骨折后肺脂肪栓塞误诊支气管肺炎死亡一例
作者：陈明华 张杰
单位：陈明华(841900 新疆且末县人民医院放射科)；张杰(841900 新疆且末县人民医院放射科)
关键词：
放射学实践000346 肺脂肪栓塞是长管状骨骨折后严重的并发症之一，临床表现各异，症状复杂，发病急， 一旦骨折后合并肺脂肪栓塞死亡率极高可达85%以上。现将我院近期所遇1例肺脂肪栓塞误诊 支气管肺炎报告如下。
患 者
男，35岁，车祸后致右胫腓骨中段开放粉碎性骨折入院，当日晚外科行夹板内固定术，手术成功。次日晨患者体温骤然升高达40.5℃，神智欠清，轻度抽搐。经抗炎和对症处理后，患者神志转清，听诊双肺呼吸音减低，可闻及干性罗音，查体双肩及右胸部区域皮肤有暗红色小出血点，内科医师会诊意见：肺部感染，因皮下可见出血点，疑有败血症 。摄仰卧位胸部X线片，见双肺野弥漫分布、大小不等、斑片状阴影，边缘模糊，尤以双中下肺野中带为甚，诊断意见：支气管肺炎建议积极抗炎后复查。第3日晚患者出现谵妄， 昏迷，尿失禁，继而呼吸困难，经积极抢救无效死亡。经法医尸体解剖，尸检结果：肺脂肪栓塞综合征合并脑、肾功能衰竭死亡。
讨 论
本症是骨折后一种重要合并症，是外伤或手术后骨髓内脂肪细胞破裂释放出脂肪小滴经静脉血管破口进入血循环，堵塞脑、肺血管床而引起的症候群。典型肺脂肪栓塞X线征象示双中下肺野弥漫性散布斑点状或斑片状边缘模糊阴影，呈“暴风雪”样改变。由于本症发病急，临床表现复杂，差异较大，单凭临床表现诊断较为困难，需结合各种辅助检查方可确诊，胸部X线片检查对本症的诊断和动态观察有很大价值及意义。
参考文献
1，Feldman F,et al.The fat embolism syndrome[J].Radiology,1975,114∶535.
2，徐文怀，陈如法.外科学危重急症的诊断与治疗[M].中国科学技术出版社，1997.383-386.
收稿日期：1999-10-21, 百拇医药
单位：陈明华(841900 新疆且末县人民医院放射科)；张杰(841900 新疆且末县人民医院放射科)
关键词：
放射学实践000346 肺脂肪栓塞是长管状骨骨折后严重的并发症之一，临床表现各异，症状复杂，发病急， 一旦骨折后合并肺脂肪栓塞死亡率极高可达85%以上。现将我院近期所遇1例肺脂肪栓塞误诊 支气管肺炎报告如下。
患 者
男，35岁，车祸后致右胫腓骨中段开放粉碎性骨折入院，当日晚外科行夹板内固定术，手术成功。次日晨患者体温骤然升高达40.5℃，神智欠清，轻度抽搐。经抗炎和对症处理后，患者神志转清，听诊双肺呼吸音减低，可闻及干性罗音，查体双肩及右胸部区域皮肤有暗红色小出血点，内科医师会诊意见：肺部感染，因皮下可见出血点，疑有败血症 。摄仰卧位胸部X线片，见双肺野弥漫分布、大小不等、斑片状阴影，边缘模糊，尤以双中下肺野中带为甚，诊断意见：支气管肺炎建议积极抗炎后复查。第3日晚患者出现谵妄， 昏迷，尿失禁，继而呼吸困难，经积极抢救无效死亡。经法医尸体解剖，尸检结果：肺脂肪栓塞综合征合并脑、肾功能衰竭死亡。
讨 论
本症是骨折后一种重要合并症，是外伤或手术后骨髓内脂肪细胞破裂释放出脂肪小滴经静脉血管破口进入血循环，堵塞脑、肺血管床而引起的症候群。典型肺脂肪栓塞X线征象示双中下肺野弥漫性散布斑点状或斑片状边缘模糊阴影，呈“暴风雪”样改变。由于本症发病急，临床表现复杂，差异较大，单凭临床表现诊断较为困难，需结合各种辅助检查方可确诊，胸部X线片检查对本症的诊断和动态观察有很大价值及意义。
参考文献
1，Feldman F,et al.The fat embolism syndrome[J].Radiology,1975,114∶535.
2，徐文怀，陈如法.外科学危重急症的诊断与治疗[M].中国科学技术出版社，1997.383-386.
收稿日期：1999-10-21, 百拇医药