B超在睾丸肿瘤诊断中的应用
作者：程瑞萍 王怀禄 刘俊娥 孙厚坦 郑英 曹敏丽 常虹 吕建红
单位：兰州军区总医院超声诊断科，甘肃 兰州 730050
关键词：B超；睾丸肿瘤
中国医学影像技术000625[摘 要] 目的 探讨B超在睾丸肿瘤诊断中的应用价值。方法 采用ALOKA SSD-256型超声诊断仪，探头频率5.0MHz，对15例睾丸肿瘤的声像图特征进行对比分析。结果 15例均经手术、病理证实。15例中超声漏诊1例，正确诊断率为93.3%。结论 B超诊断睾丸肿瘤，图像清晰，直观，能根据声像图特征对肿瘤做出鉴别，具有较高的临床应用价值。
[中图分类号] R445.1 R737.21 [文献标识码] A
[文章编号] 1003-3289(2000)06-0471-02
, 百拇医药
The Application of the B Mode Ultrasound in the Diagnosis of Testicle Tumor
CHENG Rui-ping,WANG Huai-lu,LIU Jun-e, et al
(Department of Ultrasonic Diagnosis,PLA Lanzhou General Hospital,Lanzhou 730050, China)
[Abstract] Purpose To evaluate the value of the B mode ultrasound in the diagnosis of testicle tumor. Methods 15 cases of testicle tumor sonography were analysed by ALOKA SSD-256 type ultraonic equipment,frequency of probe was 5.0 MHz. Results All 15 patients with testicle tumor underwent operation and pathological diagnosis. In the 15 cases,only one case was missed diagnasis. The accuracy was 93.3% (14/15). Conclusion The B mode ultrasound in the diagnosis of testicle tumor has characters of clear image and direct observation. It can be used to identify testicle tumor according to sonographic. As a result,this method is of significant value of clinical application.
, 百拇医药
[Key words] B mode ultrasound;Testicle tumor
本文总结15例睾丸肿瘤的B超检查，探讨B超在睾丸肿瘤诊断中的应用价值。
1 资料与方法
患者15例，年龄2.5～67岁。部分患者自感阴囊胀疼，均可扪及质硬的包块。个别患者有畏寒、发热。采用Aloka SSD-256型超声诊断仪，探头频率5.0MHz。患者取仰卧位，充分暴露阴囊部，向上提拉睾丸使其抬高，探头直接置阴囊皮肤，进行纵横切面扫查，仔细观察睾丸的内部结构，有无肿瘤存在，肿瘤的大小、形态、内部回声及与周围组织的关系。
2 结果
15例睾丸肿瘤中，左侧9例，右侧6例。所有病例均经手术、病理证实，其中精原细胞瘤5例、胚胎性癌4例、恶性畸胎瘤2例、良性畸胎瘤1例、平滑肌肉瘤1例、恶性间质细胞瘤1例、胚胎性横纹肌肉瘤1例。超声诊断为睾丸肿瘤14例，漏诊1例，诊断符合率为93.3%(14/15)。
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3 讨论
睾丸肿瘤并不常见，仅占全身恶性肿瘤的1%。而睾丸一旦发生肿瘤，95%以上都是恶性。睾丸肿瘤分生殖细胞性和非生殖细胞性两类。本组生殖细胞性肿瘤12例，占85.3%。其中2例肿瘤分期为II～III期，1例精原细胞瘤转移至腹膜后，肿瘤大小约13.4cm×7.2cm，1例胚胎性癌广泛转移至肠道、输尿管、右锁骨上淋巴结。非生殖性肿瘤3例，均为恶性。本组15例睾丸肿瘤，14例为恶性，占93%，与文献报道基本一致。
睾丸肿瘤共同的声像图特征是睾丸不同程度的肿大。但因肿瘤类型不同，其声像图显示也不尽相同。精原细胞瘤最常见，约占生殖细胞肿瘤的40%，发病多数在30～49岁之间，声像图上睾丸虽然肿大，但形态正常，包膜整齐、光滑，实质回声不均匀，于睾丸内见中等回声的肿物，界线欠清晰，形态尚规则，内部光点细密，分布均匀。与正常睾丸回声存在微小的差异，颇似正常睾丸，很容易漏诊，本组就有1例漏诊。也有少数精原细胞瘤回声不均匀。
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胚胎性癌：约占生殖细胞性肿瘤的15%～20%，多数发生在20～30岁，是一种高度恶性的肿瘤。声像图表现睾丸肿大，实质回声不均匀。于睾丸内见低回声肿块，边界尚清晰，形态不规则，包膜不光滑，内部回声不均匀，低回声内间以强回声。部分肿瘤内还可见结节样回声，结节周边回声较低。
恶性畸胎瘤：睾丸肿大，包膜不光滑，呈分叶状，实质回声不均匀。于睾丸内见不均质的肿物，界限尚清晰，形态尚规则，内部回声极不均匀，见多个大小不等不规则的无回声区，并见强回声团，后方伴声影。良性畸胎瘤与恶性畸胎瘤在声像图表现上基本相似，只要结合临床病史长短、发展快慢或停止生长等特点，也不难作出鉴别。
既往诊断睾丸肿瘤主要通过触诊，以睾丸肿大，质地硬，表面不光滑及临床症状来判断。但肿瘤早期，病变范围小或伴有鞘膜积液时，往往不能诊断，而B超检查则可弥补其不足，并具有重要的临床应用价值：① 超声可以动态观察，图像清晰，直观；② 能够清楚显示肿瘤发生的部位、大小、形态、内部回声及与周围组织结构的关系；③ 对睾丸肿瘤早期正确诊断有重要意义；④ 诊断肿瘤是实质性、囊性还是混合性有独到之处；⑤ 对肿瘤的良、恶性也能根据声像图特征作出较正确的诊断。如将彩色多普勒应用于诊断睾丸肿瘤中，会进一步提高诊断的准确性。
作者简介：程瑞萍(1951—)，女，西安人，大专学历，副主任技师。
(收稿日期：1999-12-11), http://www.100md.com
单位：兰州军区总医院超声诊断科，甘肃 兰州 730050
关键词：B超；睾丸肿瘤
中国医学影像技术000625[摘 要] 目的 探讨B超在睾丸肿瘤诊断中的应用价值。方法 采用ALOKA SSD-256型超声诊断仪，探头频率5.0MHz，对15例睾丸肿瘤的声像图特征进行对比分析。结果 15例均经手术、病理证实。15例中超声漏诊1例，正确诊断率为93.3%。结论 B超诊断睾丸肿瘤，图像清晰，直观，能根据声像图特征对肿瘤做出鉴别，具有较高的临床应用价值。
[中图分类号] R445.1 R737.21 [文献标识码] A
[文章编号] 1003-3289(2000)06-0471-02
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The Application of the B Mode Ultrasound in the Diagnosis of Testicle Tumor
CHENG Rui-ping,WANG Huai-lu,LIU Jun-e, et al
(Department of Ultrasonic Diagnosis,PLA Lanzhou General Hospital,Lanzhou 730050, China)
[Abstract] Purpose To evaluate the value of the B mode ultrasound in the diagnosis of testicle tumor. Methods 15 cases of testicle tumor sonography were analysed by ALOKA SSD-256 type ultraonic equipment,frequency of probe was 5.0 MHz. Results All 15 patients with testicle tumor underwent operation and pathological diagnosis. In the 15 cases,only one case was missed diagnasis. The accuracy was 93.3% (14/15). Conclusion The B mode ultrasound in the diagnosis of testicle tumor has characters of clear image and direct observation. It can be used to identify testicle tumor according to sonographic. As a result,this method is of significant value of clinical application.
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[Key words] B mode ultrasound;Testicle tumor
本文总结15例睾丸肿瘤的B超检查，探讨B超在睾丸肿瘤诊断中的应用价值。
1 资料与方法
患者15例，年龄2.5～67岁。部分患者自感阴囊胀疼，均可扪及质硬的包块。个别患者有畏寒、发热。采用Aloka SSD-256型超声诊断仪，探头频率5.0MHz。患者取仰卧位，充分暴露阴囊部，向上提拉睾丸使其抬高，探头直接置阴囊皮肤，进行纵横切面扫查，仔细观察睾丸的内部结构，有无肿瘤存在，肿瘤的大小、形态、内部回声及与周围组织的关系。
2 结果
15例睾丸肿瘤中，左侧9例，右侧6例。所有病例均经手术、病理证实，其中精原细胞瘤5例、胚胎性癌4例、恶性畸胎瘤2例、良性畸胎瘤1例、平滑肌肉瘤1例、恶性间质细胞瘤1例、胚胎性横纹肌肉瘤1例。超声诊断为睾丸肿瘤14例，漏诊1例，诊断符合率为93.3%(14/15)。
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3 讨论
睾丸肿瘤并不常见，仅占全身恶性肿瘤的1%。而睾丸一旦发生肿瘤，95%以上都是恶性。睾丸肿瘤分生殖细胞性和非生殖细胞性两类。本组生殖细胞性肿瘤12例，占85.3%。其中2例肿瘤分期为II～III期，1例精原细胞瘤转移至腹膜后，肿瘤大小约13.4cm×7.2cm，1例胚胎性癌广泛转移至肠道、输尿管、右锁骨上淋巴结。非生殖性肿瘤3例，均为恶性。本组15例睾丸肿瘤，14例为恶性，占93%，与文献报道基本一致。
睾丸肿瘤共同的声像图特征是睾丸不同程度的肿大。但因肿瘤类型不同，其声像图显示也不尽相同。精原细胞瘤最常见，约占生殖细胞肿瘤的40%，发病多数在30～49岁之间，声像图上睾丸虽然肿大，但形态正常，包膜整齐、光滑，实质回声不均匀，于睾丸内见中等回声的肿物，界线欠清晰，形态尚规则，内部光点细密，分布均匀。与正常睾丸回声存在微小的差异，颇似正常睾丸，很容易漏诊，本组就有1例漏诊。也有少数精原细胞瘤回声不均匀。
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胚胎性癌：约占生殖细胞性肿瘤的15%～20%，多数发生在20～30岁，是一种高度恶性的肿瘤。声像图表现睾丸肿大，实质回声不均匀。于睾丸内见低回声肿块，边界尚清晰，形态不规则，包膜不光滑，内部回声不均匀，低回声内间以强回声。部分肿瘤内还可见结节样回声，结节周边回声较低。
恶性畸胎瘤：睾丸肿大，包膜不光滑，呈分叶状，实质回声不均匀。于睾丸内见不均质的肿物，界限尚清晰，形态尚规则，内部回声极不均匀，见多个大小不等不规则的无回声区，并见强回声团，后方伴声影。良性畸胎瘤与恶性畸胎瘤在声像图表现上基本相似，只要结合临床病史长短、发展快慢或停止生长等特点，也不难作出鉴别。
既往诊断睾丸肿瘤主要通过触诊，以睾丸肿大，质地硬，表面不光滑及临床症状来判断。但肿瘤早期，病变范围小或伴有鞘膜积液时，往往不能诊断，而B超检查则可弥补其不足，并具有重要的临床应用价值：① 超声可以动态观察，图像清晰，直观；② 能够清楚显示肿瘤发生的部位、大小、形态、内部回声及与周围组织结构的关系；③ 对睾丸肿瘤早期正确诊断有重要意义；④ 诊断肿瘤是实质性、囊性还是混合性有独到之处；⑤ 对肿瘤的良、恶性也能根据声像图特征作出较正确的诊断。如将彩色多普勒应用于诊断睾丸肿瘤中，会进一步提高诊断的准确性。
作者简介：程瑞萍(1951—)，女，西安人，大专学历，副主任技师。
(收稿日期：1999-12-11), http://www.100md.com