足三里穴药物注射治疗化疗后白细胞减少的临床观察
作者：张灿萍 张爱华 郭桂华 张秀美 王莉 曹桂红
单位：271000，泰山医学院附属医院
关键词：足三里穴；化学疗法；白细胞减少；地塞米松；维生素B12
护理研究000416摘要：为治疗化疗后白细胞减少，抽取化疗期间白细胞低于4.0×109/L病人68例，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用足三里穴注射地塞米松和维生素B12，对照组采用鲨肝醇、利血升治疗。结果显示：治疗组总有效率为100.00%，对照组为35.31%，两组比较有显著性差异(P<0.005)，且治疗组于1个疗程后白细胞数上升至6.0×109/L～8.4×109/L者为24例，占70.59%。提示足三里穴注射地塞米松和维生素B12可明显提高化疗后白细胞计数。
, http://www.100md.com
中图分类号：R473.73 文献标识码：C 文章编号：1006-1584(2000)04-0163-02
Clinical Observation on Tsusanli Point Injection of Medication to Treat Leukopenia Induced by Chemotherapy
Zhang Canping Zhang Aihua Guo Guihua
(Affiliated Hospital of Taishan Medical College, Shandong 271000 China)
Abstract：To treat the leukopenia patients induced by chemotherapy，Of 68 cases were selected because of their WBC were less than 4.0×109 /L during chemotherapy. These patients were randomly divided into both treatment and control groups. Patients of treatment group were given Dexamethasone and Vitamin B12 Tsusanli point injection. And in control group, patients were orally taken Batyl alcohol tablet and Leucogen tablet. Results showed that effective rate of patients in treatment group were 100.00%. Whereas in control group, the effective rate of patients were 35.31%. There was significant difference between these two groups (P<0.005). Moreover, 24 patients of treatment group were with WBC elevated to 6.0×109/L ～8.4 ×109 /L after one course of treatment. Suggested that Tsusanli point injection of Dexamethasone and Vitamin B12 obviously elevate patient's WBC when patients were with post-chemotherapy leukopenia.
, 百拇医药
Key words：Tsusanli point Chemotherapy Leukopenia Dexamethasone Vitamin B12
绝大多数化疗药物均可抑制骨髓，使白细胞下降，致使机体免疫功能降低，从而限制了化疗药物的用量，阻碍了疗效的发挥，影响进一步治疗。近来有报道[1]：重组人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子防治化疗后白细胞减少有确切疗效，但药物价格高，副反应多。我院自1999年2月—1999年9月采用足三里穴药物注射治疗化疗后白细胞下降，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组共68例，男28例，女40例，年龄22岁～74岁。其中乳腺癌32例，胃癌21例，肝癌4例，胆管癌3例，结肠癌8例。均经病理证实。化疗期间病人血白细胞计数均低于4.0×109/L，最低为1.4×109/L。采用此方法前均停用化疗药物及其它对白细胞有影响的药物。将68例随机分为治疗组和对照组，每组各34例，两组病人在年龄、性别、营养状况及原发病方面差异无统计学意义。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组：用5 ml一次性注射器抽取地塞米松5 mg/ml和维生素B12 500 μg/ml备用。取一侧足三里穴，先用手指按压，当酸胀疼痛明显后，消毒局部皮肤，用备好药液的注射器缓慢直刺进针，抽吸无回血后缓慢注入药液半量。同法将剩余药液注入另一侧足三里穴。每日1次。
对照组：采用鲨肝醇100 mg、利血生20 mg，每日3次口服。
治疗6 d为1个疗程。治疗过程中分别于第2天、第4天、第6天复查白细胞计数。
2 结果
根据化疗特点及白细胞自然回升的情况制定疗效评价标准[2]。显效：治疗2 d～4 d白细胞上升至4.0×109/L以上；有效：治疗6 d白细胞上升至4.0×109/L以上；无效：治疗6 d白细胞仍在4.0×109/L以下。两组疗效见表1。治疗组治疗1个疗程后白细胞达到6.0×109/L～8.4×109/L者24例，白细胞在4.0×109/L～6.0×109/L者10例；而对照组白细胞上升至4.0×109/L～6.0×109/L者仅12例，无一例白细胞在6.0×109/L以上。
, 百拇医药
表1 两组治疗后疗效比较例(%) 组别
显效
有效
无效
总有效率
%
2 d
4 d
治疗组
18(52.94)
12(35.29)
4(11.77)
0(0.00)
, 百拇医药
100.00
对照组
0(0.00)
4(11.76)
8(23.54)
22(64.70)
35.31
注：χ2＝32.52，P<0.005。
3 讨论
肿瘤化疗最常见的剂量限制性毒性是骨髓抑制，尤其是白细胞减少，直接影响肿瘤病人化疗计划的顺利进行。根据白细胞低下病人所表现出的气阴不足或气血两虚的临床特点[3]，足三里穴具有扶正培元、理脾胃、调中气、加强后天之本的作用。利用足三里穴注射地塞米松和维生素B12，具有针刺和药物的双重协同作用。动物实验证明[4]：针刺足三里穴后10 min～15 min，白细胞总数平均增加40%，中性粒细胞比例增加，针刺后2 h～3 h，白细胞总数增加60%，同时还有提高机体免疫功能的作用。地塞米松可维持细胞功能，改善血管壁的通透性，减轻化疗引起的不良反应，使病人主观症状改善，食欲增加，并可刺激骨髓红细胞、嗜中性粒细胞及血小板的升高。维生素B12是体内各种代谢的必需辅酶，参与核酸、蛋白质的合成，对促进细胞修复及生长有重要作用。通过对34例化疗后白细胞减少病人采用足三里穴药物注射进行临床观察，此法疗效明显优于口服药物治疗组。
, 百拇医药
穴位注射疗法临床应用较为广泛，虽无明显毒副反应，但若操作不当，也会给病人造成痛苦。因此在注射过程中，为防止晕针，操作前应做好病人的解释工作，说明注射时的疼痛程度，鼓励病人增强自信心，以提高对疼痛的耐受性，保持稳定的情绪。协助病人取舒适的体位，指导病人注射时不宜空腹或过饱，活动后病人应休息片刻等。同时要注意进针深度不超过4.4 cm，瘦弱的人不超过3.3 cm较为安全[5]。得气后小幅度提插数次，回抽注射器无回血时方可注入。注射完毕应细心观察病人有无心慌、头晕及局部疼痛的性质和程度，拔针后以无菌棉球覆盖针眼，压迫数分钟，以防止出血或感染，并注意观察有无皮下出血或深部血肿。对有凝血时间延长的病人，应定期检查凝血酶原时间，必要时应用止血药。
总之，足三里穴药物注射治疗化疗后白细胞减少疗效显著，操作简单易行，病人痛苦小，副反应少，用药方便，可作为肿瘤化疗过程中的辅助治疗。
作者简介：张灿萍，女，1968年出生，山东省新泰人，1992年毕业于泰山医学院，大专，副护士长，护师。
, 百拇医药
参考文献
1，徐瑞华，何友兼，管忠震等.国产rhGM-CSF预防化疗病人白细胞下降的疗效及不良反应观察[J].癌症，1999，18(3)：324
2，陈惠玲.针灸治疗化疗所致白细胞下降的临床观察[J].中国针灸，1990，10(6)：1～3
3，沈组.穴位注射疗法的临床应用[J].中国针灸，1987，7(1)：39
4，赵吉民.针灸与免疫[J].中国针灸，1981，1(2)：41
5，戴萦萦.晕针之24例分析[J].针灸临床杂志，1995，11(5)：46
收稿日期：1999-11-12
修回日期：2000-05-28, 百拇医药
单位：271000，泰山医学院附属医院
关键词：足三里穴；化学疗法；白细胞减少；地塞米松；维生素B12
护理研究000416摘要：为治疗化疗后白细胞减少，抽取化疗期间白细胞低于4.0×109/L病人68例，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用足三里穴注射地塞米松和维生素B12，对照组采用鲨肝醇、利血升治疗。结果显示：治疗组总有效率为100.00%，对照组为35.31%，两组比较有显著性差异(P<0.005)，且治疗组于1个疗程后白细胞数上升至6.0×109/L～8.4×109/L者为24例，占70.59%。提示足三里穴注射地塞米松和维生素B12可明显提高化疗后白细胞计数。
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中图分类号：R473.73 文献标识码：C 文章编号：1006-1584(2000)04-0163-02
Clinical Observation on Tsusanli Point Injection of Medication to Treat Leukopenia Induced by Chemotherapy
Zhang Canping Zhang Aihua Guo Guihua
(Affiliated Hospital of Taishan Medical College, Shandong 271000 China)
Abstract：To treat the leukopenia patients induced by chemotherapy，Of 68 cases were selected because of their WBC were less than 4.0×109 /L during chemotherapy. These patients were randomly divided into both treatment and control groups. Patients of treatment group were given Dexamethasone and Vitamin B12 Tsusanli point injection. And in control group, patients were orally taken Batyl alcohol tablet and Leucogen tablet. Results showed that effective rate of patients in treatment group were 100.00%. Whereas in control group, the effective rate of patients were 35.31%. There was significant difference between these two groups (P<0.005). Moreover, 24 patients of treatment group were with WBC elevated to 6.0×109/L ～8.4 ×109 /L after one course of treatment. Suggested that Tsusanli point injection of Dexamethasone and Vitamin B12 obviously elevate patient's WBC when patients were with post-chemotherapy leukopenia.
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Key words：Tsusanli point Chemotherapy Leukopenia Dexamethasone Vitamin B12
绝大多数化疗药物均可抑制骨髓，使白细胞下降，致使机体免疫功能降低，从而限制了化疗药物的用量，阻碍了疗效的发挥，影响进一步治疗。近来有报道[1]：重组人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子防治化疗后白细胞减少有确切疗效，但药物价格高，副反应多。我院自1999年2月—1999年9月采用足三里穴药物注射治疗化疗后白细胞下降，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组共68例，男28例，女40例，年龄22岁～74岁。其中乳腺癌32例，胃癌21例，肝癌4例，胆管癌3例，结肠癌8例。均经病理证实。化疗期间病人血白细胞计数均低于4.0×109/L，最低为1.4×109/L。采用此方法前均停用化疗药物及其它对白细胞有影响的药物。将68例随机分为治疗组和对照组，每组各34例，两组病人在年龄、性别、营养状况及原发病方面差异无统计学意义。
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1.2 治疗方法 治疗组：用5 ml一次性注射器抽取地塞米松5 mg/ml和维生素B12 500 μg/ml备用。取一侧足三里穴，先用手指按压，当酸胀疼痛明显后，消毒局部皮肤，用备好药液的注射器缓慢直刺进针，抽吸无回血后缓慢注入药液半量。同法将剩余药液注入另一侧足三里穴。每日1次。
对照组：采用鲨肝醇100 mg、利血生20 mg，每日3次口服。
治疗6 d为1个疗程。治疗过程中分别于第2天、第4天、第6天复查白细胞计数。
2 结果
根据化疗特点及白细胞自然回升的情况制定疗效评价标准[2]。显效：治疗2 d～4 d白细胞上升至4.0×109/L以上；有效：治疗6 d白细胞上升至4.0×109/L以上；无效：治疗6 d白细胞仍在4.0×109/L以下。两组疗效见表1。治疗组治疗1个疗程后白细胞达到6.0×109/L～8.4×109/L者24例，白细胞在4.0×109/L～6.0×109/L者10例；而对照组白细胞上升至4.0×109/L～6.0×109/L者仅12例，无一例白细胞在6.0×109/L以上。
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表1 两组治疗后疗效比较例(%) 组别
显效
有效
无效
总有效率
%
2 d
4 d
治疗组
18(52.94)
12(35.29)
4(11.77)
0(0.00)
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100.00
对照组
0(0.00)
4(11.76)
8(23.54)
22(64.70)
35.31
注：χ2＝32.52，P<0.005。
3 讨论
肿瘤化疗最常见的剂量限制性毒性是骨髓抑制，尤其是白细胞减少，直接影响肿瘤病人化疗计划的顺利进行。根据白细胞低下病人所表现出的气阴不足或气血两虚的临床特点[3]，足三里穴具有扶正培元、理脾胃、调中气、加强后天之本的作用。利用足三里穴注射地塞米松和维生素B12，具有针刺和药物的双重协同作用。动物实验证明[4]：针刺足三里穴后10 min～15 min，白细胞总数平均增加40%，中性粒细胞比例增加，针刺后2 h～3 h，白细胞总数增加60%，同时还有提高机体免疫功能的作用。地塞米松可维持细胞功能，改善血管壁的通透性，减轻化疗引起的不良反应，使病人主观症状改善，食欲增加，并可刺激骨髓红细胞、嗜中性粒细胞及血小板的升高。维生素B12是体内各种代谢的必需辅酶，参与核酸、蛋白质的合成，对促进细胞修复及生长有重要作用。通过对34例化疗后白细胞减少病人采用足三里穴药物注射进行临床观察，此法疗效明显优于口服药物治疗组。
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穴位注射疗法临床应用较为广泛，虽无明显毒副反应，但若操作不当，也会给病人造成痛苦。因此在注射过程中，为防止晕针，操作前应做好病人的解释工作，说明注射时的疼痛程度，鼓励病人增强自信心，以提高对疼痛的耐受性，保持稳定的情绪。协助病人取舒适的体位，指导病人注射时不宜空腹或过饱，活动后病人应休息片刻等。同时要注意进针深度不超过4.4 cm，瘦弱的人不超过3.3 cm较为安全[5]。得气后小幅度提插数次，回抽注射器无回血时方可注入。注射完毕应细心观察病人有无心慌、头晕及局部疼痛的性质和程度，拔针后以无菌棉球覆盖针眼，压迫数分钟，以防止出血或感染，并注意观察有无皮下出血或深部血肿。对有凝血时间延长的病人，应定期检查凝血酶原时间，必要时应用止血药。
总之，足三里穴药物注射治疗化疗后白细胞减少疗效显著，操作简单易行，病人痛苦小，副反应少，用药方便，可作为肿瘤化疗过程中的辅助治疗。
作者简介：张灿萍，女，1968年出生，山东省新泰人，1992年毕业于泰山医学院，大专，副护士长，护师。
, 百拇医药
参考文献
1，徐瑞华，何友兼，管忠震等.国产rhGM-CSF预防化疗病人白细胞下降的疗效及不良反应观察[J].癌症，1999，18(3)：324
2，陈惠玲.针灸治疗化疗所致白细胞下降的临床观察[J].中国针灸，1990，10(6)：1～3
3，沈组.穴位注射疗法的临床应用[J].中国针灸，1987，7(1)：39
4，赵吉民.针灸与免疫[J].中国针灸，1981，1(2)：41
5，戴萦萦.晕针之24例分析[J].针灸临床杂志，1995，11(5)：46
收稿日期：1999-11-12
修回日期：2000-05-28, 百拇医药