脊柱照片的判读：与检查者有关的明显差别
作者：韩萍(译) 冯敢生(校)
单位：同济医科大学附属协和医院
关键词：
放射学实践990449摘自Fortschr R
ntgenstr，1999，170∶M5
对腰骶椎X线的判读究竟存在着多大个体内和个体间的误差，Bergen大学和Deaconess医院对此作了调查，在瑞典每1000居民每年大约有46人作了该方面放射检查，而在英国为27人。
在2个月内由3名具有10年以上诊断经验医生独立对200例病人作了诊断。病人年龄为13～93岁，男性78例，女性122例，均因下腰椎痛由诊所医生转诊而来，摄腰椎正侧片、腰骶侧位片、骶骨后前位片包括双侧骶髂关节，表现按“正常”、“轻度”或“重度”进行划分，后两者在统计学上归为“异常”。对椎管宽度和小关节列为“不可评判”。照片质量分为“够诊断标准”或“不够诊断标准”。
对下列病变诊断，3位放射科医师表现出高度一致性(K值为0.61～0.95)：腰椎骨折(不包括新鲜或陈旧性骨折的鉴别)、骨质增生、脊柱前移、腰椎骶化、L4-S1椎间盘变窄和骨赘。相符性较低的病变为(K值<0.34)；第1骶椎的脊柱裂、变性性脊柱前移、小关节关节病、骶髂关节关节病、脊管狭窄和照片质量，同样不相一致的还有X线片是否能可靠地判断小关节和椎管。
检查者在个体内的比较总的来说要比个体间的比较好得多，其相符性从好到极好(K值0.46～1.00)。但有5个腰椎新鲜骨折和L4-L5椎间盘的真空征要除外(K值0.25～0.65)。
在3个诊断者之间对许多变异在X线片上的诊断存在明显的系统差别，根据作者的意见，如果将来在判断异常表现时能将不同阈值使之相同(或相似)，那么诊断的一致性才能被改善。
(1999-06-03 收稿), http://www.100md.com
单位：同济医科大学附属协和医院
关键词：
放射学实践990449摘自Fortschr R
ntgenstr，1999，170∶M5对腰骶椎X线的判读究竟存在着多大个体内和个体间的误差，Bergen大学和Deaconess医院对此作了调查，在瑞典每1000居民每年大约有46人作了该方面放射检查，而在英国为27人。
在2个月内由3名具有10年以上诊断经验医生独立对200例病人作了诊断。病人年龄为13～93岁，男性78例，女性122例，均因下腰椎痛由诊所医生转诊而来，摄腰椎正侧片、腰骶侧位片、骶骨后前位片包括双侧骶髂关节，表现按“正常”、“轻度”或“重度”进行划分，后两者在统计学上归为“异常”。对椎管宽度和小关节列为“不可评判”。照片质量分为“够诊断标准”或“不够诊断标准”。
对下列病变诊断，3位放射科医师表现出高度一致性(K值为0.61～0.95)：腰椎骨折(不包括新鲜或陈旧性骨折的鉴别)、骨质增生、脊柱前移、腰椎骶化、L4-S1椎间盘变窄和骨赘。相符性较低的病变为(K值<0.34)；第1骶椎的脊柱裂、变性性脊柱前移、小关节关节病、骶髂关节关节病、脊管狭窄和照片质量，同样不相一致的还有X线片是否能可靠地判断小关节和椎管。
检查者在个体内的比较总的来说要比个体间的比较好得多，其相符性从好到极好(K值0.46～1.00)。但有5个腰椎新鲜骨折和L4-L5椎间盘的真空征要除外(K值0.25～0.65)。
在3个诊断者之间对许多变异在X线片上的诊断存在明显的系统差别，根据作者的意见，如果将来在判断异常表现时能将不同阈值使之相同(或相似)，那么诊断的一致性才能被改善。
(1999-06-03 收稿), http://www.100md.com