乳房包块的近红外线扫描诊断的临床应用
作者：贾巧燕 杨焕宏
单位：山东省东营市第二人民医院，山东 东营 257335
关键词：
中国医学影像技术000642[中图分类号] R445.7 R737.9 [文献标识码] B
[文章编号] 1003-3289(2000)06-0506-01
近红外线扫描诊断乳腺疾病，已广泛用于临床，为总结评价其临床应用价值，我们对1996年1月至1999年9月，经我院手术切除168例乳腺肿块患者的术前近红外线扫描诊断与术后病理诊断，进行了对照分析，现报告如下：
1 资料与方法
女166例，男2例，年龄16～76岁，平均38岁，以30～50岁年龄组发病率高。全部病例为乳房包块来院就诊者和查体发现的病例。应用近红外线扫描仪(北京康联医用设备研究所生产KLCA-91E)在暗室进行检查，患者取坐位，略前倾，充分暴露双侧乳腺，依一定顺序透照乳房的四个象限和乳晕区，发现异常图像仔细观察并记录。
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2 结果
本组168例，病理证实良性116例，其中乳腺纤维腺瘤32例，慢性炎症22例，乳腺增生症26例，脂肪瘤12例，乳腺囊肿12例，乳头状瘤8例，脂肪坏死2例。乳腺恶性病变52例。近红外线对良、恶性的诊断正确率分别为：86.2%、82.7%。其中恶性误诊为良性9例，良性误诊为恶性16例。
3 讨论
(1)应用近红外线对乳腺疾病检查，是根据近红外线对人体软组织有较强的穿透力，血红蛋白对红外线有较强的吸收力，当近红外线穿透乳腺组织时，因血红蛋白的吸收而产生灰影。病变性质不同，血红蛋白的含量不同，产生的灰影灰阶度不同；病变性质不同，血管的分布、形态不同，血管阴影的图像不同。近红外线的诊断就是根据病灶阴影与血管图像来确定肿块的性质，总结本组病例的图像结合相关资料，乳癌近红外线检查的典型图像为：①灰影深，灰影大于包块，灰度不均匀，边界不规则；②血管局部丛状增多、增粗，并可见迂曲、中断征象。出现典型图像的原因是：恶性肿瘤供血丰富，大量血红蛋白对近红外线有较强的吸收。部分病例图像不典型，表现仅为上述2条中的1条，出现其中1条时，亦应高度怀疑乳腺癌。乳腺增生症的典型表现为鳞片状、虫蚀样、云雾样灰影，血管数偏多或正常，走行大致正常。
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(2)误诊原因分析：部分病例图像不典型，较难做出正确诊断。本组近红外线扫描诊断有5例为纤维腺瘤，2例为囊性增生症，2例为慢性炎症，1例为脂肪瘤，而病理诊断为乳腺癌。分析原因有以下几点：①肿瘤分化较好，恶性度低；②瘤体偏小，大部分在2.5 cm以下，且较规整；③肿瘤早期，血供相对不丰实，血红蛋白含量相对不高，病变影像灰度淡；④周围血管改变不明显，走行基本正常或略增多扭曲。本组有4例慢性炎症，3例乳腺小叶增生，8例纤维腺瘤，1例脂肪坏死，误认为乳腺癌。分析误诊原因，有以下几点：①这部分病例其良性病变的血管数多，血供相对丰富；②病变局部炎性细胞多，如：慢性炎症；③上皮增生活跃，如：囊性增生症。
(3)通过回顾性分析，我们认为，近红外线对乳腺肿块的诊断是一种直观、简便、无创伤的有效辅助手段。对部分不典型较难做出诊断的病例，要密切结合临床病史及体征，同时要对患者进行进一步X线、超声、造影等其它影像学检查，并与之结合，综合分析，以及必要时的细针穿刺组织学检查，以求正确诊断，减少误诊。
作者简介：贾巧燕(1963—)，女，山东人，大专。
[参考文献]
[1] 刘存，等.近红外线扫描对乳腺病的诊断应用[J].中国医学影像技术，1998，14(3)：195.
[2] 何连德，谢宝玲.近红外光扫描对乳腺疾病诊断的评价[J].中国肿瘤临床，1994，21(8)：610-611.
(收稿日期：1999-10-04), 百拇医药
单位：山东省东营市第二人民医院，山东 东营 257335
关键词：
中国医学影像技术000642[中图分类号] R445.7 R737.9 [文献标识码] B
[文章编号] 1003-3289(2000)06-0506-01
近红外线扫描诊断乳腺疾病，已广泛用于临床，为总结评价其临床应用价值，我们对1996年1月至1999年9月，经我院手术切除168例乳腺肿块患者的术前近红外线扫描诊断与术后病理诊断，进行了对照分析，现报告如下：
1 资料与方法
女166例，男2例，年龄16～76岁，平均38岁，以30～50岁年龄组发病率高。全部病例为乳房包块来院就诊者和查体发现的病例。应用近红外线扫描仪(北京康联医用设备研究所生产KLCA-91E)在暗室进行检查，患者取坐位，略前倾，充分暴露双侧乳腺，依一定顺序透照乳房的四个象限和乳晕区，发现异常图像仔细观察并记录。
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2 结果
本组168例，病理证实良性116例，其中乳腺纤维腺瘤32例，慢性炎症22例，乳腺增生症26例，脂肪瘤12例，乳腺囊肿12例，乳头状瘤8例，脂肪坏死2例。乳腺恶性病变52例。近红外线对良、恶性的诊断正确率分别为：86.2%、82.7%。其中恶性误诊为良性9例，良性误诊为恶性16例。
3 讨论
(1)应用近红外线对乳腺疾病检查，是根据近红外线对人体软组织有较强的穿透力，血红蛋白对红外线有较强的吸收力，当近红外线穿透乳腺组织时，因血红蛋白的吸收而产生灰影。病变性质不同，血红蛋白的含量不同，产生的灰影灰阶度不同；病变性质不同，血管的分布、形态不同，血管阴影的图像不同。近红外线的诊断就是根据病灶阴影与血管图像来确定肿块的性质，总结本组病例的图像结合相关资料，乳癌近红外线检查的典型图像为：①灰影深，灰影大于包块，灰度不均匀，边界不规则；②血管局部丛状增多、增粗，并可见迂曲、中断征象。出现典型图像的原因是：恶性肿瘤供血丰富，大量血红蛋白对近红外线有较强的吸收。部分病例图像不典型，表现仅为上述2条中的1条，出现其中1条时，亦应高度怀疑乳腺癌。乳腺增生症的典型表现为鳞片状、虫蚀样、云雾样灰影，血管数偏多或正常，走行大致正常。
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(2)误诊原因分析：部分病例图像不典型，较难做出正确诊断。本组近红外线扫描诊断有5例为纤维腺瘤，2例为囊性增生症，2例为慢性炎症，1例为脂肪瘤，而病理诊断为乳腺癌。分析原因有以下几点：①肿瘤分化较好，恶性度低；②瘤体偏小，大部分在2.5 cm以下，且较规整；③肿瘤早期，血供相对不丰实，血红蛋白含量相对不高，病变影像灰度淡；④周围血管改变不明显，走行基本正常或略增多扭曲。本组有4例慢性炎症，3例乳腺小叶增生，8例纤维腺瘤，1例脂肪坏死，误认为乳腺癌。分析误诊原因，有以下几点：①这部分病例其良性病变的血管数多，血供相对丰富；②病变局部炎性细胞多，如：慢性炎症；③上皮增生活跃，如：囊性增生症。
(3)通过回顾性分析，我们认为，近红外线对乳腺肿块的诊断是一种直观、简便、无创伤的有效辅助手段。对部分不典型较难做出诊断的病例，要密切结合临床病史及体征，同时要对患者进行进一步X线、超声、造影等其它影像学检查，并与之结合，综合分析，以及必要时的细针穿刺组织学检查，以求正确诊断，减少误诊。
作者简介：贾巧燕(1963—)，女，山东人，大专。
[参考文献]
[1] 刘存，等.近红外线扫描对乳腺病的诊断应用[J].中国医学影像技术，1998，14(3)：195.
[2] 何连德，谢宝玲.近红外光扫描对乳腺疾病诊断的评价[J].中国肿瘤临床，1994，21(8)：610-611.
(收稿日期：1999-10-04), 百拇医药