组织温度升高，通过物理作用促进局部组织血液循环，消除硬肿及水肿。
4.2 烧伤湿润膏的主要成分是β-谷甾醇、蜂蜡及植物油等，是一种由多种化 合物组成的有机混合物，具有熔点低、表面活性高、吸附力强的特点。表面活性物质是由亲 水基性基团和亲油性非极性基团构成，具有增溶作用，能维持酶的活性，减少和阻止不饱和 脂肪酸及维生素C的氧化，防止过氧化物的形成，从而保护了细胞膜及脂肪不受氧化破 坏，对维持组织的正常新陈代谢具有一定的作用[2]。对末梢血管和肌肉也有一定 的作用，能明显加强皮肤毛细血管的血液循环，增强其抵抗力。
, 百拇医药
4.3 烧伤湿润膏为油剂，局部外用可防止按摩时对皮肤的刺激而造成损伤，又能在按摩的 同时，直接通过皮肤的渗透作用而发挥较强的药理作用。
4.4 通过按摩，可使局部组织温度升高，改善微循环，消除硬肿及水肿。本组结果表明， 此法治疗时间短，作用显著，明显提高了治愈率。
4.5 在治疗过程中，无一例出现皮肤损害和感染，亦无任何副反应。可见，烧伤湿润膏外 用行局部按摩为一种治疗新生儿硬肿症安全、简便而行之有效的方法。
作者简介：张其霞，女，1954年出生，山东省临沂人，1996年毕业 于山东广播电视大学，大专，护士长，主管护师。
参考文献
1，左启华.儿科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1993.99
2，杜怀远.浅谈湿润烧伤膏外用机理微观学说[J].中国烧伤疡伤杂志，1993，5( 2)：9
(收稿日期：1999-09-01 修回日期：2000-04-20), http://www.100md.com