新生儿床旁胸片质量探讨(附78张床旁胸片报告)
作者：王斌 周珉
单位：王斌(215003 苏州医学院附属儿童医院放射科)；周珉(215003 苏州医学院附属儿童医院放射科)
关键词：
放射学实践000319 新生儿床旁胸片在儿童医院放射科的日常工作中占一定的比例。现将我院开展的此项工 作报告如下。
使用设备：200mA沪产移动X线摄片机、日产柯尼卡感兰胶片、国产钨酸钙增感屏、自制新生儿摄片架。
材料来源：本文随意抽出我科1999年1月1日～1999年10月30日66份78张新生儿床旁胸片(以下简称床旁片)，其中加拍水平侧位12张，分别按出生天数、投照条件、投照位置、评级( 合格片、次片、废片)进行统计分析。
统计结果：78张床旁片中新生儿日龄：1天内32张，为41%；1～10天28张为35%；10～30天18张为23%。78张床旁片中照像位置好45张为56.4%，摄影条件好38张为48.6%。综合评片 结果：合格片58张为74.3%，次片15张为16%，废片4张为5.1%。
, http://www.100md.com
讨 论
新生儿胸部床旁片评级：床旁合格片投照部位应包括门齿至上腹部、左右双侧肋膈角。正位在同一椎体水平两则肋骨椎体结合点至胸膜距离相等(或两侧肋骨等长)，膈顶位于第8 后肋水平，透过心影可见椎间隙，从肺门至肺内中带纹理能连续追踪到。侧位：两侧肋骨前 端及上下缘重叠，空曝光区呈深黑色，号码位置恰当整齐。次片为较上述条件差，但尚能诊断。废片为不能作诊断。
床旁胸片常规摄平卧前后位，必要时摄水平侧位。
应用自制摄片架(图1)。用40cm×35cm×1.5cm形似患儿体形之木板作底板。头部垫海绵，头两侧棉球固定，臂、腹用尼龙搭扣固定；底板中留28.5 cm×23cm空位，摄正位片时置8in.×10in.暗盒；摄水平侧位时，空位内置加厚海绵垫将胸 部托起。垂直于底板右侧竖立35cm×23cm五夹板，底板与五夹板连接处留1.4cm插槽可固定 暗盒摄取水平侧位，应用此架摄片合格片为74.3%，较未用摄片架提高12.1%。图1 自制摄片架简图
, 百拇医药
①用40cm×35cm×1.5cm木板作底板，底板中留28.5cm×23cm空位，摄正位片时置8in.×10in.暗盒；水平侧位时置加厚海棉垫，将胸部稍托起。②搭扣固定上臂和腹部。③垂直于底板右侧竖立35cm×23cm五夹板。关键是底板与五夹板连接处留1.4cm插槽可固定暗盒摄取水平侧位。
床旁片条件的选择是相当关键的。为了避免对婴儿无意义的辐射，尽可能做到一次成像。摄片前应仔细阅读申请单，包括出生时、日，了解病情，弄明病变的性质。我们通常采用100c m焦片距离，中速钨酸钙屏，150mA，50KVP(±2kV)，1/25s，滤线器(一)。由于采用短时间，保证了影像锐利度；用颗粒细的钨屏使影像更清晰。对过度充气如先天性囊性肺气肿，自发性气胸适当减2KVP；而对充气不良如肺不张和肺体积减少如食管裂孔疝、短食管胸腔胃、液气胸等适当加1～2KVP；并根据新生儿出生时间所引起的生理变化给予相应的KVP增减，以达到最佳摄影效果。曝光必须控制在平静呼吸时瞬间进行。在隔室铅屏下观察，可见新生儿在平静呼吸时膈肌活动幅度小，膈顶位于第8后肋水平，而在哭闹活动时隔面在第7后肋水平以上和第9后肋水平以下之间活动，此时摄片则是呼气像或过度充气像，易和病变混淆，不利诊断。
, http://www.100md.com
在实施床旁片前，首先要保持移动X线机清洁，遵守消毒隔离制度(换鞋、戴帽、戴口罩)。将X线机推至床旁，接通电源，调好摄影条件，贴上片号(号码上注明小时、因患儿一天内可能摄2次以上)，将8in.×10in.暗盒竖放入摄片架内，将婴儿头、臂、腹部用尼龙搭扣 固定，用防护罩将头、四肢、下腹部遮盖，调小隔光栅，球管向足倾斜5°通过第6后肋水平 射入暗盒中心；正位摄毕轻抬摄片架，从架底取出暗盒，随即将加厚海绵垫入架底空位处使 婴儿胸部稍托高，将暗盒插入右侧槽内，拉下球管摄取水平侧位。
床旁婴儿片不宜重拍，而手工冲先可调整、弥补摄片条件的偏差。显影以透过心脏胸椎间隙 清晰可见为标准，显影时间以3min为宜。
小 结
本文对新生儿床旁胸片的技术问题进行了探讨，评级以合格、次片、废片较为合适。作者采用自制摄片架及防护罩，摸索了较理想的摄影条件，采用平静呼吸时瞬间曝光，提高了床旁片的合格率。
1英寸(in.)=25.4mm
收稿日期：1999-12-24, 百拇医药
单位：王斌(215003 苏州医学院附属儿童医院放射科)；周珉(215003 苏州医学院附属儿童医院放射科)
关键词：
放射学实践000319 新生儿床旁胸片在儿童医院放射科的日常工作中占一定的比例。现将我院开展的此项工 作报告如下。
使用设备：200mA沪产移动X线摄片机、日产柯尼卡感兰胶片、国产钨酸钙增感屏、自制新生儿摄片架。
材料来源：本文随意抽出我科1999年1月1日～1999年10月30日66份78张新生儿床旁胸片(以下简称床旁片)，其中加拍水平侧位12张，分别按出生天数、投照条件、投照位置、评级( 合格片、次片、废片)进行统计分析。
统计结果：78张床旁片中新生儿日龄：1天内32张，为41%；1～10天28张为35%；10～30天18张为23%。78张床旁片中照像位置好45张为56.4%，摄影条件好38张为48.6%。综合评片 结果：合格片58张为74.3%，次片15张为16%，废片4张为5.1%。
, http://www.100md.com
讨 论
新生儿胸部床旁片评级：床旁合格片投照部位应包括门齿至上腹部、左右双侧肋膈角。正位在同一椎体水平两则肋骨椎体结合点至胸膜距离相等(或两侧肋骨等长)，膈顶位于第8 后肋水平，透过心影可见椎间隙，从肺门至肺内中带纹理能连续追踪到。侧位：两侧肋骨前 端及上下缘重叠，空曝光区呈深黑色，号码位置恰当整齐。次片为较上述条件差，但尚能诊断。废片为不能作诊断。
床旁胸片常规摄平卧前后位，必要时摄水平侧位。
应用自制摄片架(图1)。用40cm×35cm×1.5cm形似患儿体形之木板作底板。头部垫海绵，头两侧棉球固定，臂、腹用尼龙搭扣固定；底板中留28.5 cm×23cm空位，摄正位片时置8in.×10in.暗盒；摄水平侧位时，空位内置加厚海绵垫将胸 部托起。垂直于底板右侧竖立35cm×23cm五夹板，底板与五夹板连接处留1.4cm插槽可固定 暗盒摄取水平侧位，应用此架摄片合格片为74.3%，较未用摄片架提高12.1%。图1 自制摄片架简图
, 百拇医药
①用40cm×35cm×1.5cm木板作底板，底板中留28.5cm×23cm空位，摄正位片时置8in.×10in.暗盒；水平侧位时置加厚海棉垫，将胸部稍托起。②搭扣固定上臂和腹部。③垂直于底板右侧竖立35cm×23cm五夹板。关键是底板与五夹板连接处留1.4cm插槽可固定暗盒摄取水平侧位。
床旁片条件的选择是相当关键的。为了避免对婴儿无意义的辐射，尽可能做到一次成像。摄片前应仔细阅读申请单，包括出生时、日，了解病情，弄明病变的性质。我们通常采用100c m焦片距离，中速钨酸钙屏，150mA，50KVP(±2kV)，1/25s，滤线器(一)。由于采用短时间，保证了影像锐利度；用颗粒细的钨屏使影像更清晰。对过度充气如先天性囊性肺气肿，自发性气胸适当减2KVP；而对充气不良如肺不张和肺体积减少如食管裂孔疝、短食管胸腔胃、液气胸等适当加1～2KVP；并根据新生儿出生时间所引起的生理变化给予相应的KVP增减，以达到最佳摄影效果。曝光必须控制在平静呼吸时瞬间进行。在隔室铅屏下观察，可见新生儿在平静呼吸时膈肌活动幅度小，膈顶位于第8后肋水平，而在哭闹活动时隔面在第7后肋水平以上和第9后肋水平以下之间活动，此时摄片则是呼气像或过度充气像，易和病变混淆，不利诊断。
, http://www.100md.com
在实施床旁片前，首先要保持移动X线机清洁，遵守消毒隔离制度(换鞋、戴帽、戴口罩)。将X线机推至床旁，接通电源，调好摄影条件，贴上片号(号码上注明小时、因患儿一天内可能摄2次以上)，将8in.×10in.暗盒竖放入摄片架内，将婴儿头、臂、腹部用尼龙搭扣 固定，用防护罩将头、四肢、下腹部遮盖，调小隔光栅，球管向足倾斜5°通过第6后肋水平 射入暗盒中心；正位摄毕轻抬摄片架，从架底取出暗盒，随即将加厚海绵垫入架底空位处使 婴儿胸部稍托高，将暗盒插入右侧槽内，拉下球管摄取水平侧位。
床旁婴儿片不宜重拍，而手工冲先可调整、弥补摄片条件的偏差。显影以透过心脏胸椎间隙 清晰可见为标准，显影时间以3min为宜。
小 结
本文对新生儿床旁胸片的技术问题进行了探讨，评级以合格、次片、废片较为合适。作者采用自制摄片架及防护罩，摸索了较理想的摄影条件，采用平静呼吸时瞬间曝光，提高了床旁片的合格率。
1英寸(in.)=25.4mm
收稿日期：1999-12-24, 百拇医药