美国高等护理教育标准
作者：佟术艳
单位：518020，深圳卫生学校护理教研室
关键词：
护理研究000437 美国高等护理教育学会(American Association of Colleges of Nursing)于1986年制订“护理专业高等教育标准”，目的是定义护理本科生毕业时具备的基本知识、价值观和专业行为。该标准一直是美国护理本科教育的框架。1995年美国高等护理教育学会理事会又组织人力对此标准进行了修订，1998年1月完成了修订工作。以下介绍的是修订后的主要内容。
美国“护理专业高等教育标准”主要定义了护理学科及护士角色和护理专业教育标准。护士角色包括提供照顾者、协调照顾者和专业成员；护理专业教育包括普通教育、专业价值观、核心能力、核心知识和角色发展。
, 百拇医药 1 学科与角色
1.1 学科 护理实践基于护理知识、理论和科研。未来，护士将增加促进健康和降低危害因素的角色功能。科学技术的进步将允许我们预测未来的健康问题，护士要去设计和实施措施，以减少危险因素和促进健康的生活方式。专业护士将继续提供病人照顾，但会有更多的护士从事直接与群体和社区打交道，目的是促进健康和减少危险因素。还有间接的照顾活动，例如管理他人提供的照顾。
1.2 护士角色 首先是为个人、家庭 、群体、社区和人口提供直接和间接照顾，其次是设计、管理和协调照顾，同时还有专业成员角色。要完成这些角色功能，毕业生必须做到：
1.2.1 实践基于现代知识、理论和科研；
1.2.2 为实践承担行为和后果责任；
1.2.3 与病人和其他健康服务人员建立伙伴关系；
, 百拇医药
1.2.4 在由不同的学科组成的健康服务小组中发挥成员和领导作用；
1.2.5 沟通、协作、商议；
1.2.6 实践于不同的机构，以不同的人口为对象；
1.2.7 获取、收集和评价卫生信息；
1.2.8 健康教育；
1.2.9 在健康服务系统内做病人利益的保护者(代言人)；
1.2.10 授权和监督病人的照顾活动；
1.2.11 分配和管理人、财、物资源；
1.2.12 评价护理照顾结果；
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1.2.13 参与科研和运用科研发现；
1.2.14 承担终身学习的责任，有个人专业发展计划；
1.2.15 参与政策和制度的制订过程；
1.2.16 参与卫生服务系统的改革。
2 护理专业教育
2.1 普通基础 这部分课程有利于学生发展如下能力：
2.1.1 发展和运用更高层次的解决问题和评判性思维能力；
2.1.2 综合行为科学、生物科学、自然科学的理论，以理解自己和他人；
2.1.3 解译和运用量化资料；
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2.1.4 以科学的程序和科学的资料为基础，发展、实施和评价护理措施；
2.1.5 运用有关社会学、政治、经济学、历史的知识，分析社会和专业问题；
2.1.6 以书面和口头的方式有效地沟通；
2.1.7 建立有效的工作关系；
2.1.8 欣赏多元文化，减少文化和语言障碍；
2.1.9 理解人类价值的本质；
2.1.10 发展个人的价值标准，以衡量新的观念和经验；
2.1.11 理解和珍惜专业特点。
2.2 专业价值观 本科教育应促进和发展专业价值体系和基于这一价值体系的行为。价值是一个人坚守的信念，反映在行为模式中。专业价值体系是实践的基础，它指引护士与病人、同事、其他专业人员和公众的联系。护理价值观是护理专业实践的核心概念，以下价值观和专业行为是对护理专业“关爱”本质的概括。
, 百拇医药
2.2.1 利他主义：利他主义是为他人的利益和状况的考虑。在专业实践中利他主义反映了护士对病人、其他护士和其他工作人员利益的关心。典型的专业行为包括：
2.2.1.1 表现出对他人的文化、信念和观点的理解；
2.2.1.2 做病人的代言人，特别是最脆弱者；
2.2.1.3 为病人和同事敢于承担风险；
2.2.1.4 指导其他专业人员。
2.2.2 自主性：自主性是自己做决定的权利。当护士尊重病人为自己的健康做决策的权利时，这样的专业实践反映了自主性。典型的专业行为包括：
2.2.2.1 与病人以伙伴关系做护理计划；
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2.2.2.2 尊重病人和家属对健康照顾做决策的权利；
2.2.2.3 提供信息，使病人能做知情选择。
2.2.3 人类尊严：人类尊严是对人的价值和个体独特性的尊重。其专业行为包括：
2.2.3.1 提供具有文化能力和敏感性的护理；
2.2.3.2 保护病人的隐私权；
2.2.3.3 保守病人和同事的秘密；
2.2.3.4 设计对病人个人需求敏感的照顾计划。
2.2.4 正直：正直是指行为与伦理守则和实践标准一致。反映在护士诚实、提供符合专业伦理标准的照顾方面。专业行为包括：
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2.2.4.1 向病人及公众提供诚实的信息；
2.2.4.2 准确诚实地将计划存档；
2.2.4.3 寻求修改自己或他人的不足；
2.2.4.4 为自己的行为承担后果责任。
2.2.5 社会公正：社会公正的含义是拥护道德、法律、人道主义原则。专业行为包括：
2.2.5.1 支持公平和没有歧视的护理照顾；
2.2.5.2 促进人人享有健康照顾；
2.2.5.3 支持与护理和卫生事业发展一致的立法和政策。
2.3 核心能力 核心能力包括评判性思维、评估、沟通和技术能力。
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2.3.1 沟通是复杂的、持续的互动过程，是建立人际关系的基础。课程和临床实践应使学生获得有关知识和技能，并做到：
2.3.1.1 在各种场合用各种媒介有效表达自己；
2.3.1.2 在评估、实施、评价、健康教育中表现出沟通的技能；
2.3.1.3 帮助病人获得和解译健康知识的意义和效度；
2.3.1.4 与其他专业人员建立和保持有效的工作关系；
2.3.1.5 对有特殊需求的病人运用不同的沟通方法，如感觉或心理障碍；
2.3.1.6 具有清晰、准确、逻辑的书写能力；
2.3.1.7 在护患关系中运用治疗性沟通；
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2.3.1.8 能运用多种沟通技巧与不同人群恰当、准确、有效地沟通；
2.3.1.9 能从广泛的资源中获取和运用数据及信息；
2.3.1.10 为病人提供咨询和相关的、敏感的健康教育信息；
2.3.1.11 彻底、准确地将护理措施和结果存档；
2.3.1.12 引导病人澄清喜好和价值观。
2.3.2 技术：
2.3.2.1 监测和评估生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧、三条连线心电图；
2.3.2.2 维持病人个人卫生；
2.3.2.3 运用感染控制方法：
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2.3.2.4 评估和管理伤口，包括冲洗、换药、拆线；
2.3.2.5 提供和教会病人造瘘口的护理；
2.3.2.6 运用冷热装置；
2.3.2.7 提供和指导病人卧位及活动技术，包括活动范围练习、移动、活动、辅助工具的运用；
2.3.2.8 运用安全技术提供照顾，包括呼叫系统、束缚工具、鉴别措施，防火、放射线及其它有害物质；
2.3.2.9 实施心肺复苏技术(CPR)；
2.3.2.10 采集标本；
2.3.2.11 准确计算和记录液体出入量；
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2.3.2.12 能通过各种途径给药；
2.3.2.13 实施、评价、调节静脉治疗；
2.3.2.14 运用和护理各种治疗性管道和引流；
2.3.2.15 提高舒适程度，减轻疼痛；
2.3.2.16 提供呼吸系统护理，包括胸部体疗、氧气治疗、复苏、肺活量训练、吸痰；
2.3.2.17 为治疗性操作提供教育、情感、生理支持；
2.3.2.18 提供术前和术后教育及照顾。
2.4 核心知识 核心知识包括以下有关方面：促进健康、降低危险性、预防疾病、病痛和疾病管理、信息和健康照顾技术、伦理、多元人类、全球健康服务、健康服务系统与政策。
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2.4.1 伦理：
2.4.1.1 澄清个人和专业的价值观，认识它们对决策和专业行为的影响；
2.4.1.2 将护理专业伦理守则及专业原则用于临床实践；
2.4.1.3 将伦理决策框架用于涉及道德概念、专业伦理及法律的临床情境，尊重不同的价值及信仰；
2.4.1.4 应用法律及伦理原则保护病人的利益和愿望；
2.4.1.5 应用沟通、商议和调节技巧于伦理决策过程；
2.4.1.6 为自己的实践负结果责任；
2.4.1.7 采取行动预防或限制他人的不安全或不符合伦理的医疗及护理实践；
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2.4.1.8 帮助个人及家庭制订生活质量和结束生命的决策，以获得平静的死亡。
2.4.2 多元人类：学习的目的是理解不同文化、种族、社会经济、宗教和生活方式的不同表达形式，这些不同表达方式影响人的健康状况和人对健康照顾的反应。毕业生必须会运用与之有关的知识。鼓励学生学习第二语言。课程及临床实践应使学生获得如下的知识和技能。
2.4.2.1 理解文化、种族、宗教、性别、生活方式和年龄是怎样影响人类行为的；
2.4.2.2 为不同年龄段的各种人口的需求提供整体护理；
2.4.2.3 与具有不同背景的医务人员协作；
2.4.2.4 懂得健康政策和社会政策对不同背景人的影响。
2.4.3 全球健康服务：有关课程及临床实践使学生获得的知识和技能包括：
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2.4.3.1 懂得卫生服务的全球环境；
2.4.3.2 根据全球环境因素(如国际法和国际公众健康)调整病人照顾计划或寻求适当的咨询。
2.4.4 健康服务系统与政策：有关课程和临床实践使学生获得知识与技能包括：
2.4.4.1 懂得卫生服务系统的组织方式和经费来源以及对病人照顾的影响；
2.4.4.2 认识影响卫生服务的经济、法律和政治因素；
2.4.4.3 为病人或专业的利益参与健康政策的制订；
2.4.4.4 将经费预算的知识用于护理中；
2.4.4.5 懂得护理实践涉及的法律和制度。
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2.5 角色发展 促进专业成员角色发展的课程和临床实践应使学生获得知识与技能包括：
2.5.1 懂得护理专业历史和理论；
2.5.2 按照护理专业标准和责任去实践；
2.5.3 以组织和政策的程序维护专业实践标准；
2.5.4 懂得自己实践范围界限，坚持注册法和有关规定；
2.5.5 向公众描述专业的价值(与病人利益关系)；
2.5.6 作为多专业医疗小组成员为专业护士角色辩护和协商；
2.5.7 建立个人专业发展目标；
2.5.8 参加专业组织，支持专业发展策略。
作者简介：佟术艳，女，1959年出生，辽宁省沈阳人，1992年毕业于美国弗吉尼亚州立大学护理学院研究生院，硕士，高级讲师。
收稿日期：2000-01-07
修回日期：2000-03-20, 百拇医药
单位：518020，深圳卫生学校护理教研室
关键词：
护理研究000437 美国高等护理教育学会(American Association of Colleges of Nursing)于1986年制订“护理专业高等教育标准”，目的是定义护理本科生毕业时具备的基本知识、价值观和专业行为。该标准一直是美国护理本科教育的框架。1995年美国高等护理教育学会理事会又组织人力对此标准进行了修订，1998年1月完成了修订工作。以下介绍的是修订后的主要内容。
美国“护理专业高等教育标准”主要定义了护理学科及护士角色和护理专业教育标准。护士角色包括提供照顾者、协调照顾者和专业成员；护理专业教育包括普通教育、专业价值观、核心能力、核心知识和角色发展。
, 百拇医药 1 学科与角色
1.1 学科 护理实践基于护理知识、理论和科研。未来，护士将增加促进健康和降低危害因素的角色功能。科学技术的进步将允许我们预测未来的健康问题，护士要去设计和实施措施，以减少危险因素和促进健康的生活方式。专业护士将继续提供病人照顾，但会有更多的护士从事直接与群体和社区打交道，目的是促进健康和减少危险因素。还有间接的照顾活动，例如管理他人提供的照顾。
1.2 护士角色 首先是为个人、家庭 、群体、社区和人口提供直接和间接照顾，其次是设计、管理和协调照顾，同时还有专业成员角色。要完成这些角色功能，毕业生必须做到：
1.2.1 实践基于现代知识、理论和科研；
1.2.2 为实践承担行为和后果责任；
1.2.3 与病人和其他健康服务人员建立伙伴关系；
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1.2.4 在由不同的学科组成的健康服务小组中发挥成员和领导作用；
1.2.5 沟通、协作、商议；
1.2.6 实践于不同的机构，以不同的人口为对象；
1.2.7 获取、收集和评价卫生信息；
1.2.8 健康教育；
1.2.9 在健康服务系统内做病人利益的保护者(代言人)；
1.2.10 授权和监督病人的照顾活动；
1.2.11 分配和管理人、财、物资源；
1.2.12 评价护理照顾结果；
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1.2.13 参与科研和运用科研发现；
1.2.14 承担终身学习的责任，有个人专业发展计划；
1.2.15 参与政策和制度的制订过程；
1.2.16 参与卫生服务系统的改革。
2 护理专业教育
2.1 普通基础 这部分课程有利于学生发展如下能力：
2.1.1 发展和运用更高层次的解决问题和评判性思维能力；
2.1.2 综合行为科学、生物科学、自然科学的理论，以理解自己和他人；
2.1.3 解译和运用量化资料；
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2.1.4 以科学的程序和科学的资料为基础，发展、实施和评价护理措施；
2.1.5 运用有关社会学、政治、经济学、历史的知识，分析社会和专业问题；
2.1.6 以书面和口头的方式有效地沟通；
2.1.7 建立有效的工作关系；
2.1.8 欣赏多元文化，减少文化和语言障碍；
2.1.9 理解人类价值的本质；
2.1.10 发展个人的价值标准，以衡量新的观念和经验；
2.1.11 理解和珍惜专业特点。
2.2 专业价值观 本科教育应促进和发展专业价值体系和基于这一价值体系的行为。价值是一个人坚守的信念，反映在行为模式中。专业价值体系是实践的基础，它指引护士与病人、同事、其他专业人员和公众的联系。护理价值观是护理专业实践的核心概念，以下价值观和专业行为是对护理专业“关爱”本质的概括。
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2.2.1 利他主义：利他主义是为他人的利益和状况的考虑。在专业实践中利他主义反映了护士对病人、其他护士和其他工作人员利益的关心。典型的专业行为包括：
2.2.1.1 表现出对他人的文化、信念和观点的理解；
2.2.1.2 做病人的代言人，特别是最脆弱者；
2.2.1.3 为病人和同事敢于承担风险；
2.2.1.4 指导其他专业人员。
2.2.2 自主性：自主性是自己做决定的权利。当护士尊重病人为自己的健康做决策的权利时，这样的专业实践反映了自主性。典型的专业行为包括：
2.2.2.1 与病人以伙伴关系做护理计划；
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2.2.2.2 尊重病人和家属对健康照顾做决策的权利；
2.2.2.3 提供信息，使病人能做知情选择。
2.2.3 人类尊严：人类尊严是对人的价值和个体独特性的尊重。其专业行为包括：
2.2.3.1 提供具有文化能力和敏感性的护理；
2.2.3.2 保护病人的隐私权；
2.2.3.3 保守病人和同事的秘密；
2.2.3.4 设计对病人个人需求敏感的照顾计划。
2.2.4 正直：正直是指行为与伦理守则和实践标准一致。反映在护士诚实、提供符合专业伦理标准的照顾方面。专业行为包括：
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2.2.4.1 向病人及公众提供诚实的信息；
2.2.4.2 准确诚实地将计划存档；
2.2.4.3 寻求修改自己或他人的不足；
2.2.4.4 为自己的行为承担后果责任。
2.2.5 社会公正：社会公正的含义是拥护道德、法律、人道主义原则。专业行为包括：
2.2.5.1 支持公平和没有歧视的护理照顾；
2.2.5.2 促进人人享有健康照顾；
2.2.5.3 支持与护理和卫生事业发展一致的立法和政策。
2.3 核心能力 核心能力包括评判性思维、评估、沟通和技术能力。
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2.3.1 沟通是复杂的、持续的互动过程，是建立人际关系的基础。课程和临床实践应使学生获得有关知识和技能，并做到：
2.3.1.1 在各种场合用各种媒介有效表达自己；
2.3.1.2 在评估、实施、评价、健康教育中表现出沟通的技能；
2.3.1.3 帮助病人获得和解译健康知识的意义和效度；
2.3.1.4 与其他专业人员建立和保持有效的工作关系；
2.3.1.5 对有特殊需求的病人运用不同的沟通方法，如感觉或心理障碍；
2.3.1.6 具有清晰、准确、逻辑的书写能力；
2.3.1.7 在护患关系中运用治疗性沟通；
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2.3.1.8 能运用多种沟通技巧与不同人群恰当、准确、有效地沟通；
2.3.1.9 能从广泛的资源中获取和运用数据及信息；
2.3.1.10 为病人提供咨询和相关的、敏感的健康教育信息；
2.3.1.11 彻底、准确地将护理措施和结果存档；
2.3.1.12 引导病人澄清喜好和价值观。
2.3.2 技术：
2.3.2.1 监测和评估生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧、三条连线心电图；
2.3.2.2 维持病人个人卫生；
2.3.2.3 运用感染控制方法：
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2.3.2.4 评估和管理伤口，包括冲洗、换药、拆线；
2.3.2.5 提供和教会病人造瘘口的护理；
2.3.2.6 运用冷热装置；
2.3.2.7 提供和指导病人卧位及活动技术，包括活动范围练习、移动、活动、辅助工具的运用；
2.3.2.8 运用安全技术提供照顾，包括呼叫系统、束缚工具、鉴别措施，防火、放射线及其它有害物质；
2.3.2.9 实施心肺复苏技术(CPR)；
2.3.2.10 采集标本；
2.3.2.11 准确计算和记录液体出入量；
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2.3.2.12 能通过各种途径给药；
2.3.2.13 实施、评价、调节静脉治疗；
2.3.2.14 运用和护理各种治疗性管道和引流；
2.3.2.15 提高舒适程度，减轻疼痛；
2.3.2.16 提供呼吸系统护理，包括胸部体疗、氧气治疗、复苏、肺活量训练、吸痰；
2.3.2.17 为治疗性操作提供教育、情感、生理支持；
2.3.2.18 提供术前和术后教育及照顾。
2.4 核心知识 核心知识包括以下有关方面：促进健康、降低危险性、预防疾病、病痛和疾病管理、信息和健康照顾技术、伦理、多元人类、全球健康服务、健康服务系统与政策。
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2.4.1 伦理：
2.4.1.1 澄清个人和专业的价值观，认识它们对决策和专业行为的影响；
2.4.1.2 将护理专业伦理守则及专业原则用于临床实践；
2.4.1.3 将伦理决策框架用于涉及道德概念、专业伦理及法律的临床情境，尊重不同的价值及信仰；
2.4.1.4 应用法律及伦理原则保护病人的利益和愿望；
2.4.1.5 应用沟通、商议和调节技巧于伦理决策过程；
2.4.1.6 为自己的实践负结果责任；
2.4.1.7 采取行动预防或限制他人的不安全或不符合伦理的医疗及护理实践；
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2.4.1.8 帮助个人及家庭制订生活质量和结束生命的决策，以获得平静的死亡。
2.4.2 多元人类：学习的目的是理解不同文化、种族、社会经济、宗教和生活方式的不同表达形式，这些不同表达方式影响人的健康状况和人对健康照顾的反应。毕业生必须会运用与之有关的知识。鼓励学生学习第二语言。课程及临床实践应使学生获得如下的知识和技能。
2.4.2.1 理解文化、种族、宗教、性别、生活方式和年龄是怎样影响人类行为的；
2.4.2.2 为不同年龄段的各种人口的需求提供整体护理；
2.4.2.3 与具有不同背景的医务人员协作；
2.4.2.4 懂得健康政策和社会政策对不同背景人的影响。
2.4.3 全球健康服务：有关课程及临床实践使学生获得的知识和技能包括：
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2.4.3.1 懂得卫生服务的全球环境；
2.4.3.2 根据全球环境因素(如国际法和国际公众健康)调整病人照顾计划或寻求适当的咨询。
2.4.4 健康服务系统与政策：有关课程和临床实践使学生获得知识与技能包括：
2.4.4.1 懂得卫生服务系统的组织方式和经费来源以及对病人照顾的影响；
2.4.4.2 认识影响卫生服务的经济、法律和政治因素；
2.4.4.3 为病人或专业的利益参与健康政策的制订；
2.4.4.4 将经费预算的知识用于护理中；
2.4.4.5 懂得护理实践涉及的法律和制度。
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2.5 角色发展 促进专业成员角色发展的课程和临床实践应使学生获得知识与技能包括：
2.5.1 懂得护理专业历史和理论；
2.5.2 按照护理专业标准和责任去实践；
2.5.3 以组织和政策的程序维护专业实践标准；
2.5.4 懂得自己实践范围界限，坚持注册法和有关规定；
2.5.5 向公众描述专业的价值(与病人利益关系)；
2.5.6 作为多专业医疗小组成员为专业护士角色辩护和协商；
2.5.7 建立个人专业发展目标；
2.5.8 参加专业组织，支持专业发展策略。
作者简介：佟术艳，女，1959年出生，辽宁省沈阳人，1992年毕业于美国弗吉尼亚州立大学护理学院研究生院，硕士，高级讲师。
收稿日期：2000-01-07
修回日期：2000-03-20, 百拇医药