原发性心脏肿瘤超声诊断价值(附7例报告)
作者：高玲玲 孙锟 汪洁 倪金洪
单位：上海第二医科大学附属新华医院超声中心，上海 200092
关键词：
中国医学影像技术000917[中图分类号]R445.1；R732.1 [文献标识码] A
[文章编号] 1003-3289(2000)09-0751-02
我们自1990年以来诊断原发性心脏肿瘤7例，现报道如下：
1 资料与方法
本组7例患者中，成人2例，儿童5例，男5例，女2例，年龄5天～55岁，6例为第一次超声诊断确诊，1例为手术3年后检查，诊断复发。使用仪器为美国HP公司AC77020 500型、SONOS 1000型超声诊断仪、探头2.5 MHz、3.5 MHz、5MHz。患者取平卧位及左侧卧位，以二维显像观察作剑下(小儿)房、室及大动脉短轴、长轴切面；胸骨旁长轴、短轴切面；心尖五腔、四腔切面及胸骨上窝的切面，探查心房、心室、大血管的形态结构及相互间的连接关系，着重探查肿瘤的部位、大小、形态、活动及与心室壁的关系，同时作多普勒及彩色血流的图像，全部病例用录像做记录。
, 百拇医药
2 结果 见表1。
表1 7例检查结果 病例
年龄
左心房
左心室右心室
右心室
其他异常
例1
5天
—
多发性
—
ASD RVOTO
, 百拇医药
例2
6天
—
—
单一巨大
—
例3
20月
—
—
单一
ASD
例4
9岁
, 百拇医药
—
多发性
—
—
例5
12岁
—
多发性
—
—
例6
44岁
单一有蒂
—
, 百拇医药
—
MR
例7
51岁
单一有蒂
—
—
—
根据表1检查结果：以上病例中，成人2例均为左心房黏液瘤，1例合并二尖瓣关闭不全；儿童5例病例中，婴幼儿占60%；其中3例为左、右心室多发性的(图1)，最多1例大小不等共达7个肿瘤；2例为右心室内单发；1例合并右室流出道梗阻(中度)和房间隔缺损，1例合并房间隔缺损。
3 讨论
, 百拇医药
心脏原发性肿瘤大部分为良性的[1]。发病年龄及性别差异不尽相同。原发性心脏肿瘤可发生任何年龄，成人以黏液瘤多见，并常以左心房多见，儿童以横纹肌瘤多见[2]，肿瘤可单发或多发，形态多呈椭圆形、圆形，瘤体大小不一，多发生于室间隔、心室壁或压迫周围心肌或突入心腔内，或造成梗阻。
二维超声心动图可直接观察到肿瘤的大小、形态，位于室壁或突入心腔。左心房黏液瘤则可显示肿瘤有蒂并随心动周期而活动；而心室壁的肿瘤则可见肿瘤附着部位的心壁增厚、肿瘤回声均匀致密，界限清楚，边缘较规整向腔内突出，巨大肿瘤在流出道可引起梗阻，心室腔内肿瘤一般不随心动周期活动。
本组7例病例，无论是多发性还是单发性，在心尖四腔、五腔切面，胸骨旁长轴，短轴切面均可在二维超声图像见到清晰的肿瘤图像，且大小形态不一(最大的1例单发于右心室，肿瘤几乎占居心腔的三分之二(图2))同时可探查有无心内其他的结构异常。多普勒频谱及彩色血流图像可检测肿瘤对血流动力学的影响及其他心内畸形的血流变化。本组病例有1例因肿瘤突入右室流出道而造成右室流出道的狭窄(图3)，多勒血流检测及彩色血流图像证实了这点。另外2例合并房间隔缺损，同样用多普勒检测到分流频谱和彩色图像显示的穿隔血流。
, 百拇医药
图1 为胸骨房四腔切面，图中左心室、右心室内可见大小不等的肿瘤团块的强回声 图2 为心尖部四腔切面，右心室内见巨大肿 块，占整个心室腔的三分之二 图3 为大动脉短轴切面，右室流出道见一肿块，并造成右室流出道梗阻
原发性心脏肿瘤如不造成心腔、流入道、流出道狭窄，或不影响瓣膜活动，不合并其他心内畸形，一般临床上无特异性。本组2例单发的病例中一例是胎儿期产前妇产科B超检查时可疑，生6天来我院检查，明确诊断，患儿临床上无特殊异常表现，生长发育良好，目前在随访中。
原发性心脏肿瘤手术后可复发，本组1例手术3年后复发，为多发性的。
[作者简介]高玲玲(1955—)，女，上海人，主管技师。
[参考文献]
[1] 周永昌，郭万学.超声医学[M].第3版.北京：科学技术文学出版社，1998.557-562.
[2] 杨思源.小儿心脏病学.第2版.北京：人民卫生出版社，1995.535-536.
收稿日期：2000-04-03, 百拇医药
单位：上海第二医科大学附属新华医院超声中心，上海 200092
关键词：
中国医学影像技术000917[中图分类号]R445.1；R732.1 [文献标识码] A
[文章编号] 1003-3289(2000)09-0751-02
我们自1990年以来诊断原发性心脏肿瘤7例，现报道如下：
1 资料与方法
本组7例患者中，成人2例，儿童5例，男5例，女2例，年龄5天～55岁，6例为第一次超声诊断确诊，1例为手术3年后检查，诊断复发。使用仪器为美国HP公司AC77020 500型、SONOS 1000型超声诊断仪、探头2.5 MHz、3.5 MHz、5MHz。患者取平卧位及左侧卧位，以二维显像观察作剑下(小儿)房、室及大动脉短轴、长轴切面；胸骨旁长轴、短轴切面；心尖五腔、四腔切面及胸骨上窝的切面，探查心房、心室、大血管的形态结构及相互间的连接关系，着重探查肿瘤的部位、大小、形态、活动及与心室壁的关系，同时作多普勒及彩色血流的图像，全部病例用录像做记录。
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2 结果 见表1。
表1 7例检查结果 病例
年龄
左心房
左心室右心室
右心室
其他异常
例1
5天
—
多发性
—
ASD RVOTO
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例2
6天
—
—
单一巨大
—
例3
20月
—
—
单一
ASD
例4
9岁
, 百拇医药
—
多发性
—
—
例5
12岁
—
多发性
—
—
例6
44岁
单一有蒂
—
, 百拇医药
—
MR
例7
51岁
单一有蒂
—
—
—
根据表1检查结果：以上病例中，成人2例均为左心房黏液瘤，1例合并二尖瓣关闭不全；儿童5例病例中，婴幼儿占60%；其中3例为左、右心室多发性的(图1)，最多1例大小不等共达7个肿瘤；2例为右心室内单发；1例合并右室流出道梗阻(中度)和房间隔缺损，1例合并房间隔缺损。
3 讨论
, 百拇医药
心脏原发性肿瘤大部分为良性的[1]。发病年龄及性别差异不尽相同。原发性心脏肿瘤可发生任何年龄，成人以黏液瘤多见，并常以左心房多见，儿童以横纹肌瘤多见[2]，肿瘤可单发或多发，形态多呈椭圆形、圆形，瘤体大小不一，多发生于室间隔、心室壁或压迫周围心肌或突入心腔内，或造成梗阻。
二维超声心动图可直接观察到肿瘤的大小、形态，位于室壁或突入心腔。左心房黏液瘤则可显示肿瘤有蒂并随心动周期而活动；而心室壁的肿瘤则可见肿瘤附着部位的心壁增厚、肿瘤回声均匀致密，界限清楚，边缘较规整向腔内突出，巨大肿瘤在流出道可引起梗阻，心室腔内肿瘤一般不随心动周期活动。
本组7例病例，无论是多发性还是单发性，在心尖四腔、五腔切面，胸骨旁长轴，短轴切面均可在二维超声图像见到清晰的肿瘤图像，且大小形态不一(最大的1例单发于右心室，肿瘤几乎占居心腔的三分之二(图2))同时可探查有无心内其他的结构异常。多普勒频谱及彩色血流图像可检测肿瘤对血流动力学的影响及其他心内畸形的血流变化。本组病例有1例因肿瘤突入右室流出道而造成右室流出道的狭窄(图3)，多勒血流检测及彩色血流图像证实了这点。另外2例合并房间隔缺损，同样用多普勒检测到分流频谱和彩色图像显示的穿隔血流。
, 百拇医药
图1 为胸骨房四腔切面，图中左心室、右心室内可见大小不等的肿瘤团块的强回声 图2 为心尖部四腔切面，右心室内见巨大肿 块，占整个心室腔的三分之二 图3 为大动脉短轴切面，右室流出道见一肿块，并造成右室流出道梗阻
原发性心脏肿瘤如不造成心腔、流入道、流出道狭窄，或不影响瓣膜活动，不合并其他心内畸形，一般临床上无特异性。本组2例单发的病例中一例是胎儿期产前妇产科B超检查时可疑，生6天来我院检查，明确诊断，患儿临床上无特殊异常表现，生长发育良好，目前在随访中。
原发性心脏肿瘤手术后可复发，本组1例手术3年后复发，为多发性的。
[作者简介]高玲玲(1955—)，女，上海人，主管技师。
[参考文献]
[1] 周永昌，郭万学.超声医学[M].第3版.北京：科学技术文学出版社，1998.557-562.
[2] 杨思源.小儿心脏病学.第2版.北京：人民卫生出版社，1995.535-536.
收稿日期：2000-04-03, 百拇医药