不同心肌显像剂的应用对比研究
作者：韩春起 李亚明 李德顺 范洋
单位：中国医科大学第一临床学院核医学科，辽宁 沈阳 110001
关键词：
中国医学影像技术000721[中图分类号] R445.5 [文献标识码] A
[文章编号] 1003-3289(2000)07-0562-02
放射性核素心肌显像是一种无创而灵敏的检查手段，广泛应用于心肌缺血和心肌梗塞的早期诊断，并显示出良好的诊断正确性，其临床应用价值已被充分肯定。随着心肌显像剂的不断开发研制，由早期应用的201TL和99mTc-MIBI显像剂，已发展到即将进入临床的Tetrofosmin(以下简称P53)。虽然201TL具有再分布特性，一次注射可以完成负荷试验，但由于其能量较低，组织衰减明显且价格昂贵而限制了其应用。我们针对新型显像剂P53与常规应用的显像剂99mTc-MIBI的体内分布及使用方法进行对比研究，现报告如下：
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 仪器 SPECT为美国G.E公司产品，型号：Starcam-3200i，采用低能高分辨准直器。显像剂：99m-锝由北京原子能研究院同位素应用研究所提供，99mTc-MIBI和P53分别由无锡原子医学研究所和中国同位素公司提供。研究对象：经临床辅助检查无明显心、肝、肺疾患的受检者10名。
1.2 99mTc-MIBI显像方法 加入99m-锝0.74～3.7 GBq，经过常规煮沸15 min后冷却至室温，测量放化纯度大于95%，注入受检者体内0.74 GBq(20 mci)后行60 min动态显像，每帧采集2 min，共采集30帧，矩阵128×128，动态显像结束后行断层显像：矩阵64×64，约5.6度采集一帧，20秒/帧，共采集32帧。
1.3 P53显像方法 取P53一支，加入99m-锝0.74～3.7 GBq(20～100 mci)，震荡1 min后放置20～30 min，其余条件同99mTc-MIBI显像。
, 百拇医药
1.4 图像处理 对两种显像剂的动态图像采用感兴趣区技术，分别提取心、肝、肺和肌肉内的平均放射性计数，计算5、15、30、60 min各个时刻的心肌与肝、肺和肌肉的比值。对断层图像进行滤波反投影重建后进行对比。
表1 两种显像剂的不同时间摄取分布对比 时间
(min)
MIBI
P53
心/肝
心/肺
心/肌肉
心/肝
心/肺
, 百拇医药
心/肌肉
5
0.45±0.10
1.53±0.09
5.72±2.09
0.60±0.08
2.00±0.46
5.60±1.21
15
0.43±0.06
1.63±0.23
6.00±1.80
, 百拇医药
0.66±0.14
2.28±0.60
5.82±1.37
30
0.41±0.08
1.86±0.30
6.57±1.97
0.71±0.12
2.39±0.59
6.0±1.49
60
0.69±0.06
, http://www.100md.com
2.30±0.45
6.99±2.00
1.20±0.13
3.95±0.25
6.60±1.20
2 结果
心肌与肺、肝、肌肉对不同显像剂的摄取比值对比见表1，统计结果显示了两组摄取比值呈明显正相关，相关系数达(r=99.5%)。注射后5 min，心肌均开始显影，此时P53肺显影明显低于99mTc-MIBI，除心脏与肌肉的各时相比值接近外，其余时相的P53心肌显像与肺、肝摄取比值也明显高于99mTc-MIBI显像，如30 min摄取比值接近于99mTc-MIBI 60 min摄取比值，且观察断层显像效果好于99mTc-MIBI图像(图1)。
, 百拇医药
3 讨论
99mTc-MIBI是目前国内外广泛应用的心肌显像剂，注射后自血液中清除迅速，半清除时间为1 min，心肌摄取量为注射量的4%左右，其余主要经消化道排泄。99mTc-MIBI具有心肌浓度高，保留时间长，标记物稳定性好等特点，缺点是标记操作复杂，肝胆排泄较慢，需进行脂餐促排，等待显像采集时间至少1～2小时，过早的显像易受肝脏伪影的干扰，影响心肌显像的质量[5]，由于其药理特性不太理想，无有意义的再分布，需要隔日两次注射实现运动负荷试验。
图1 心肌与肝、肺和肌肉的摄取比值对照(60 min)
P53是近年来引进国内临床的一种新型心肌显像剂，具有良好的生物学性能，与99mTc-MIBI相比，两者的心脏绝对摄取量接近，但P53具有心脏摄取快而且保留时间短、肝胆排泄快等特点，能实现运动负荷、静息显像，因而可以缩短检查周期，方便患者检查。由于心/肝和心/肺比值的提高，有利于获得良好清晰的心肌图像，且无邻近器官放射性干扰，不需脂餐促排，并且标记操作简单，不受体积限制，便于临床推广。
, 百拇医药
值得注意的，P53毕竟是一种新的显像剂，标记物的稳定性尚需完善和提高。我们体会到：P53虽然不用煮沸，但要求充分震荡和放置一定时间，二者条件如不满足，会影响心肌显像效果，如采用震荡器代替人工操作，既可使操作人员减少射线照射量，又可提高心肌显像效果。
作者简介：韩春起(1952—)，男，辽宁人，大专，主管技师。
[参考文献]
[1] 潘中允.临床核医学[M].原子能出版社，1994.179-181.
[2] 王伯龄，苏玉林，张红，等.99mTc-MIBI心肌灌注断层显像的定量研究[J].中国临床医学影像杂志，1999，10：355-357.
[3] 陈宪英，张先中，韩雅玲，等.99mTc-MIBI心肌断层显像定量分析心肌血流灌注和存活的研究[J].中华核医学杂志，1995，15：16-18.
[4] 刘生，林增桃，蒋宁一，等.99mTc-NOET心肌显像动物实验的初步研究[J].中国临床医学影像杂志，1999，10：353-355.
[5] 韩春起，付效菊，李德顺，等.99mTc-MIBI在人体内各脏器不同时间分布的统计[J].中国临床医学影像杂志，1995，6：251.
(收稿日期：2000-01-25), 百拇医药
单位：中国医科大学第一临床学院核医学科，辽宁 沈阳 110001
关键词：
中国医学影像技术000721[中图分类号] R445.5 [文献标识码] A
[文章编号] 1003-3289(2000)07-0562-02
放射性核素心肌显像是一种无创而灵敏的检查手段，广泛应用于心肌缺血和心肌梗塞的早期诊断，并显示出良好的诊断正确性，其临床应用价值已被充分肯定。随着心肌显像剂的不断开发研制，由早期应用的201TL和99mTc-MIBI显像剂，已发展到即将进入临床的Tetrofosmin(以下简称P53)。虽然201TL具有再分布特性，一次注射可以完成负荷试验，但由于其能量较低，组织衰减明显且价格昂贵而限制了其应用。我们针对新型显像剂P53与常规应用的显像剂99mTc-MIBI的体内分布及使用方法进行对比研究，现报告如下：
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 仪器 SPECT为美国G.E公司产品，型号：Starcam-3200i，采用低能高分辨准直器。显像剂：99m-锝由北京原子能研究院同位素应用研究所提供，99mTc-MIBI和P53分别由无锡原子医学研究所和中国同位素公司提供。研究对象：经临床辅助检查无明显心、肝、肺疾患的受检者10名。
1.2 99mTc-MIBI显像方法 加入99m-锝0.74～3.7 GBq，经过常规煮沸15 min后冷却至室温，测量放化纯度大于95%，注入受检者体内0.74 GBq(20 mci)后行60 min动态显像，每帧采集2 min，共采集30帧，矩阵128×128，动态显像结束后行断层显像：矩阵64×64，约5.6度采集一帧，20秒/帧，共采集32帧。
1.3 P53显像方法 取P53一支，加入99m-锝0.74～3.7 GBq(20～100 mci)，震荡1 min后放置20～30 min，其余条件同99mTc-MIBI显像。
, 百拇医药
1.4 图像处理 对两种显像剂的动态图像采用感兴趣区技术，分别提取心、肝、肺和肌肉内的平均放射性计数，计算5、15、30、60 min各个时刻的心肌与肝、肺和肌肉的比值。对断层图像进行滤波反投影重建后进行对比。
表1 两种显像剂的不同时间摄取分布对比 时间
(min)
MIBI
P53
心/肝
心/肺
心/肌肉
心/肝
心/肺
, 百拇医药
心/肌肉
5
0.45±0.10
1.53±0.09
5.72±2.09
0.60±0.08
2.00±0.46
5.60±1.21
15
0.43±0.06
1.63±0.23
6.00±1.80
, 百拇医药
0.66±0.14
2.28±0.60
5.82±1.37
30
0.41±0.08
1.86±0.30
6.57±1.97
0.71±0.12
2.39±0.59
6.0±1.49
60
0.69±0.06
, http://www.100md.com
2.30±0.45
6.99±2.00
1.20±0.13
3.95±0.25
6.60±1.20
2 结果
心肌与肺、肝、肌肉对不同显像剂的摄取比值对比见表1，统计结果显示了两组摄取比值呈明显正相关，相关系数达(r=99.5%)。注射后5 min，心肌均开始显影，此时P53肺显影明显低于99mTc-MIBI，除心脏与肌肉的各时相比值接近外，其余时相的P53心肌显像与肺、肝摄取比值也明显高于99mTc-MIBI显像，如30 min摄取比值接近于99mTc-MIBI 60 min摄取比值，且观察断层显像效果好于99mTc-MIBI图像(图1)。
, 百拇医药
3 讨论
99mTc-MIBI是目前国内外广泛应用的心肌显像剂，注射后自血液中清除迅速，半清除时间为1 min，心肌摄取量为注射量的4%左右，其余主要经消化道排泄。99mTc-MIBI具有心肌浓度高，保留时间长，标记物稳定性好等特点，缺点是标记操作复杂，肝胆排泄较慢，需进行脂餐促排，等待显像采集时间至少1～2小时，过早的显像易受肝脏伪影的干扰，影响心肌显像的质量[5]，由于其药理特性不太理想，无有意义的再分布，需要隔日两次注射实现运动负荷试验。
图1 心肌与肝、肺和肌肉的摄取比值对照(60 min)
P53是近年来引进国内临床的一种新型心肌显像剂，具有良好的生物学性能，与99mTc-MIBI相比，两者的心脏绝对摄取量接近，但P53具有心脏摄取快而且保留时间短、肝胆排泄快等特点，能实现运动负荷、静息显像，因而可以缩短检查周期，方便患者检查。由于心/肝和心/肺比值的提高，有利于获得良好清晰的心肌图像，且无邻近器官放射性干扰，不需脂餐促排，并且标记操作简单，不受体积限制，便于临床推广。
, 百拇医药
值得注意的，P53毕竟是一种新的显像剂，标记物的稳定性尚需完善和提高。我们体会到：P53虽然不用煮沸，但要求充分震荡和放置一定时间，二者条件如不满足，会影响心肌显像效果，如采用震荡器代替人工操作，既可使操作人员减少射线照射量，又可提高心肌显像效果。
作者简介：韩春起(1952—)，男，辽宁人，大专，主管技师。
[参考文献]
[1] 潘中允.临床核医学[M].原子能出版社，1994.179-181.
[2] 王伯龄，苏玉林，张红，等.99mTc-MIBI心肌灌注断层显像的定量研究[J].中国临床医学影像杂志，1999，10：355-357.
[3] 陈宪英，张先中，韩雅玲，等.99mTc-MIBI心肌断层显像定量分析心肌血流灌注和存活的研究[J].中华核医学杂志，1995，15：16-18.
[4] 刘生，林增桃，蒋宁一，等.99mTc-NOET心肌显像动物实验的初步研究[J].中国临床医学影像杂志，1999，10：353-355.
[5] 韩春起，付效菊，李德顺，等.99mTc-MIBI在人体内各脏器不同时间分布的统计[J].中国临床医学影像杂志，1995，6：251.
(收稿日期：2000-01-25), 百拇医药