维生素K3在胃肠双对比造影中低张应用研究
作者：戴敦巍 曹国庆 陈喜兰 郭玉鑫
单位：戴敦巍 曹国庆(430015 武汉市第六医院放射科)；陈喜兰 郭玉鑫(430060 湖北医科大学附属第一医院放射科)
关键词：维生素K3；双对比造影；低张应用研究
放射学实践990221 【摘要】 目的：研究维生素K3在胃肠双对比造影中的低张作用。方法：选择40例病例，分成2组，每组20例。第一组肌注维生素K3 16mg，第二组肌注654-210mg，应用青岛QD-3型硫酸钡配成180%～220%混悬口服液后变动体位使钡剂均匀涂布整个胃壁粘膜表面。结果：维生素K3可满足胃、十二指肠双对比造影作低张药物检查时间要求。结论：双对比造影要用低张药物。维生素K3可取得低张效果，且无不良反应。
, 百拇医药
Hypotonic effect of VitK3 in gastroduodenal double contrast examination
Dai Dunwei,Cao Guoqing,Cheng Xilan,et al.
(The Sixth Hospital of Wuhan, Wuhan 430015)
【Abstract】 Purpose:To study the hypotonic effect of VitK3 in gastroduodenal double contrast examination.Methods:40 cases were divided into two groups.VitK3 16mg was used in the first group and 654-210mg was used in the second group for comparison.180%～220% barium suspension(Qingdao,QD-3 type) was used.Even distribution of barium was obtaind by changing the positions of the patients.Results:VitK3 as a hypotonic agent was satisfactory for the time requirement in gastroduodenal double contrast examination.Conclusion:VitK3 can obtain satisfactory hypotonic effect and there was no side effect.
, 百拇医药
【Key words】:Double contrast examination Vitamin K3
胃肠道双对比造影使胃肠道放射诊断取得了突破性进展，而低张药物的应用更有利于胃肠疾病的发现。目前低张药物有多种，均有缺点，笔者应用维生素K3作胃肠双对比造影的低张研究，初步报告如下。
材料与方法
1. 材料
选择40例病例，随机分成二组，每组20例，第一组每例肌注维生素K316mg，第二组肌注654-210mg，采有青岛QD-3型硫酸钡配成180%～220%硫酸钡混悬液口服。
2. 方法
肌注低张药物后，立即口服产气粉1～2包，接着口服硫酸钡混悬液约30ml，取站立左、右、前斜位检查食管后，取卧位作平卧360°转体及仰卧起坐各3次，借助体位变动，使钡剂均匀涂布于整个胃粘膜上，然后分别于左、右前斜、半立、俯卧、左、右后斜位等各种体位观察[1，2]，记录每例钡剂从贲门到幽门达十二指肠时间及达空、回肠时间。配合压迫法检查，了解胃各部情况[1，2]，上述各体位观察并选择摄片后，再服适量稀钡剂，因体部及幽门需中等量钡剂充盈，下垂胃也要适量增加钡剂，再观察充盈相并摄片。
, 百拇医药
结 果
维生素K3与654-2低强效果见表1。
表1 维生素K3与654-2低张效果比较 低张药物
钡剂达十二指肠
钡剂达空、回肠
时间(min)
例数
时间(min)
例数
维生素K3
5～10
, 百拇医药
10
≤15
17
(16mg)
11～15
7
>15
3
>15
3
654-2
5～10
2
, 百拇医药
≤15
9
(10mg)
11～15
7
>15
11
>15
11
经统计学检验，维生素K3与654-2低张作用有差别(P<0.05)，654-2低张作用较维生素K3强而持久，钡剂停留在胃时间长。但胃肠双重对比造影，每例检查时间，只需15min左右，应用维生素K3能满足检查时间要求。发生不良反应者均为654-2组，主要为口干、心慌、眼发黑、视物模糊；应用维生素K3组，无一例不良反应。
, 百拇医药
维生素K3低张效果见图1～3。
图1 胃底、胃窦粘膜显示清晰，十二指肠球充气良好，呈三角形。
图2 胃底、体及球部扩张良好，胃体部胃小区显示清晰。
图3 胃充盈相，胃呈鱼钩型，十二指肠呈三角形。
讨 论
早在1955年，Litta就提出应用药物降低胃肠道张力和蠕动，再行检查时更有利于胃肠病变的显示[3]，因为折叠的粘膜皱壁仍可遮盖较小病变或浅表病变，而应用低张药物，使胃十二指肠处于低张状态，抑制胃肠蠕动，加之应用产气粉及适量钡剂，使胃、十二指肠处于扩张状态，而充分膨胀将胃粘膜展平，钡剂均匀涂布于粘膜表面，达到清楚显示细微粘膜结构及胃小区细微病变。而且，用低张药物后，气钡在胃肠停留时间相对延长，使空回肠延迟显影，避免影像重叠，有利于病变显示；故双对比造影，一般要用低张药物[1，2]。
, 百拇医药
本文还得特别强调一下胃肠双对比造影体位变动的重要性：体位变动有利于钡剂均匀涂布于胃粘膜表面；平卧360°转体使胃前后壁钡剂均匀涂布；仰卧起坐时使胃底、胃体、胃窦粘膜钡剂均匀涂布。多方位观察更利于病变的发现。
1974年我国四川绵阳地区研究发现维生素K3对家兔肠肌有解痉作用，临床也证实维生素K3对平滑肌有解痉作用。本文选用维生素K3作胃肠双对比造影的低张药物研究结果表明：维生素K3可满足检查时间要求，且无任何不良反应，故无禁忌证，是值得推广应用的消化道造影的辅助药物；而654-2有不良反应，且禁用于青光眼及心功能不全者，对瘦长型及胃下垂患者，用654-2后钡剂达十二指肠时间延长，影响检查效率，对于此类病人建议也选用。
参考文献
1 刘庚年，李松年，主编.腹部放射诊断学(第1版). 北京：北京医科大学与中国协和医科大学联合出版社，1993.47-55.
2 高育璈，高元桂，主编.胃肠道双对比造影术(第1版). 北京：人民卫生出版社，1989.65-100.
3 尚克中，陈九如，主编.胃肠道造影原理与诊断(第1版). 上海：上海科学技术文献出版社，1995.89-100.
(1998-12-15 收稿), 百拇医药
单位：戴敦巍 曹国庆(430015 武汉市第六医院放射科)；陈喜兰 郭玉鑫(430060 湖北医科大学附属第一医院放射科)
关键词：维生素K3；双对比造影；低张应用研究
放射学实践990221 【摘要】 目的：研究维生素K3在胃肠双对比造影中的低张作用。方法：选择40例病例，分成2组，每组20例。第一组肌注维生素K3 16mg，第二组肌注654-210mg，应用青岛QD-3型硫酸钡配成180%～220%混悬口服液后变动体位使钡剂均匀涂布整个胃壁粘膜表面。结果：维生素K3可满足胃、十二指肠双对比造影作低张药物检查时间要求。结论：双对比造影要用低张药物。维生素K3可取得低张效果，且无不良反应。
, 百拇医药
Hypotonic effect of VitK3 in gastroduodenal double contrast examination
Dai Dunwei,Cao Guoqing,Cheng Xilan,et al.
(The Sixth Hospital of Wuhan, Wuhan 430015)
【Abstract】 Purpose:To study the hypotonic effect of VitK3 in gastroduodenal double contrast examination.Methods:40 cases were divided into two groups.VitK3 16mg was used in the first group and 654-210mg was used in the second group for comparison.180%～220% barium suspension(Qingdao,QD-3 type) was used.Even distribution of barium was obtaind by changing the positions of the patients.Results:VitK3 as a hypotonic agent was satisfactory for the time requirement in gastroduodenal double contrast examination.Conclusion:VitK3 can obtain satisfactory hypotonic effect and there was no side effect.
, 百拇医药
【Key words】:Double contrast examination Vitamin K3
胃肠道双对比造影使胃肠道放射诊断取得了突破性进展，而低张药物的应用更有利于胃肠疾病的发现。目前低张药物有多种，均有缺点，笔者应用维生素K3作胃肠双对比造影的低张研究，初步报告如下。
材料与方法
1. 材料
选择40例病例，随机分成二组，每组20例，第一组每例肌注维生素K316mg，第二组肌注654-210mg，采有青岛QD-3型硫酸钡配成180%～220%硫酸钡混悬液口服。
2. 方法
肌注低张药物后，立即口服产气粉1～2包，接着口服硫酸钡混悬液约30ml，取站立左、右、前斜位检查食管后，取卧位作平卧360°转体及仰卧起坐各3次，借助体位变动，使钡剂均匀涂布于整个胃粘膜上，然后分别于左、右前斜、半立、俯卧、左、右后斜位等各种体位观察[1，2]，记录每例钡剂从贲门到幽门达十二指肠时间及达空、回肠时间。配合压迫法检查，了解胃各部情况[1，2]，上述各体位观察并选择摄片后，再服适量稀钡剂，因体部及幽门需中等量钡剂充盈，下垂胃也要适量增加钡剂，再观察充盈相并摄片。
, 百拇医药
结 果
维生素K3与654-2低强效果见表1。
表1 维生素K3与654-2低张效果比较 低张药物
钡剂达十二指肠
钡剂达空、回肠
时间(min)
例数
时间(min)
例数
维生素K3
5～10
, 百拇医药
10
≤15
17
(16mg)
11～15
7
>15
3
>15
3
654-2
5～10
2
, 百拇医药
≤15
9
(10mg)
11～15
7
>15
11
>15
11
经统计学检验，维生素K3与654-2低张作用有差别(P<0.05)，654-2低张作用较维生素K3强而持久，钡剂停留在胃时间长。但胃肠双重对比造影，每例检查时间，只需15min左右，应用维生素K3能满足检查时间要求。发生不良反应者均为654-2组，主要为口干、心慌、眼发黑、视物模糊；应用维生素K3组，无一例不良反应。
, 百拇医药
维生素K3低张效果见图1～3。
图1 胃底、胃窦粘膜显示清晰，十二指肠球充气良好，呈三角形。
图2 胃底、体及球部扩张良好，胃体部胃小区显示清晰。
图3 胃充盈相，胃呈鱼钩型，十二指肠呈三角形。
讨 论
早在1955年，Litta就提出应用药物降低胃肠道张力和蠕动，再行检查时更有利于胃肠病变的显示[3]，因为折叠的粘膜皱壁仍可遮盖较小病变或浅表病变，而应用低张药物，使胃十二指肠处于低张状态，抑制胃肠蠕动，加之应用产气粉及适量钡剂，使胃、十二指肠处于扩张状态，而充分膨胀将胃粘膜展平，钡剂均匀涂布于粘膜表面，达到清楚显示细微粘膜结构及胃小区细微病变。而且，用低张药物后，气钡在胃肠停留时间相对延长，使空回肠延迟显影，避免影像重叠，有利于病变显示；故双对比造影，一般要用低张药物[1，2]。
, 百拇医药
本文还得特别强调一下胃肠双对比造影体位变动的重要性：体位变动有利于钡剂均匀涂布于胃粘膜表面；平卧360°转体使胃前后壁钡剂均匀涂布；仰卧起坐时使胃底、胃体、胃窦粘膜钡剂均匀涂布。多方位观察更利于病变的发现。
1974年我国四川绵阳地区研究发现维生素K3对家兔肠肌有解痉作用，临床也证实维生素K3对平滑肌有解痉作用。本文选用维生素K3作胃肠双对比造影的低张药物研究结果表明：维生素K3可满足检查时间要求，且无任何不良反应，故无禁忌证，是值得推广应用的消化道造影的辅助药物；而654-2有不良反应，且禁用于青光眼及心功能不全者，对瘦长型及胃下垂患者，用654-2后钡剂达十二指肠时间延长，影响检查效率，对于此类病人建议也选用。
参考文献
1 刘庚年，李松年，主编.腹部放射诊断学(第1版). 北京：北京医科大学与中国协和医科大学联合出版社，1993.47-55.
2 高育璈，高元桂，主编.胃肠道双对比造影术(第1版). 北京：人民卫生出版社，1989.65-100.
3 尚克中，陈九如，主编.胃肠道造影原理与诊断(第1版). 上海：上海科学技术文献出版社，1995.89-100.
(1998-12-15 收稿), 百拇医药