丙硫嘧唑治疗包虫囊肿的声像图评价
作者：解玉君 牛惠清 何兆芳 姚占海
单位：解玉君(宁夏回族自治区平罗医院彩超室，宁夏 石嘴山 753400)；牛惠清(宁夏回族自治区平罗医院外科)；何兆芳(宁夏回族自治区平罗医院外科)；姚占海(宁夏回族自治区平罗医院放射科)
关键词：
中国医学影像技术000617[中图分类号] R445.1 R383.3 [文献标识码] A
[文章编号] 1003-3289(2000)06-0459-01
包虫病是棘球绦虫的幼虫寄生人体所致的寄生虫病，它广泛流行于我国西北地区。目前治疗包虫病的首选方法仍然是手术治疗。近年来，我们根据国内外有关资料报道，应用丙硫嘧唑治疗囊性包虫病取得了良好的效果，深受广大患者的欢迎。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 1991年3月至1999年6月间，我院应用丙硫嘧唑治疗了36例包虫囊肿患者，并通过声像图进行长期随访观察。36例患者均经超声、CT以及血清学检查证实。其中男15例，女21例。年龄15～78岁，平均年龄46岁。36例患者中，18例为手术后复发病例，10例为多脏器累患而不能进行手术者，8例为年老体弱、不愿接受手术的患者。36例患者中共56个包虫囊肿，其中，肝包虫囊肿17例，腹腔包虫10例，肺包虫3例，肝、肺、腹腔多发者6例。根据声像图分型，其中单囊型36个，囊性伴分隔型12个，混和型8个。包虫囊肿直径1.9～23cm。
1.2 丙硫嘧唑的剂量为10mg/kg*d，4周为一个疗程。治疗两周后开始进行声像图观察。整个治疗周期为4～8个疗程，超声随访2～4年。
1.3 使用仪器为日本产Aloka SSD-256、SSD-260 B型超声诊断仪，德国产Siemens Versa Plus全身彩色多普勒超声诊断仪。探头频率2.6～4.0MHz，所有病例每次观察结果均用热敏打印机和录像及安科公司产ASG 340超声工作站存档分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 56个囊肿中，47个在声像图上发生了变化(占83.9%)，其中35个囊肿治疗后消失(占62.5%)。12个有明显变化(占21.4%)，其中8个分别实性变、钙化灶形成，2个从9.6cm缩小至4.6cm后观察4年无改变，2个停药后继续增大接受手术治疗。9例无变化(占16.2%)。
2.2 根据目前囊性包虫病的声像图分型，本组病例经丙流嘧唑治疗后的声像图变化：① 单囊型(共36个)：有27个单囊型囊肿消失。在治疗1～4周后开始出现离内膜脱离的较强回声带，而后，可观察到囊液逐渐吸收直至实性变；大部分连续观察2～4年未见复发。3个囊肿治疗6个疗程后大小无改变，但可发现囊壁增厚，其原因未明。4个囊肿治疗12个月后无改变。2个停药后明显增大。② 囊性伴分隔型(共12个)：其中6个囊肿消失，3个消失14个月后复发，3个实性变伴钙化灶形成。③ 混合型(共8个)：其中2个消失。1个见囊液吸收实性变。5个治疗12个月后无改变[1]。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 在本地区丙硫嘧唑广泛用于畜类的预防性治疗，以减少包虫病在牛羊之间的广泛传播。本组的首例患者是一例男性，二次手术后多脏器复发，因体质较差而无法再次实行手术。为此，我们参考了国内外有关资料后，应用小剂量丙硫嘧唑进行实验性治疗取得了满意的效果。本组大多数为年老体弱的患者，少数为不愿接受手术治疗者，这些患者都是临床面临的难题。本组患者应用丙硫嘧唑治疗包虫囊肿，并通过超声随访观察2～4年评价其疗效，与国外学者Elio Sciamino Morris等报道相近或比其疗效较好。我们发现囊壁较薄的单囊性及囊性分隔型的疗效满意，而壁厚及囊实混合型疗效较差或无效，这可能与药物渗透效价有关[2]。
3.2 根据WHO提供的资料显示，丙硫嘧唑是当今首选的抗包虫药物，总的疗效评价是丙硫嘧唑可使包虫囊肿的患者可达到治愈或好转[3]。本组病例声像图的变化率为83.9%，治愈率为62.5%，有效率为21.4%，无效率为16.2%；说明丙硫嘧唑治疗包虫囊肿的效果是肯定的，临床对本病药物治疗效果提供了客观依据。声像图能生动地观察包虫囊肿治疗后变化的全过程，对研发治疗包虫的新药有重要价值。笔者认为，对于我们西北地区经济落后、而该病发病率又相对较高的地区来说，使用药物治疗和声像图评价相结合的方法，既能解决临床所面临的棘手问题，而且又解决了患者手术带来的风险和较大的开支，确实是一种安全、经济、有效的方法，值得推广应用。
, http://www.100md.com
作者简介：解玉君(1963—)，男，宁夏人，医师。
[参考文献]
[1] 曹海根，王金锐主编.腹部超声诊断学[M]. 人民卫生出版社，1994.139-144.
[2] Elio Sciarrino,et al. Ultrasound changs in abdominal echinococcosis treated with albendazole[J]. JCU,1991,19:143-147.
[3] 叶维法，等.肝病治疗学[M].天津科学技术出版社，1990.702-703.
(收稿日期：2000-01-24), 百拇医药
单位：解玉君(宁夏回族自治区平罗医院彩超室，宁夏 石嘴山 753400)；牛惠清(宁夏回族自治区平罗医院外科)；何兆芳(宁夏回族自治区平罗医院外科)；姚占海(宁夏回族自治区平罗医院放射科)
关键词：
中国医学影像技术000617[中图分类号] R445.1 R383.3 [文献标识码] A
[文章编号] 1003-3289(2000)06-0459-01
包虫病是棘球绦虫的幼虫寄生人体所致的寄生虫病，它广泛流行于我国西北地区。目前治疗包虫病的首选方法仍然是手术治疗。近年来，我们根据国内外有关资料报道，应用丙硫嘧唑治疗囊性包虫病取得了良好的效果，深受广大患者的欢迎。
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1 资料与方法
1.1 1991年3月至1999年6月间，我院应用丙硫嘧唑治疗了36例包虫囊肿患者，并通过声像图进行长期随访观察。36例患者均经超声、CT以及血清学检查证实。其中男15例，女21例。年龄15～78岁，平均年龄46岁。36例患者中，18例为手术后复发病例，10例为多脏器累患而不能进行手术者，8例为年老体弱、不愿接受手术的患者。36例患者中共56个包虫囊肿，其中，肝包虫囊肿17例，腹腔包虫10例，肺包虫3例，肝、肺、腹腔多发者6例。根据声像图分型，其中单囊型36个，囊性伴分隔型12个，混和型8个。包虫囊肿直径1.9～23cm。
1.2 丙硫嘧唑的剂量为10mg/kg*d，4周为一个疗程。治疗两周后开始进行声像图观察。整个治疗周期为4～8个疗程，超声随访2～4年。
1.3 使用仪器为日本产Aloka SSD-256、SSD-260 B型超声诊断仪，德国产Siemens Versa Plus全身彩色多普勒超声诊断仪。探头频率2.6～4.0MHz，所有病例每次观察结果均用热敏打印机和录像及安科公司产ASG 340超声工作站存档分析。
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2 结果
2.1 56个囊肿中，47个在声像图上发生了变化(占83.9%)，其中35个囊肿治疗后消失(占62.5%)。12个有明显变化(占21.4%)，其中8个分别实性变、钙化灶形成，2个从9.6cm缩小至4.6cm后观察4年无改变，2个停药后继续增大接受手术治疗。9例无变化(占16.2%)。
2.2 根据目前囊性包虫病的声像图分型，本组病例经丙流嘧唑治疗后的声像图变化：① 单囊型(共36个)：有27个单囊型囊肿消失。在治疗1～4周后开始出现离内膜脱离的较强回声带，而后，可观察到囊液逐渐吸收直至实性变；大部分连续观察2～4年未见复发。3个囊肿治疗6个疗程后大小无改变，但可发现囊壁增厚，其原因未明。4个囊肿治疗12个月后无改变。2个停药后明显增大。② 囊性伴分隔型(共12个)：其中6个囊肿消失，3个消失14个月后复发，3个实性变伴钙化灶形成。③ 混合型(共8个)：其中2个消失。1个见囊液吸收实性变。5个治疗12个月后无改变[1]。
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3 讨论
3.1 在本地区丙硫嘧唑广泛用于畜类的预防性治疗，以减少包虫病在牛羊之间的广泛传播。本组的首例患者是一例男性，二次手术后多脏器复发，因体质较差而无法再次实行手术。为此，我们参考了国内外有关资料后，应用小剂量丙硫嘧唑进行实验性治疗取得了满意的效果。本组大多数为年老体弱的患者，少数为不愿接受手术治疗者，这些患者都是临床面临的难题。本组患者应用丙硫嘧唑治疗包虫囊肿，并通过超声随访观察2～4年评价其疗效，与国外学者Elio Sciamino Morris等报道相近或比其疗效较好。我们发现囊壁较薄的单囊性及囊性分隔型的疗效满意，而壁厚及囊实混合型疗效较差或无效，这可能与药物渗透效价有关[2]。
3.2 根据WHO提供的资料显示，丙硫嘧唑是当今首选的抗包虫药物，总的疗效评价是丙硫嘧唑可使包虫囊肿的患者可达到治愈或好转[3]。本组病例声像图的变化率为83.9%，治愈率为62.5%，有效率为21.4%，无效率为16.2%；说明丙硫嘧唑治疗包虫囊肿的效果是肯定的，临床对本病药物治疗效果提供了客观依据。声像图能生动地观察包虫囊肿治疗后变化的全过程，对研发治疗包虫的新药有重要价值。笔者认为，对于我们西北地区经济落后、而该病发病率又相对较高的地区来说，使用药物治疗和声像图评价相结合的方法，既能解决临床所面临的棘手问题，而且又解决了患者手术带来的风险和较大的开支，确实是一种安全、经济、有效的方法，值得推广应用。
, http://www.100md.com
作者简介：解玉君(1963—)，男，宁夏人，医师。
[参考文献]
[1] 曹海根，王金锐主编.腹部超声诊断学[M]. 人民卫生出版社，1994.139-144.
[2] Elio Sciarrino,et al. Ultrasound changs in abdominal echinococcosis treated with albendazole[J]. JCU,1991,19:143-147.
[3] 叶维法，等.肝病治疗学[M].天津科学技术出版社，1990.702-703.
(收稿日期：2000-01-24), 百拇医药