巨大肺肉瘤一例报告
作者：朱承刚
单位：湖北省巴东县人民医院放射科(444300)
关键词：
放射学实践990127 肺原发性肉瘤罕见，巨大肺肉瘤非常罕见，我院见1例误诊为大量胸腔积液，现报告如下。
患者，女，37岁，胸闷气逼1月。T38℃、P110次/分、R22次/分、BP14/11kPa。化验：RBC453×1012 /L、WBC39.6×109/L。在外院诊断为：结核性胸膜炎。本院以结核性胸膜炎收入住院，入院后来我科做胸部站立后前位胸片检查。X线表现：右侧肺野见一片致密影，右心缘及右膈面不清，纵隔明显左移，X线诊断：右侧大量胸腔积液(图1)。即行穿刺抽液术，术中仅见少量血液流出(约20ml)。B超诊断：右肺巨大占位性病变。转上级医院行CT、病理检查。CT平扫：右侧胸腔内见巨大不规则软组织肿块填塞，右肺结构不清，气管、纵隔、心脏明显左移、肿块密度不均，CT值18～58HU，其内见大片液化坏死灶，纵隔内结构不清、左肺清晰，右胸肋骨未见破坏。CT诊断：右胸腔内巨大肿块。考虑：1.恶性胸膜间皮瘤；2.肺肉瘤。病理诊断为：肺肉瘤。患者出院1个月后死亡。
讨论 肺原发性肉瘤是一种罕见病。巨大肺肉瘤占居一侧胸腔者更为罕见。本病发病年龄多在30岁左右。中央型发生者支气管者呈息肉状，可阻塞管腔，常有咯血，可咳出大块瘤组织，外周型的病程可很长。本病X线表现：1.结节型：此型显示圆形肿块影，可单发或多发，外形整齐、边缘光整，大者可侵犯整个肺叶、但不超过叶间裂。肿块很少形成空洞，常可侵犯胸膜并能产生血性积液。2.浸润型：此型在肺内显示比较广泛的浸润阴影。
文献中结节型肺肉瘤可占居整个肺叶，但不超过叶间裂。本侧患者占居了一侧肺野，X线表现不典型这是误诊原因之一，本病罕见，对本病认识不够也是造成误诊的另一重要原因。笔者认为必须注意X线表现与临床表现的结合：胸膜炎常有胸痛，深呼吸时加重。本例误诊的重要原因之一是忽视了这一点，在X线表现与临床表现不符时，应行B超、CT等进一步检查即可避免误诊。
(1998-10-06 收稿), http://www.100md.com
单位：湖北省巴东县人民医院放射科(444300)
关键词：
放射学实践990127 肺原发性肉瘤罕见，巨大肺肉瘤非常罕见，我院见1例误诊为大量胸腔积液，现报告如下。
患者，女，37岁，胸闷气逼1月。T38℃、P110次/分、R22次/分、BP14/11kPa。化验：RBC453×1012 /L、WBC39.6×109/L。在外院诊断为：结核性胸膜炎。本院以结核性胸膜炎收入住院，入院后来我科做胸部站立后前位胸片检查。X线表现：右侧肺野见一片致密影，右心缘及右膈面不清，纵隔明显左移，X线诊断：右侧大量胸腔积液(图1)。即行穿刺抽液术，术中仅见少量血液流出(约20ml)。B超诊断：右肺巨大占位性病变。转上级医院行CT、病理检查。CT平扫：右侧胸腔内见巨大不规则软组织肿块填塞，右肺结构不清，气管、纵隔、心脏明显左移、肿块密度不均，CT值18～58HU，其内见大片液化坏死灶，纵隔内结构不清、左肺清晰，右胸肋骨未见破坏。CT诊断：右胸腔内巨大肿块。考虑：1.恶性胸膜间皮瘤；2.肺肉瘤。病理诊断为：肺肉瘤。患者出院1个月后死亡。
讨论 肺原发性肉瘤是一种罕见病。巨大肺肉瘤占居一侧胸腔者更为罕见。本病发病年龄多在30岁左右。中央型发生者支气管者呈息肉状，可阻塞管腔，常有咯血，可咳出大块瘤组织，外周型的病程可很长。本病X线表现：1.结节型：此型显示圆形肿块影，可单发或多发，外形整齐、边缘光整，大者可侵犯整个肺叶、但不超过叶间裂。肿块很少形成空洞，常可侵犯胸膜并能产生血性积液。2.浸润型：此型在肺内显示比较广泛的浸润阴影。
文献中结节型肺肉瘤可占居整个肺叶，但不超过叶间裂。本侧患者占居了一侧肺野，X线表现不典型这是误诊原因之一，本病罕见，对本病认识不够也是造成误诊的另一重要原因。笔者认为必须注意X线表现与临床表现的结合：胸膜炎常有胸痛，深呼吸时加重。本例误诊的重要原因之一是忽视了这一点，在X线表现与临床表现不符时，应行B超、CT等进一步检查即可避免误诊。
(1998-10-06 收稿), http://www.100md.com