102例北京健康成人颈动脉超声检测及临床意义初步探讨
作者：苗小平 卢纹凯 张颖 李建国
单位：北京医科大学人民医院，北京 100040
关键词：颈动脉；超声波描计术；动脉粥样硬化
中国医学影像技术000913[摘 要] 目的 探讨颈动脉超声检测临床意义，建立北京地区成人动脉超声检测正常值。方法 严格排除携带动脉硬化危险因子102例健康成人行颈动脉超声检查。结果 ①颈总动脉(CCA)与颈内动脉(ICA)内膜中层厚度(IMT)随年龄增长而增厚。各年龄组均值随年龄段增加，较国内外文献报告数值稍低。②于CCA和ICA均未发现斑块。③CCA与ICA的内径(D)均随年龄增长而加宽。④收缩期峰值血流速度(SPV)与舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI)、搏动脂数(PI)分别随年龄增长而下降。结论 颈动脉超声检测对动脉硬化早期判断具有重要诊断价值。
[中图分类号] R445.1;R22.1+21 [文献标识码] A
, 百拇医药
[文章编号] 1003-3289(2000)09-0741-03
Measurement of Carotid Artery by Ultrasonography in 102 Healthy Adults Resided in Beijing and Analysis of Clinical Senses
MIAO Xiao-ping, LU Wen-kai, ZHANG Ying, et al
(People's Hospital,Beijing Medical University,Beijing 100044, China)
[Abstract] Objective To investigate the sense of measurement of carotid artery (CA) system and establish normal value of health adult measurement of carotid arery by ultrasonography in Beijing. Methods A study of carotid artery ultrasonography in 102 healthy Beijing residents was carried out. The possible carrying risk factors of atheroscklerosis were strictly excluded. Results ①The IMTcca and IMTica increased with the age. The difference of averaged value between every age groups increased with the age,too.②The plaque was not found in either CCA or ICA. ③The Dcca and Dica increased with the age. ④SPV,EDV,RI and PI decreased with the age respeactively. Conclusion Carotid artery ultrasonography plays an important role in diagnosis of early atherosck lerosis.
, 百拇医药
[Key words] Carotid artery; Ultrasonography; Atheroscklerosis
在发展中国家，动脉粥样硬化(atheroscklerosis; Athe)大约构成50%的死亡原因[1]。我国由于近年来人民生活水平的迅速提高，其比例理论上可能接近这个数字。Athe 最早期的病理变化是内膜中层厚度(intimal-medial thickness;IMT)增加，而判定其是否异常的依据即正常值因不同种族和不同地区环境因素的影响而有较大差异。本研究对北京地区102例5个年龄组无Athe危险因素携带的健康成人的颈动脉(carotid artery;CA)IMT进行检测，同时观察颈动脉内径、血流参数，并对检查的临床意义进行部分初步探讨。
1 对象与方法
1.1 对象 对本院职工和北京丰盛社区街道居民健康志愿者185例进行筛查。入选条件为：①北京生长、汉族。②有高血压、冠状动脉硬化性心脏病、脑血管病、糖尿病、高血脂症、高尿酸血症的病史与家庭史的除外。③不吸烟。④测量身高、体重、腰围、臀围(腰围WH：两侧取肋弓下缘到髂嵴上缘之中点水平周径；臀围HC：臀部股骨大转子处周径[2])符合BMI<25，W/T男<1.0，女<0.8者。⑤测量血压<140/90mmHg。⑥检查血脂：总胆固醇TCho <5.72 mmol/L，三酰甘油TG<1.7 mmol/L，高密度脂蛋白HDL >0.9 mmol/L，低密度脂蛋白 LDL<3.6 mmol/L[3]。⑦检测空腹血糖<5.6 mmol/L，餐后血糖<7.8 mmol/L。⑧检测空腹胰岛素为5～26 UIU/ml，餐后胰岛素<80 UIU/ml[4]。
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符合上述条件者102名，男50名、女52名，年龄≥20岁，共分5个年龄组。
1.2 方法 采用ACUSON-128型彩色多普勒超声显像仪，7.5 MHz频率探头。由专人操作，5例个体重复检测各项参数最大观察误差为1.4%。
(1)二维切面上测定：①颈总动脉(common carotid artery;CCA) IMT:颈总动脉后壁、膨大下1 cm以远附近IMT最厚处及距此远心1 cm、近心1 cm三点，左右两侧共六点的IMT平均值[5]。②颈总动脉内径：在两侧IMT最厚处测量前后壁内膜表面间的垂直距离，取均值。③颈内动脉(internal carotid artery;ICA) IMT：颈动脉分叉处以远1 cm处后壁IMT，左右两侧各一点的厚度，取均值。④颈内动脉内径：在测定IMT处测量前后壁内膜表面之间的垂直距离，取均值。⑤动脉粥样硬化斑块诊断标准：局限的向管腔内突出的IMT>1.3 mm突起。
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(2)Doppler检查右侧CCA血流参数(检测点取分叉下1 cm处管腔，声速与血流夹角为55°)：①收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity; SPV)；②舒张期末血流速度(end diastolic velocity;EDV)；③平均血流速度：收缩早期至舒张期末各点血流速度平均值(TAV)；④阻力指数(resistance index;RI)：RI=(SPV-EDV)/SPV；⑤搏动指数(pulsatility index;PI)：PI=(SPV-EDV)/TAV。
(3)统计学方法：使用FOX-BAS建立数据库，用SAS6.03版和SPSS7.5版进行数据分析。各项数据以平均值与标准差表示。各年龄组数据间比较的显著性检验用方差分析并进行均数的多重比较。P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 各年龄组的IMT与D结果见表1。
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(1)CCA与ICA的IMT均随年龄增长而加厚，r值分别为0.75与0.74。组间差异随年龄长而显著增加：20～与30～岁年龄段组间比较差异不明显，但与40～、50～岁年龄段及40～、50～岁年龄段之间比较P<0.05，60～岁年龄组与各组比较P<0.001。
(2)CCA与ICA的内径均随年龄增长而加宽，r值分别为0.34和0.29；但除60岁以上组与各组间比较P<0.05外，其余各组之间比较差异不明显。
2.2 各年龄组颈总动脉血流参数见表2。
表1 各年龄组颈总动脉与颈内动脉IMT和D 年龄组
男
女
ccaIMT(mm)
, 百拇医药
icaIMT(mm)
ccaD(mm)
icaD(mm)
20～
8
11
0.55±0.03
0.54±0.04
6.35±0.47
5.40±0.41
30～
10
, 百拇医药
14
0.56±0.04
0.55±0.04
6.46±0.54
5.40±0.70
40～
12
10
0.61±0.04*
0.58±0.05*
6.51±0.52
5.45±0.51
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50～
11
8
0.65±0.07*
0.63±0.05*
6.54±0.32
5.49±0.40
60～
9
9
0.72±0.06**
0.71±0.05**
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7.05±0.81*
5.93±0.49*
平均值
50
52
0.61±0.07
0.59±0.07
6.54±0.56
5.50±0.54
注：与前一个年龄组比较，P*<0.05，P**<0.01表2 各年龄组颈总动脉血流参数 年龄组
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男
女
SPV(cm/s)
EDV(cm/s)
RI
PI
20～
8
11
107.89±27.67*
26.00±7.53**
0.75±0.05
, 百拇医药
1.84±0.30
30～
10
14
98.96±29.37*
24.17±5.46**
0.75±0.05
1.78±0.39
40～
12
10
93.82±11.13*
, 百拇医药
24.27±2.45**
0.74±0.04
1.78±0.31
50～
11
8
81.321±10.32*
20.79±4.38**
0.74±0.04
1.65±0.29
60～
, 百拇医药
9
9
68.15±12.34*
17.00±2.82**
0.74±0.06
1.82±0.30
平均值
50
52
91.96±24.06
22.93±5.49
0.74±0.05
, 百拇医药
1.77±0.32
注：与间隔一个年龄组比较，P*<0.05；与间隔两个年龄组比较，P**<0.05 (1)颈总动脉SPV与EDV随年龄增长而下降，组间差异不等。P值分别为0.4～0.05和0.9～0.05，年龄越大组间差异越显著。
(2)颈总动脉RI与PI均随年龄增长而有下降趋势，但PI于60～岁组出现返折升高。
2.3 各年龄组于颈内动脉和颈总动脉、分叉、膨大处均未发现粥样硬化斑块。
3 讨论
动脉粥样硬化起病隐袭。在其进展过程中，有很长的无症状期。局部病变在经历：①动脉内膜增厚；②脂肪纹形成；③中层损伤；④纤维斑块形成；⑤最终形成复杂块。复杂斑块的纤维帽薄弱边缘破裂可以发生内出血、血肿，导致急性的动脉腔狭窄或梗阻，造成突然发生的组织缺血或坏死。常常是在这种病理发展的终末期时，才被人们认识到疾病的存在。而此时的治疗已十分被动。因此动脉粥样硬化的早期识别与治疗是非常重要的。
, 百拇医药
也有作者认为动脉粥样硬化的最早阶段是脂肪纹形成：在某些损伤因子的作用下(机械的、低密度脂蛋白、毒素、感染、免疫、神经体液因子、儿茶酚胺等)内皮发生损伤，其局部被黏附的血液中单核细胞进入内皮下间隙成为巨噬细胞，后者通过清道夫受体摄取已被修饰的OX-LDL形成泡沫细胞。泡沫细胞与胞外LDL、OX-LDL堆积形成脂肪纹。但是，在脂肪纹形成之前，倾向发生Athe的动脉壁的IMT就较Athe抵抗部位厚；而且在脂肪纹形成阶段之后，由于泡沫细胞的形成和蓄积IMT更加增厚，因此超声波观察Athe的发生与进展是从IMT增厚开始的。脂肪纹形成之前的IMT随年龄增加有管壁胶原组织增生因素。本组颈总动脉IMT于20～和30～岁年龄段组间差异不明显，以后组间差异增加，>60岁与50～岁及其它各年龄组差异更加明显。超过正常增加的速率与状态应视为与动脉硬化有关的异常。
Athe是易感基因与环境因素共同作用的结果。基因易感个体在以下四个方面受到影响：①Athe起病年龄相对早。②在同样不利条件下，Athe病变进展快。③阶段性不利条件后，病损修复能力差。④但在后期临床表现中，对缺氧的痛觉阈值和建立侧枝循环的能力不同。所以即使Athe病变较重的患者也可以很年轻、也可能无症状。编码Athe蛋白基因的候选DNA位点迄今已发现200余个。这些易感基因本身并不使其携带者具备特征性临床表现，但由于它们常与高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖等代谢综合症成员的易感基因以不同组合聚集存在，而这些具有明显临床特征的病理异常以胰岛素抵抗为共同基础又大大地促进了Athe的发展，因而成为Athe的内在危险因素。本研究尽可能地严格去除各种Athe的危险因子筛查正常人群。检查结果与国内外文献报告不同之处为：①IMT值相对较小。②各年龄组于颈总动脉、颈内动脉、颈动脉分叉及膨大处均未发现斑块。
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国外文献中的IMT正常值普遍较国内数值高，很可能由于种族和环境因素差异。国内近年报告膳食中家禽、猪肉、鸡蛋比例不同的舟山、南宁、宁波和北京地区意外死亡年轻人尸解主动脉IMT与其它Athe表现程度依次加重，说明相同种族不同地区膳食结构、环境因素对Athe有着重要影响。吸烟促进Athe的作用早已被确认。本组工作中看到即使很年轻的吸烟者，其动脉内膜在B型超声下已显示出粗糙不延续的损伤表现。
对已经发现IMT增厚的个体，应积极寻找和去除Athe危险因子和进行必要的生活方式干预及药物干预。已有临床实验证实：降低胆固醇药物、绝经期妇女的雌激素替代治疗和糖尿病人的胰岛素强化治疗有停止、减轻和延续颈动脉IMT进展的作用。
本组同时检测的CCA、ICA内径均随年龄增长而递增；而且只有60岁以上年龄组与其它组比较差异显著。反映了血管壁弹性与伸展性的下降，是衰老现象的标志。收缩期峰值和舒张期末血流速度SPV、EDV均随年龄增加而下降、年龄越大与其它各年龄组差异越明显、以及相应的阻力指数RI与搏动指数PI也随年龄增加而有下降趋势，反映了心脏与颈动脉系统的生理性老化。但PI于>60岁年龄组又出现返折的原因尚待分析。
, 百拇医药
用高频探头B型超声检测颈动脉IMT在一系列的与病理组织学对照研究中证实结果一致。并已经被公认是当代判定Athe程度的最可靠指标。国内外大量文献证实颈动脉与心脑血管及全身周围血管动脉硬化程度平行，所以也可作为了解全身Athe情况以及评价药物防治Athe疗效的依据。
[作者简介]苗小平(1949—)，女，大学本科，主治医师。
[参考文献]
[1] Hegels RA. The pathogenesis of atheroscklerosis[J]. Clin Chem Acta,1996,246:21.
[2] Larsson B,Bengtsson C,Bjorntorp P,et al. Abdominal body fat distribution a major explanation for the sex difference in the incidence of myocardial infarction[J]. Am J Epidemiol,1992,135:678.
[3] 中华心血管病杂志编辑委员会，血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J]. 中华心血管病杂志，1997，25：169.
[4] 胰岛B细胞功能研究协作组.正常人馒头餐实验过程中血糖、胰岛素，C肽的观察[J]. 中华医学杂志，1982，62：643.
收稿日期：2000-04-27, 百拇医药
单位：北京医科大学人民医院，北京 100040
关键词：颈动脉；超声波描计术；动脉粥样硬化
中国医学影像技术000913[摘 要] 目的 探讨颈动脉超声检测临床意义，建立北京地区成人动脉超声检测正常值。方法 严格排除携带动脉硬化危险因子102例健康成人行颈动脉超声检查。结果 ①颈总动脉(CCA)与颈内动脉(ICA)内膜中层厚度(IMT)随年龄增长而增厚。各年龄组均值随年龄段增加，较国内外文献报告数值稍低。②于CCA和ICA均未发现斑块。③CCA与ICA的内径(D)均随年龄增长而加宽。④收缩期峰值血流速度(SPV)与舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI)、搏动脂数(PI)分别随年龄增长而下降。结论 颈动脉超声检测对动脉硬化早期判断具有重要诊断价值。
[中图分类号] R445.1;R22.1+21 [文献标识码] A
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[文章编号] 1003-3289(2000)09-0741-03
Measurement of Carotid Artery by Ultrasonography in 102 Healthy Adults Resided in Beijing and Analysis of Clinical Senses
MIAO Xiao-ping, LU Wen-kai, ZHANG Ying, et al
(People's Hospital,Beijing Medical University,Beijing 100044, China)
[Abstract] Objective To investigate the sense of measurement of carotid artery (CA) system and establish normal value of health adult measurement of carotid arery by ultrasonography in Beijing. Methods A study of carotid artery ultrasonography in 102 healthy Beijing residents was carried out. The possible carrying risk factors of atheroscklerosis were strictly excluded. Results ①The IMTcca and IMTica increased with the age. The difference of averaged value between every age groups increased with the age,too.②The plaque was not found in either CCA or ICA. ③The Dcca and Dica increased with the age. ④SPV,EDV,RI and PI decreased with the age respeactively. Conclusion Carotid artery ultrasonography plays an important role in diagnosis of early atherosck lerosis.
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[Key words] Carotid artery; Ultrasonography; Atheroscklerosis
在发展中国家，动脉粥样硬化(atheroscklerosis; Athe)大约构成50%的死亡原因[1]。我国由于近年来人民生活水平的迅速提高，其比例理论上可能接近这个数字。Athe 最早期的病理变化是内膜中层厚度(intimal-medial thickness;IMT)增加，而判定其是否异常的依据即正常值因不同种族和不同地区环境因素的影响而有较大差异。本研究对北京地区102例5个年龄组无Athe危险因素携带的健康成人的颈动脉(carotid artery;CA)IMT进行检测，同时观察颈动脉内径、血流参数，并对检查的临床意义进行部分初步探讨。
1 对象与方法
1.1 对象 对本院职工和北京丰盛社区街道居民健康志愿者185例进行筛查。入选条件为：①北京生长、汉族。②有高血压、冠状动脉硬化性心脏病、脑血管病、糖尿病、高血脂症、高尿酸血症的病史与家庭史的除外。③不吸烟。④测量身高、体重、腰围、臀围(腰围WH：两侧取肋弓下缘到髂嵴上缘之中点水平周径；臀围HC：臀部股骨大转子处周径[2])符合BMI<25，W/T男<1.0，女<0.8者。⑤测量血压<140/90mmHg。⑥检查血脂：总胆固醇TCho <5.72 mmol/L，三酰甘油TG<1.7 mmol/L，高密度脂蛋白HDL >0.9 mmol/L，低密度脂蛋白 LDL<3.6 mmol/L[3]。⑦检测空腹血糖<5.6 mmol/L，餐后血糖<7.8 mmol/L。⑧检测空腹胰岛素为5～26 UIU/ml，餐后胰岛素<80 UIU/ml[4]。
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符合上述条件者102名，男50名、女52名，年龄≥20岁，共分5个年龄组。
1.2 方法 采用ACUSON-128型彩色多普勒超声显像仪，7.5 MHz频率探头。由专人操作，5例个体重复检测各项参数最大观察误差为1.4%。
(1)二维切面上测定：①颈总动脉(common carotid artery;CCA) IMT:颈总动脉后壁、膨大下1 cm以远附近IMT最厚处及距此远心1 cm、近心1 cm三点，左右两侧共六点的IMT平均值[5]。②颈总动脉内径：在两侧IMT最厚处测量前后壁内膜表面间的垂直距离，取均值。③颈内动脉(internal carotid artery;ICA) IMT：颈动脉分叉处以远1 cm处后壁IMT，左右两侧各一点的厚度，取均值。④颈内动脉内径：在测定IMT处测量前后壁内膜表面之间的垂直距离，取均值。⑤动脉粥样硬化斑块诊断标准：局限的向管腔内突出的IMT>1.3 mm突起。
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(2)Doppler检查右侧CCA血流参数(检测点取分叉下1 cm处管腔，声速与血流夹角为55°)：①收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity; SPV)；②舒张期末血流速度(end diastolic velocity;EDV)；③平均血流速度：收缩早期至舒张期末各点血流速度平均值(TAV)；④阻力指数(resistance index;RI)：RI=(SPV-EDV)/SPV；⑤搏动指数(pulsatility index;PI)：PI=(SPV-EDV)/TAV。
(3)统计学方法：使用FOX-BAS建立数据库，用SAS6.03版和SPSS7.5版进行数据分析。各项数据以平均值与标准差表示。各年龄组数据间比较的显著性检验用方差分析并进行均数的多重比较。P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 各年龄组的IMT与D结果见表1。
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(1)CCA与ICA的IMT均随年龄增长而加厚，r值分别为0.75与0.74。组间差异随年龄长而显著增加：20～与30～岁年龄段组间比较差异不明显，但与40～、50～岁年龄段及40～、50～岁年龄段之间比较P<0.05，60～岁年龄组与各组比较P<0.001。
(2)CCA与ICA的内径均随年龄增长而加宽，r值分别为0.34和0.29；但除60岁以上组与各组间比较P<0.05外，其余各组之间比较差异不明显。
2.2 各年龄组颈总动脉血流参数见表2。
表1 各年龄组颈总动脉与颈内动脉IMT和D 年龄组
男
女
ccaIMT(mm)
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icaIMT(mm)
ccaD(mm)
icaD(mm)
20～
8
11
0.55±0.03
0.54±0.04
6.35±0.47
5.40±0.41
30～
10
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14
0.56±0.04
0.55±0.04
6.46±0.54
5.40±0.70
40～
12
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0.61±0.04*
0.58±0.05*
6.51±0.52
5.45±0.51
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11
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0.65±0.07*
0.63±0.05*
6.54±0.32
5.49±0.40
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0.72±0.06**
0.71±0.05**
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7.05±0.81*
5.93±0.49*
平均值
50
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0.61±0.07
0.59±0.07
6.54±0.56
5.50±0.54
注：与前一个年龄组比较，P*<0.05，P**<0.01表2 各年龄组颈总动脉血流参数 年龄组
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男
女
SPV(cm/s)
EDV(cm/s)
RI
PI
20～
8
11
107.89±27.67*
26.00±7.53**
0.75±0.05
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30～
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98.96±29.37*
24.17±5.46**
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93.82±11.13*
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平均值
50
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91.96±24.06
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0.74±0.05
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注：与间隔一个年龄组比较，P*<0.05；与间隔两个年龄组比较，P**<0.05 (1)颈总动脉SPV与EDV随年龄增长而下降，组间差异不等。P值分别为0.4～0.05和0.9～0.05，年龄越大组间差异越显著。
(2)颈总动脉RI与PI均随年龄增长而有下降趋势，但PI于60～岁组出现返折升高。
2.3 各年龄组于颈内动脉和颈总动脉、分叉、膨大处均未发现粥样硬化斑块。
3 讨论
动脉粥样硬化起病隐袭。在其进展过程中，有很长的无症状期。局部病变在经历：①动脉内膜增厚；②脂肪纹形成；③中层损伤；④纤维斑块形成；⑤最终形成复杂块。复杂斑块的纤维帽薄弱边缘破裂可以发生内出血、血肿，导致急性的动脉腔狭窄或梗阻，造成突然发生的组织缺血或坏死。常常是在这种病理发展的终末期时，才被人们认识到疾病的存在。而此时的治疗已十分被动。因此动脉粥样硬化的早期识别与治疗是非常重要的。
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也有作者认为动脉粥样硬化的最早阶段是脂肪纹形成：在某些损伤因子的作用下(机械的、低密度脂蛋白、毒素、感染、免疫、神经体液因子、儿茶酚胺等)内皮发生损伤，其局部被黏附的血液中单核细胞进入内皮下间隙成为巨噬细胞，后者通过清道夫受体摄取已被修饰的OX-LDL形成泡沫细胞。泡沫细胞与胞外LDL、OX-LDL堆积形成脂肪纹。但是，在脂肪纹形成之前，倾向发生Athe的动脉壁的IMT就较Athe抵抗部位厚；而且在脂肪纹形成阶段之后，由于泡沫细胞的形成和蓄积IMT更加增厚，因此超声波观察Athe的发生与进展是从IMT增厚开始的。脂肪纹形成之前的IMT随年龄增加有管壁胶原组织增生因素。本组颈总动脉IMT于20～和30～岁年龄段组间差异不明显，以后组间差异增加，>60岁与50～岁及其它各年龄组差异更加明显。超过正常增加的速率与状态应视为与动脉硬化有关的异常。
Athe是易感基因与环境因素共同作用的结果。基因易感个体在以下四个方面受到影响：①Athe起病年龄相对早。②在同样不利条件下，Athe病变进展快。③阶段性不利条件后，病损修复能力差。④但在后期临床表现中，对缺氧的痛觉阈值和建立侧枝循环的能力不同。所以即使Athe病变较重的患者也可以很年轻、也可能无症状。编码Athe蛋白基因的候选DNA位点迄今已发现200余个。这些易感基因本身并不使其携带者具备特征性临床表现，但由于它们常与高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖等代谢综合症成员的易感基因以不同组合聚集存在，而这些具有明显临床特征的病理异常以胰岛素抵抗为共同基础又大大地促进了Athe的发展，因而成为Athe的内在危险因素。本研究尽可能地严格去除各种Athe的危险因子筛查正常人群。检查结果与国内外文献报告不同之处为：①IMT值相对较小。②各年龄组于颈总动脉、颈内动脉、颈动脉分叉及膨大处均未发现斑块。
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国外文献中的IMT正常值普遍较国内数值高，很可能由于种族和环境因素差异。国内近年报告膳食中家禽、猪肉、鸡蛋比例不同的舟山、南宁、宁波和北京地区意外死亡年轻人尸解主动脉IMT与其它Athe表现程度依次加重，说明相同种族不同地区膳食结构、环境因素对Athe有着重要影响。吸烟促进Athe的作用早已被确认。本组工作中看到即使很年轻的吸烟者，其动脉内膜在B型超声下已显示出粗糙不延续的损伤表现。
对已经发现IMT增厚的个体，应积极寻找和去除Athe危险因子和进行必要的生活方式干预及药物干预。已有临床实验证实：降低胆固醇药物、绝经期妇女的雌激素替代治疗和糖尿病人的胰岛素强化治疗有停止、减轻和延续颈动脉IMT进展的作用。
本组同时检测的CCA、ICA内径均随年龄增长而递增；而且只有60岁以上年龄组与其它组比较差异显著。反映了血管壁弹性与伸展性的下降，是衰老现象的标志。收缩期峰值和舒张期末血流速度SPV、EDV均随年龄增加而下降、年龄越大与其它各年龄组差异越明显、以及相应的阻力指数RI与搏动指数PI也随年龄增加而有下降趋势，反映了心脏与颈动脉系统的生理性老化。但PI于>60岁年龄组又出现返折的原因尚待分析。
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用高频探头B型超声检测颈动脉IMT在一系列的与病理组织学对照研究中证实结果一致。并已经被公认是当代判定Athe程度的最可靠指标。国内外大量文献证实颈动脉与心脑血管及全身周围血管动脉硬化程度平行，所以也可作为了解全身Athe情况以及评价药物防治Athe疗效的依据。
[作者简介]苗小平(1949—)，女，大学本科，主治医师。
[参考文献]
[1] Hegels RA. The pathogenesis of atheroscklerosis[J]. Clin Chem Acta,1996,246:21.
[2] Larsson B,Bengtsson C,Bjorntorp P,et al. Abdominal body fat distribution a major explanation for the sex difference in the incidence of myocardial infarction[J]. Am J Epidemiol,1992,135:678.
[3] 中华心血管病杂志编辑委员会，血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J]. 中华心血管病杂志，1997，25：169.
[4] 胰岛B细胞功能研究协作组.正常人馒头餐实验过程中血糖、胰岛素，C肽的观察[J]. 中华医学杂志，1982，62：643.
收稿日期：2000-04-27, 百拇医药