颌面部直接矢状位CT扫描方法
作者：张照喜 杜东屏 陈军 安连峰 陈宪
单位：张照喜(430079 湖北省肿瘤医院放射科)；杜东屏(430079 湖北省肿瘤医院放射科)；陈军(430079 湖北省肿瘤医院放射科)；安连峰(430079 湖北省肿瘤医院放射科)；陈宪(430079 湖北省肿瘤医院放射科)
关键词：
放射学实践000235
颌面部直接矢状位CT扫描(简称矢扫)，能清楚显示颌面部有关矢状面上的解剖结构，弥补了轴位CT扫描(简称轴扫)及冠状位CT扫描(简称冠扫)的不足[1，2]。根据诊断要求作者对蝶鞍区、鼻腔、鼻窦、眼眶、口腔等处病变的常规CT扫描上仍不能明确诊断的患者，加作直接矢扫，获得了满意的效果，现将其方法介绍如下。
材料及设备 荷兰PhilipsTomoscan350型全身CT扫描机，直接矢扫附件及副检查床；多幅照相机摄片。
, 百拇医药
方法 CT扫描机架向主检查床侧倾斜20°，放下垂直于副检查床的金属板开关，将附加床垫置于机架和副检查床间，患者俯卧其上；楔形垫置于机架与胸部之间以调整体位；将主检查床升至高位并在其床头安装直接矢扫附件，颈部伸展，根据要求头部向左或右侧置于专用头托内；受检侧上肢向后伸直靠近身体，对侧上肢则抓住楔形垫，双侧下肢伸直蹬住副检查床挡板(图1)。
图1 直接矢状位CT扫描患者体位。
层厚3～6mm，层距3～6mm。扫描切层尽量与头部的正中矢状面平行，以减少矢状面上解剖结构的失真度；在设备允许的条件下其扫描参数尽可能使用高毫安秒，以增加切层的光子量，改善图像质量；图像重建，视检查目的不同，可分别采用软组织和骨算法，并分别摄片。必要时，行对侧矢扫。
讨论 颌面部的CT扫描多用轴扫，必要时加用冠扫[3]，直接矢扫应用很少是因为大多数CT机不具备此功能装置。矢扫对矢状面上的解剖结构显示清楚，增强了立体感，为兴趣区解剖及病变的准确定位、定性诊断提供了更有力的依据。据资料显示[1，2]，矢扫对确定鼻窦、鼻腔、蝶鞍区、颅后凹、眼眶、硬腭、软腭、口底等部位肿瘤的显示及侵犯程度具有一定的优势(图2)。由于CT机架孔径和颈部伸展程度等客观条件的限制，直接矢扫并不适用于全身各部位，仅限于头部及上颈部。
, 百拇医药
图2 左筛窦癌：直接矢状位CT显示筛窦癌突破上颌窦
顶壁侵入上颌窦，横断CT不易显示。
直接矢扫克服了多平面图像重建(MPR)中部分容积效应和伪影带来的图像质量差、信息丢失多及后处理操作繁琐的缺点，很好地保证了诊断的要求。
直接矢扫作为常规CT扫描的一种重要的补充检查手段，因其摆位较为困难，还存在着准矢状面、患者体位不适及受检侧肩部易置于扫描区域而影响图像质量等缺点，在实际工作中我们通过基线、体位调整和采用快速扫描的方法加以克服。当然，颌面部病变的影像学诊断，MRI在图像的多轴位显示上与CT相比更具有优越性[4]，但在无MRI检查装置的医院，直接矢扫仍不失为一种有效可行的方法。
年老、体弱、体胖和颈部较短的患者，不宜作为直接矢扫的对象。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]Anderson RE,Koehler RR.An accessory table for multidirectional CT sca nning[J].Radiology,1979, 130∶802-803.
[2]Osborn AG,Anderson AE.Direct sagittal computed tomographic scans of the face and paranasal sinuses[J].Radiology,1978, 129∶81-87.
[3]吴恩惠.头部CT诊断学(第2版)[M].北京：人民卫生出版社，1995.12.
[4]扬广夫，靳宝善.磁共振诊断学[M].西安：陕西科学技术出版社，1991.46.
(1999-09-07 收稿), 百拇医药
单位：张照喜(430079 湖北省肿瘤医院放射科)；杜东屏(430079 湖北省肿瘤医院放射科)；陈军(430079 湖北省肿瘤医院放射科)；安连峰(430079 湖北省肿瘤医院放射科)；陈宪(430079 湖北省肿瘤医院放射科)
关键词：
放射学实践000235
颌面部直接矢状位CT扫描(简称矢扫)，能清楚显示颌面部有关矢状面上的解剖结构，弥补了轴位CT扫描(简称轴扫)及冠状位CT扫描(简称冠扫)的不足[1，2]。根据诊断要求作者对蝶鞍区、鼻腔、鼻窦、眼眶、口腔等处病变的常规CT扫描上仍不能明确诊断的患者，加作直接矢扫，获得了满意的效果，现将其方法介绍如下。
材料及设备 荷兰PhilipsTomoscan350型全身CT扫描机，直接矢扫附件及副检查床；多幅照相机摄片。
, 百拇医药
方法 CT扫描机架向主检查床侧倾斜20°，放下垂直于副检查床的金属板开关，将附加床垫置于机架和副检查床间，患者俯卧其上；楔形垫置于机架与胸部之间以调整体位；将主检查床升至高位并在其床头安装直接矢扫附件，颈部伸展，根据要求头部向左或右侧置于专用头托内；受检侧上肢向后伸直靠近身体，对侧上肢则抓住楔形垫，双侧下肢伸直蹬住副检查床挡板(图1)。
图1 直接矢状位CT扫描患者体位。
层厚3～6mm，层距3～6mm。扫描切层尽量与头部的正中矢状面平行，以减少矢状面上解剖结构的失真度；在设备允许的条件下其扫描参数尽可能使用高毫安秒，以增加切层的光子量，改善图像质量；图像重建，视检查目的不同，可分别采用软组织和骨算法，并分别摄片。必要时，行对侧矢扫。
讨论 颌面部的CT扫描多用轴扫，必要时加用冠扫[3]，直接矢扫应用很少是因为大多数CT机不具备此功能装置。矢扫对矢状面上的解剖结构显示清楚，增强了立体感，为兴趣区解剖及病变的准确定位、定性诊断提供了更有力的依据。据资料显示[1，2]，矢扫对确定鼻窦、鼻腔、蝶鞍区、颅后凹、眼眶、硬腭、软腭、口底等部位肿瘤的显示及侵犯程度具有一定的优势(图2)。由于CT机架孔径和颈部伸展程度等客观条件的限制，直接矢扫并不适用于全身各部位，仅限于头部及上颈部。
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图2 左筛窦癌：直接矢状位CT显示筛窦癌突破上颌窦
顶壁侵入上颌窦，横断CT不易显示。
直接矢扫克服了多平面图像重建(MPR)中部分容积效应和伪影带来的图像质量差、信息丢失多及后处理操作繁琐的缺点，很好地保证了诊断的要求。
直接矢扫作为常规CT扫描的一种重要的补充检查手段，因其摆位较为困难，还存在着准矢状面、患者体位不适及受检侧肩部易置于扫描区域而影响图像质量等缺点，在实际工作中我们通过基线、体位调整和采用快速扫描的方法加以克服。当然，颌面部病变的影像学诊断，MRI在图像的多轴位显示上与CT相比更具有优越性[4]，但在无MRI检查装置的医院，直接矢扫仍不失为一种有效可行的方法。
年老、体弱、体胖和颈部较短的患者，不宜作为直接矢扫的对象。
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参考文献
[1]Anderson RE,Koehler RR.An accessory table for multidirectional CT sca nning[J].Radiology,1979, 130∶802-803.
[2]Osborn AG,Anderson AE.Direct sagittal computed tomographic scans of the face and paranasal sinuses[J].Radiology,1978, 129∶81-87.
[3]吴恩惠.头部CT诊断学(第2版)[M].北京：人民卫生出版社，1995.12.
[4]扬广夫，靳宝善.磁共振诊断学[M].西安：陕西科学技术出版社，1991.46.
(1999-09-07 收稿), 百拇医药