B型超声诊断胎盘血管瘤1例
作者：姜淑琴 刘禹
单位：青岛海洋大学校医院，山东 青岛 266003
关键词：
中国医学影像技术000849[中图分类号] R455.1 R737.3
[文章编号]1003-3289(2000)08-0669-01
患者女，27岁，孕1产0，妊娠12周曾在当地行B超检查未见异常，妊娠28周自感腹部隆大异常，呼吸困难。产科检查，生命体征正常，心肺正常，宫底位于脐与剑突之间，腹围98 cm，无宫缩，腹壁张力大，胎心144 bpm。B超检查：胎儿双顶径符合妊娠月份，脊柱排列好，肢体发育未见异常，羊水最深处7.0 cm，透声好，胎盘胎儿面局限性隆起，可见7.04 cm×8.88 cm的低回声肿块，边界清晰，内部回声杂乱不均。B超诊断：胎盘血管瘤。经临床观察10天，孕妇出现阴道流血，量如月经，胎动减少，胎心140 bpm。B型超声检查，可见低回声肿块明显增大，约为10.1 cm×8.74 cm，胎盘与子宫间显示直径0.3 cm液性暗区，界限模糊不清，绒毛板向羊腔凸出，B超提示：胎膜破裂，中央型胎盘剥离。立即采取剖宫产术，终止妊娠。术中见胎膜破裂，胎盘胎儿面可见三个直径约3～6 cm的实性肿块，相互靠拢，有菲薄的包膜，表面光滑，呈紫红色。病理证实：胎盘血管瘤。娩出男婴发育与月份相符，呼吸微弱，全身紫绀，反射迟钝，经抢救无效死亡。胎儿尸检结果：肺部发育欠佳。产妇生命体征未发生异常。
讨论 胎盘血管瘤是一种少见的胎盘病变，据统计，其发生率在0.16%～1.1%之间，属良性肿瘤。本例孕妇经B型超声诊断胎盘血管瘤并中央型胎盘剥离，对协助临床诊断并采取积极而又相应的手术分娩措施，保证孕妇的生命安全，发挥极为重要的作用，显示出B超对围产期孕妇做随诊检查，方法简便、安全、可靠，是目前任何一种检查方法所不能及的。
本例孕妇妊娠12周，曾在外院B超检查，未检出胎盘血管瘤，考虑系因为当时血管瘤体积小，瘤体仅陷于少数绒毛小叶内，与周围无明显界限，难与血管扩张的正常绒毛叶区别，故超声不易发现。但在妊娠28周，B超显示出体积较大的瘤体，其生长速度之快，实为罕见。
本例胎盘血管瘤经手术证实为大小不等的三个血管瘤，使用HPSONOS 200型超声仪，探头频率3.5 MHz做多切面探查，超声图像显示为单个巨块状瘤体，应视为三个血管瘤的重叠影像所致。
作者简介：姜淑琴(1948—)，女，青岛人，大专，主管技师。
收稿日期：2000-04-1, 百拇医药
单位：青岛海洋大学校医院，山东 青岛 266003
关键词：
中国医学影像技术000849[中图分类号] R455.1 R737.3
[文章编号]1003-3289(2000)08-0669-01
患者女，27岁，孕1产0，妊娠12周曾在当地行B超检查未见异常，妊娠28周自感腹部隆大异常，呼吸困难。产科检查，生命体征正常，心肺正常，宫底位于脐与剑突之间，腹围98 cm，无宫缩，腹壁张力大，胎心144 bpm。B超检查：胎儿双顶径符合妊娠月份，脊柱排列好，肢体发育未见异常，羊水最深处7.0 cm，透声好，胎盘胎儿面局限性隆起，可见7.04 cm×8.88 cm的低回声肿块，边界清晰，内部回声杂乱不均。B超诊断：胎盘血管瘤。经临床观察10天，孕妇出现阴道流血，量如月经，胎动减少，胎心140 bpm。B型超声检查，可见低回声肿块明显增大，约为10.1 cm×8.74 cm，胎盘与子宫间显示直径0.3 cm液性暗区，界限模糊不清，绒毛板向羊腔凸出，B超提示：胎膜破裂，中央型胎盘剥离。立即采取剖宫产术，终止妊娠。术中见胎膜破裂，胎盘胎儿面可见三个直径约3～6 cm的实性肿块，相互靠拢，有菲薄的包膜，表面光滑，呈紫红色。病理证实：胎盘血管瘤。娩出男婴发育与月份相符，呼吸微弱，全身紫绀，反射迟钝，经抢救无效死亡。胎儿尸检结果：肺部发育欠佳。产妇生命体征未发生异常。
讨论 胎盘血管瘤是一种少见的胎盘病变，据统计，其发生率在0.16%～1.1%之间，属良性肿瘤。本例孕妇经B型超声诊断胎盘血管瘤并中央型胎盘剥离，对协助临床诊断并采取积极而又相应的手术分娩措施，保证孕妇的生命安全，发挥极为重要的作用，显示出B超对围产期孕妇做随诊检查，方法简便、安全、可靠，是目前任何一种检查方法所不能及的。
本例孕妇妊娠12周，曾在外院B超检查，未检出胎盘血管瘤，考虑系因为当时血管瘤体积小，瘤体仅陷于少数绒毛小叶内，与周围无明显界限，难与血管扩张的正常绒毛叶区别，故超声不易发现。但在妊娠28周，B超显示出体积较大的瘤体，其生长速度之快，实为罕见。
本例胎盘血管瘤经手术证实为大小不等的三个血管瘤，使用HPSONOS 200型超声仪，探头频率3.5 MHz做多切面探查，超声图像显示为单个巨块状瘤体，应视为三个血管瘤的重叠影像所致。
作者简介：姜淑琴(1948—)，女，青岛人，大专，主管技师。
收稿日期：2000-04-1, 百拇医药