经阴道彩色多普勒超声检查子宫肌瘤19例分析
作者：欧华林
单位：448000 湖北省，荆门市第一人民医院超声科
关键词：子宫肌瘤；彩色多普勒超声；阴道超声
放射学实践990415 【摘要】 目的：检查经阴道彩色多普勒超声检查子宫肌瘤的临床应用价值。方法：分析了1997年至1998年8月经阴道彩色多普勒超声检查子宫肌瘤19例。全部采用ACUSON-ASPEN彩色多普勒超声显像仪，探头频率为5～7MHZ。结果：19例子宫肌瘤受检查均经手术证实。结论：经阴道彩色多普勒检查子宫肌瘤准确率高、操作简单快捷，具有重要临床实用价值。
Analysis of 19 hysteromyoma detected with colour doppler
ultrasonography via vagina
, 百拇医药
Ou Hualin. Department of Ultrasound,Jinmeng First People′s Hospital，Hubei 448000
【Abstract】 Objective:To assess the clinical value of colour doppler ultrasonography via vagina for hysteromyoma.Methods:To analyse 19 patients with hysteromyoma from 1997 to 1998.All patients were detected with Acuson-Aspen colour doppler ultrasonography via vagina with probe frequency of 5～7MHz.Results:All 19 hysteromyoma were verified by operation.Conclusion:The advantages of this method are accurate,simple and effective and have important clinical diagnostic value.
, 百拇医药
【Key words】 Hysteromyoma Colour doppler ultrasonography Vagina ultrasound
本文应用阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤进行术前诊断并于手术及病理诊断相对照。比较符合率，同时观察子宫肌瘤生长部位、肌瘤边缘及肌瘤大小判别有无明显差异。
方 法
我们1997年～1998年8月就用阴道彩色多普勒超声检测19例子宫肌瘤，均经手术及病理诊断证实。
使用仪器为ACUSN-ASPEN彩色多普勒超声显像仪，探头频率为5～7MHz，阴道探头表面涂一层耦合剂，外套一枚消毒避孕套，套外面再涂一层耦合剂以作为保护探头，同时排除避孕套与探头之间空气，使之达到理想声像图。将探头缓慢放置阴道作盆腔探查，必要时可让检查者用双手深压腹部或垫高臀部以助诊，先用二维超声观察子宫声像图及肌瘤位置、大小、数目、边缘等，然后用彩色多普勒超声血流显像，当彩色血流显示清晰时，将取样容积放在血管内，使声束尽量与血流方向相平行，以取最大彩色多普勒频谱，测出收缩期速度值(PS)、舒张期速度值(ED)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。
, 百拇医药
结 果
经阴道彩色多普勒超声检测子宫肌瘤19例，手术符合率96%，病理符合率92.3%。
阴道彩色多普勒超声检测子宫肌瘤部位及大小，宫底部4个，前壁7个，后壁5个，浆膜下1个，多发性2个与手术肌瘤部位符合率为93.67%，肌瘤小于2.2～4cm 11个，大于4～8cm 4个，大于11cm 1个，与手术肌瘤大小符合率为90.7%，病理诊断符合率92.3%。
经阴道彩色多普勒超声检测子宫肌瘤血流分布，19例中13例肌瘤周边见血流包绕，7例瘤体内见丰富血流显示，肌瘤周边及内部血流表现为中等阻力血流特征。
讨 论
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的肿瘤，多发于中年妇女。据有关文献报告35岁以上的妇女其发病率为40%，该病严重危害妇女身体健康。因此，明确诊断子宫肌瘤是治疗方案选择的必要条件，应用高分辨力阴道彩色多普勒超声诊断仪，更提高了对子宫肌瘤诊断的准确性。
, http://www.100md.com
图1 子宫增大，M所示为子宫肌瘤。
图2 子宫肌瘤内动脉频谱。
经阴道彩色多普勒超声检测子宫肌瘤19例显示该病诊断符合率92.3%，手术符合率96%。由此可见，应用彩色多普勒超声检测子宫肌瘤生长部位及大小方面高于腹部检测的诊断符合率。阴道彩色多普勒超声检测，探头频率5～7MHz，彩色敏感性极高。因不受肠管气体，膀胱充盈等因素干扰，更加上分辨力高，探头与被检子宫附件只相隔阴道穹隆组织，故显示的病变较腹部检测更清晰准确。如观察子宫肌瘤与肌层关系确定肌瘤生长部位，观察子宫肌瘤的供血情况等。因此，经阴道彩色多普勒对某些特殊患者增添了超声新手段。如尿失禁不能充盈膀胱者，腹部脂肪较厚肥胖者，子宫发育畸形者的诊断。
子宫肌瘤属良性肿瘤，与正常子宫肌壁相比较呈较丰富的彩色血流信号。子宫肌瘤大小与子宫动脉增粗有密切关系。通过对19例子宫肌瘤患者检测我们发现肌瘤越大，子宫动脉旁段增粗供血丰富，有时可见团状彩色血流可能与子宫动脉增粗、缩短、迂曲有关。瘤体大小与子宫肌瘤病变性关系不大，但变性与血供关系密切。当瘤体中心坏死则瘤体周围血管增多，而中心血管稀少，甚至看不到血管。资料表明，任何体内恶性肿瘤形成都与血管形成有关，这些新形成的血管其特点为血管壁发育不完善，故表现为低阻力波形，超声多普勒能准确评估血流特点，有助于临床诊断和鉴别诊断。
, 百拇医药
总之，利用阴道彩色多普勒超声检测技术，使我们在疾病诊断上又有了新的提高。但也存在超声图像显示范围受限的问题，所以要配合腹部联合使用，使超声波诊断技术更加完善，在使用此方法时，要注意避免交叉感染。
参考文献
1 肖蔚.经阴道彩色多普勒探讨子宫动脉的血流动态变化.中国超声医学杂志，1993，9(3)∶179.
2 史铁梅，王德智，吴秀君.经阴道彩色多普勒超声腹部黑白超声检测子宫肌瘤及腺肌症对照分析.中国超声医学杂志，1996，12(11)∶57.
3 周永昌，郭万学主编.超声医学(第2版).北京：科学技术文献出版社，1997.797.
(1999-02-16 收稿), 百拇医药
单位：448000 湖北省，荆门市第一人民医院超声科
关键词：子宫肌瘤；彩色多普勒超声；阴道超声
放射学实践990415 【摘要】 目的：检查经阴道彩色多普勒超声检查子宫肌瘤的临床应用价值。方法：分析了1997年至1998年8月经阴道彩色多普勒超声检查子宫肌瘤19例。全部采用ACUSON-ASPEN彩色多普勒超声显像仪，探头频率为5～7MHZ。结果：19例子宫肌瘤受检查均经手术证实。结论：经阴道彩色多普勒检查子宫肌瘤准确率高、操作简单快捷，具有重要临床实用价值。
Analysis of 19 hysteromyoma detected with colour doppler
ultrasonography via vagina
, 百拇医药
Ou Hualin. Department of Ultrasound,Jinmeng First People′s Hospital，Hubei 448000
【Abstract】 Objective:To assess the clinical value of colour doppler ultrasonography via vagina for hysteromyoma.Methods:To analyse 19 patients with hysteromyoma from 1997 to 1998.All patients were detected with Acuson-Aspen colour doppler ultrasonography via vagina with probe frequency of 5～7MHz.Results:All 19 hysteromyoma were verified by operation.Conclusion:The advantages of this method are accurate,simple and effective and have important clinical diagnostic value.
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【Key words】 Hysteromyoma Colour doppler ultrasonography Vagina ultrasound
本文应用阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤进行术前诊断并于手术及病理诊断相对照。比较符合率，同时观察子宫肌瘤生长部位、肌瘤边缘及肌瘤大小判别有无明显差异。
方 法
我们1997年～1998年8月就用阴道彩色多普勒超声检测19例子宫肌瘤，均经手术及病理诊断证实。
使用仪器为ACUSN-ASPEN彩色多普勒超声显像仪，探头频率为5～7MHz，阴道探头表面涂一层耦合剂，外套一枚消毒避孕套，套外面再涂一层耦合剂以作为保护探头，同时排除避孕套与探头之间空气，使之达到理想声像图。将探头缓慢放置阴道作盆腔探查，必要时可让检查者用双手深压腹部或垫高臀部以助诊，先用二维超声观察子宫声像图及肌瘤位置、大小、数目、边缘等，然后用彩色多普勒超声血流显像，当彩色血流显示清晰时，将取样容积放在血管内，使声束尽量与血流方向相平行，以取最大彩色多普勒频谱，测出收缩期速度值(PS)、舒张期速度值(ED)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。
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结 果
经阴道彩色多普勒超声检测子宫肌瘤19例，手术符合率96%，病理符合率92.3%。
阴道彩色多普勒超声检测子宫肌瘤部位及大小，宫底部4个，前壁7个，后壁5个，浆膜下1个，多发性2个与手术肌瘤部位符合率为93.67%，肌瘤小于2.2～4cm 11个，大于4～8cm 4个，大于11cm 1个，与手术肌瘤大小符合率为90.7%，病理诊断符合率92.3%。
经阴道彩色多普勒超声检测子宫肌瘤血流分布，19例中13例肌瘤周边见血流包绕，7例瘤体内见丰富血流显示，肌瘤周边及内部血流表现为中等阻力血流特征。
讨 论
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的肿瘤，多发于中年妇女。据有关文献报告35岁以上的妇女其发病率为40%，该病严重危害妇女身体健康。因此，明确诊断子宫肌瘤是治疗方案选择的必要条件，应用高分辨力阴道彩色多普勒超声诊断仪，更提高了对子宫肌瘤诊断的准确性。
, http://www.100md.com
图1 子宫增大，M所示为子宫肌瘤。
图2 子宫肌瘤内动脉频谱。
经阴道彩色多普勒超声检测子宫肌瘤19例显示该病诊断符合率92.3%，手术符合率96%。由此可见，应用彩色多普勒超声检测子宫肌瘤生长部位及大小方面高于腹部检测的诊断符合率。阴道彩色多普勒超声检测，探头频率5～7MHz，彩色敏感性极高。因不受肠管气体，膀胱充盈等因素干扰，更加上分辨力高，探头与被检子宫附件只相隔阴道穹隆组织，故显示的病变较腹部检测更清晰准确。如观察子宫肌瘤与肌层关系确定肌瘤生长部位，观察子宫肌瘤的供血情况等。因此，经阴道彩色多普勒对某些特殊患者增添了超声新手段。如尿失禁不能充盈膀胱者，腹部脂肪较厚肥胖者，子宫发育畸形者的诊断。
子宫肌瘤属良性肿瘤，与正常子宫肌壁相比较呈较丰富的彩色血流信号。子宫肌瘤大小与子宫动脉增粗有密切关系。通过对19例子宫肌瘤患者检测我们发现肌瘤越大，子宫动脉旁段增粗供血丰富，有时可见团状彩色血流可能与子宫动脉增粗、缩短、迂曲有关。瘤体大小与子宫肌瘤病变性关系不大，但变性与血供关系密切。当瘤体中心坏死则瘤体周围血管增多，而中心血管稀少，甚至看不到血管。资料表明，任何体内恶性肿瘤形成都与血管形成有关，这些新形成的血管其特点为血管壁发育不完善，故表现为低阻力波形，超声多普勒能准确评估血流特点，有助于临床诊断和鉴别诊断。
, 百拇医药
总之，利用阴道彩色多普勒超声检测技术，使我们在疾病诊断上又有了新的提高。但也存在超声图像显示范围受限的问题，所以要配合腹部联合使用，使超声波诊断技术更加完善，在使用此方法时，要注意避免交叉感染。
参考文献
1 肖蔚.经阴道彩色多普勒探讨子宫动脉的血流动态变化.中国超声医学杂志，1993，9(3)∶179.
2 史铁梅，王德智，吴秀君.经阴道彩色多普勒超声腹部黑白超声检测子宫肌瘤及腺肌症对照分析.中国超声医学杂志，1996，12(11)∶57.
3 周永昌，郭万学主编.超声医学(第2版).北京：科学技术文献出版社，1997.797.
(1999-02-16 收稿), 百拇医药