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编号:10264052
丙硫嘧唑治疗包虫囊肿的声像图评价
http://www.100md.com 《中国医学影像技术》 2000年第6期
     作者:解玉君 牛惠清 何兆芳 姚占海

    单位:解玉君(宁夏回族自治区平罗医院彩超室,宁夏 石嘴山 753400);牛惠清(宁夏回族自治区平罗医院外科);何兆芳(宁夏回族自治区平罗医院外科);姚占海(宁夏回族自治区平罗医院放射科)

    关键词:

    中国医学影像技术000617[中图分类号] R445.1 R383.3 [文献标识码] A

    [文章编号] 1003-3289(2000)06-0459-01

    包虫病是棘球绦虫的幼虫寄生人体所致的寄生虫病,它广泛流行于我国西北地区。目前治疗包虫病的首选方法仍然是手术治疗。近年来,我们根据国内外有关资料报道,应用丙硫嘧唑治疗囊性包虫病取得了良好的效果,深受广大患者的欢迎。
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    1 资料与方法

    1.1 1991年3月至1999年6月间,我院应用丙硫嘧唑治疗了36例包虫囊肿患者,并通过声像图进行长期随访观察。36例患者均经超声、CT以及血清学检查证实。其中男15例,女21例。年龄15~78岁,平均年龄46岁。36例患者中,18例为手术后复发病例,10例为多脏器累患而不能进行手术者,8例为年老体弱、不愿接受手术的患者。36例患者中共56个包虫囊肿,其中,肝包虫囊肿17例,腹腔包虫10例,肺包虫3例,肝、肺、腹腔多发者6例。根据声像图分型,其中单囊型36个,囊性伴分隔型12个,混和型8个。包虫囊肿直径1.9~23cm。

    1.2 丙硫嘧唑的剂量为10mg/kg*d,4周为一个疗程。治疗两周后开始进行声像图观察。整个治疗周期为4~8个疗程,超声随访2~4年。

    1.3 使用仪器为日本产Aloka SSD-256、SSD-260 B型超声诊断仪,德国产Siemens Versa Plus全身彩色多普勒超声诊断仪。探头频率2.6~4.0MHz,所有病例每次观察结果均用热敏打印机和录像及安科公司产ASG 340超声工作站存档分析。
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    2 结果

    2.1 56个囊肿中,47个在声像图上发生了变化(占83.9%),其中35个囊肿治疗后消失(占62.5%)。12个有明显变化(占21.4%),其中8个分别实性变、钙化灶形成,2个从9.6cm缩小至4.6cm后观察4年无改变,2个停药后继续增大接受手术治疗。9例无变化(占16.2%)。

    2.2 根据目前囊性包虫病的声像图分型,本组病例经丙流嘧唑治疗后的声像图变化:① 单囊型(共36个):有27个单囊型囊肿消失。在治疗1~4周后开始出现离内膜脱离的较强回声带,而后,可观察到囊液逐渐吸收直至实性变;大部分连续观察2~4年未见复发。3个囊肿治疗6个疗程后大小无改变,但可发现囊壁增厚,其原因未明。4个囊肿治疗12个月后无改变。2个停药后明显增大。② 囊性伴分隔型(共12个):其中6个囊肿消失,3个消失14个月后复发,3个实性变伴钙化灶形成。③ 混合型(共8个):其中2个消失。1个见囊液吸收实性变。5个治疗12个月后无改变[1]
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    3 讨论

    3.1 在本地区丙硫嘧唑广泛用于畜类的预防性治疗,以减少包虫病在牛羊之间的广泛传播。本组的首例患者是一例男性,二次手术后多脏器复发,因体质较差而无法再次实行手术。为此,我们参考了国内外有关资料后,应用小剂量丙硫嘧唑进行实验性治疗取得了满意的效果。本组大多数为年老体弱的患者,少数为不愿接受手术治疗者,这些患者都是临床面临的难题。本组患者应用丙硫嘧唑治疗包虫囊肿,并通过超声随访观察2~4年评价其疗效,与国外学者Elio Sciamino Morris等报道相近或比其疗效较好。我们发现囊壁较薄的单囊性及囊性分隔型的疗效满意,而壁厚及囊实混合型疗效较差或无效,这可能与药物渗透效价有关[2]

    3.2 根据WHO提供的资料显示,丙硫嘧唑是当今首选的抗包虫药物,总的疗效评价是丙硫嘧唑可使包虫囊肿的患者可达到治愈或好转[3]。本组病例声像图的变化率为83.9%,治愈率为62.5%,有效率为21.4%,无效率为16.2%;说明丙硫嘧唑治疗包虫囊肿的效果是肯定的,临床对本病药物治疗效果提供了客观依据。声像图能生动地观察包虫囊肿治疗后变化的全过程,对研发治疗包虫的新药有重要价值。笔者认为,对于我们西北地区经济落后、而该病发病率又相对较高的地区来说,使用药物治疗和声像图评价相结合的方法,既能解决临床所面临的棘手问题,而且又解决了患者手术带来的风险和较大的开支,确实是一种安全、经济、有效的方法,值得推广应用。
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    作者简介:解玉君(1963—),男,宁夏人,医师。

    [参考文献]

    [1] 曹海根,王金锐主编.腹部超声诊断学[M]. 人民卫生出版社,1994.139-144.

    [2] Elio Sciarrino,et al. Ultrasound changs in abdominal echinococcosis treated with albendazole[J]. JCU,1991,19:143-147.

    [3] 叶维法,等.肝病治疗学[M].天津科学技术出版社,1990.702-703.

    (收稿日期:2000-01-24), 百拇医药