1500例主动脉后前位像测量与心胸比率
作者：郑洪证 吴积培 陈祥芳 黄增春 叶龙就 潘家辉 甘建兴
单位：郑洪证(352300 福建省屏南县医院放射科)；吴积培(352300 福建省屏南县医院放射科)；陈祥芳(352300 福建省屏南县医院放射科)；黄增春(352300 福建省屏南县医院放射科)；叶龙就(352300 福建省屏南县医院放射科)；潘家辉(352300 福建省屏南县医院放射科)
关键词：
放射学实践000230 心脏发生病变时常伴发主动脉改变。主动脉大小、形态、心胸比率等是检查中经常描 述的X线征象。我们曾对1500例正常或临床拟诊心脏疾患的病例进行心脏、主动脉后前位像 常规测量，现将有探讨价值的部分报道如下。
材料与方法
本组1500例，男898例，女602例。正常人1208例，因血压高或未明确诊断的心脏增大 拟诊心脏疾患者292例。年龄18～50岁，其中正常人组年龄均在40岁以内。
, 百拇医药
操作方法： 按“远距离摄影”[1]要求，在平静呼吸状态下摄180cm远达心脏后前 位片，测量主动脉弓顶最高处与胸锁关节下缘水平线的距离。测量主动脉长径(L)与宽径(T1 +T2)[2]，并以(T1+T2)/L求得主动脉宽长径比率，同时按要求常规测量心胸比率 (图1)。
图1 H为主动脉弓顶高度(弓顶在胸锁关节下的最大距离)，L为主动脉长径，T1+T 2为主动脉宽径(T1、T2分别为升主动脉球最外点到胸中线距离)，A1+A2为心脏横径(A1、A2 分别为右、左心缘至中线最远距离)，B1+B2为心脏宽径(B1为右心膈角至心纵径的垂直线， B2为左心耳至心纵径的垂直线)，LD为右心缘心血管交界点至心尖的联线(心脏纵径)。
结果
表1 主动脉弓顶的高度与胸锁关节间的最小距离(cm) 最小距离
, 百拇医药
正常组(例)
拟病变组(例)
合 计(例)
男
女
男
女
<0
26
22
29
15
92
, 百拇医药 0～
49
31
41
21
142
0.5～
221
151
81
37
490
1.0～
263
, 百拇医药
232
32
28
555
2.0～
147
61
5
3
216
≥3.0
5
0
0
, http://www.100md.com
0
5
合 计
711
497
188
104
1500
表2 主动脉宽长径比率与心胸比率 主动脉
宽长比率
心 胸 比 率(例)
合计(例)
≤0.52 0.53～0.55 >0.55
, http://www.100md.com
<0
0
0
0
0
0～
49
6
3
58
0.50～
364
8
4
, http://www.100md.com
376
0.60～
471
49
6
526
0.70～
298
94
83
475
≥0.80
6
, 百拇医药
6
53
65
合 计
1188
163
149
1500
讨论 心脏主动脉形态、位置、大小等方面的改变是X线检查通常注意的主要方面，对诊断心血管 疾病有重要参考价值。据国内外资料记载，正常主动脉弓横行部一般可达胸锁关节下2cm或3 cm[3]。在主动脉伸长扩张时，后前位像上主动脉弓上缘可以达到超过胸锁关节水 平[2]。在主动脉弓顶超过以上高度，接近胸锁关节时，尤其是缺乏经验的检查者，就有可能认为主动脉升高，怀疑主动脉改变。但本 组1208例正常人主动脉弓顶高度的后前位像测量结果(表1)，超过胸锁关节下缘水平者48例 ，达到或在胸锁关节下不足0.5cm者80例，在胸锁关节下不足1cm者452例；若合计胸锁关节 下不足2cm者则为995例，占1208例的82.4%，与主要来源于国外资料的2～3cm有显著差异。
, 百拇医药
主动脉正常值的测量因与体表、年龄、身高体重等诸多因素密切相关，影响了实际临床意义 。为此，我们试图从主动脉的宽长径之比值上观察分析，寻找规律。由于心血管疾患的复杂 性、类别不同，心脏与主动脉的改变因果也不同。但从表2可以看出，主动脉宽长比率大于0 .8的65例中，心胸比率大于0.52者为59例，占90%以上，有一定参考价值。
参考文献
[1]邹仲.X线检查技术学[M].上海：上海科学技术出版社，1983.378.
[2]上海第一医学院《X线诊断学》编写组.X线诊断学[M].上海：上海人民出版社，1976 .189-256.
[3]刘玉清.心脏X线诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1955.133.
(1999-12-21 收稿), http://www.100md.com
单位：郑洪证(352300 福建省屏南县医院放射科)；吴积培(352300 福建省屏南县医院放射科)；陈祥芳(352300 福建省屏南县医院放射科)；黄增春(352300 福建省屏南县医院放射科)；叶龙就(352300 福建省屏南县医院放射科)；潘家辉(352300 福建省屏南县医院放射科)
关键词：
放射学实践000230 心脏发生病变时常伴发主动脉改变。主动脉大小、形态、心胸比率等是检查中经常描 述的X线征象。我们曾对1500例正常或临床拟诊心脏疾患的病例进行心脏、主动脉后前位像 常规测量，现将有探讨价值的部分报道如下。
材料与方法
本组1500例，男898例，女602例。正常人1208例，因血压高或未明确诊断的心脏增大 拟诊心脏疾患者292例。年龄18～50岁，其中正常人组年龄均在40岁以内。
, 百拇医药
操作方法： 按“远距离摄影”[1]要求，在平静呼吸状态下摄180cm远达心脏后前 位片，测量主动脉弓顶最高处与胸锁关节下缘水平线的距离。测量主动脉长径(L)与宽径(T1 +T2)[2]，并以(T1+T2)/L求得主动脉宽长径比率，同时按要求常规测量心胸比率 (图1)。
图1 H为主动脉弓顶高度(弓顶在胸锁关节下的最大距离)，L为主动脉长径，T1+T 2为主动脉宽径(T1、T2分别为升主动脉球最外点到胸中线距离)，A1+A2为心脏横径(A1、A2 分别为右、左心缘至中线最远距离)，B1+B2为心脏宽径(B1为右心膈角至心纵径的垂直线， B2为左心耳至心纵径的垂直线)，LD为右心缘心血管交界点至心尖的联线(心脏纵径)。
结果
表1 主动脉弓顶的高度与胸锁关节间的最小距离(cm) 最小距离
, 百拇医药
正常组(例)
拟病变组(例)
合 计(例)
男
女
男
女
<0
26
22
29
15
92
, 百拇医药 0～
49
31
41
21
142
0.5～
221
151
81
37
490
1.0～
263
, 百拇医药
232
32
28
555
2.0～
147
61
5
3
216
≥3.0
5
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合 计
711
497
188
104
1500
表2 主动脉宽长径比率与心胸比率 主动脉
宽长比率
心 胸 比 率(例)
合计(例)
≤0.52 0.53～0.55 >0.55
, http://www.100md.com
<0
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0
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0～
49
6
3
58
0.50～
364
8
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376
0.60～
471
49
6
526
0.70～
298
94
83
475
≥0.80
6
, 百拇医药
6
53
65
合 计
1188
163
149
1500
讨论 心脏主动脉形态、位置、大小等方面的改变是X线检查通常注意的主要方面，对诊断心血管 疾病有重要参考价值。据国内外资料记载，正常主动脉弓横行部一般可达胸锁关节下2cm或3 cm[3]。在主动脉伸长扩张时，后前位像上主动脉弓上缘可以达到超过胸锁关节水 平[2]。在主动脉弓顶超过以上高度，接近胸锁关节时，尤其是缺乏经验的检查者，就有可能认为主动脉升高，怀疑主动脉改变。但本 组1208例正常人主动脉弓顶高度的后前位像测量结果(表1)，超过胸锁关节下缘水平者48例 ，达到或在胸锁关节下不足0.5cm者80例，在胸锁关节下不足1cm者452例；若合计胸锁关节 下不足2cm者则为995例，占1208例的82.4%，与主要来源于国外资料的2～3cm有显著差异。
, 百拇医药
主动脉正常值的测量因与体表、年龄、身高体重等诸多因素密切相关，影响了实际临床意义 。为此，我们试图从主动脉的宽长径之比值上观察分析，寻找规律。由于心血管疾患的复杂 性、类别不同，心脏与主动脉的改变因果也不同。但从表2可以看出，主动脉宽长比率大于0 .8的65例中，心胸比率大于0.52者为59例，占90%以上，有一定参考价值。
参考文献
[1]邹仲.X线检查技术学[M].上海：上海科学技术出版社，1983.378.
[2]上海第一医学院《X线诊断学》编写组.X线诊断学[M].上海：上海人民出版社，1976 .189-256.
[3]刘玉清.心脏X线诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1955.133.
(1999-12-21 收稿), http://www.100md.com