肝华支睾吸虫病CT诊断
作者：蓝健君 黎坤境
单位：蓝健君(511430 广东省番禺大石人民医院CT室)；黎坤境(511430 广东省番禺大石人民医院CT室)
关键词：肝脏；寄生虫；断层摄影术，X线计算机
放射学实践000427 【摘要】 目的：分析肝华支睾吸虫病的CT表现。方法：搜集经粪便检查证实的肝华支睾吸虫病28例，其中男23例，女5例，CT平扫18例，增强扫描10例。结果：28例的CT表现均见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张。结论：结果表明，肝华支睾吸虫病结合临床CT检查有助于诊断。
【中图分类号】R816.5，R532.23 【文献标识码】 B
【文章编号】 1000-0313(2000)04-0298-01
, 百拇医药
肝华支睾吸虫病是由华支睾吸虫感染后，吸虫寄生于人体肝胆管内的一种疾病，在我国广东珠江三角洲一带发病率较高。本文收集到28例，分析其CT表现。
图1 肝右叶边缘部胆管呈小条囊状扩张。
图2 肝门附近肝内胆管呈条状扩张。
材料和方法
男性23例，女性5例，年龄12～65岁，年均36岁，20例有食生鱼史，8例有食生虾史，就诊时临床表现为腹痛18例，上腹部不适10例，全部无黄疸出现。全部病例粪便检查均发现虫卵，其中18例先粪便检查后再做CT检查，10例先做CT检查提示本病后再做粪检而明确。
CT检查采用日立W-550型全身CT扫描机，矩阵320×320或512×512，120kV，90mAs，扫描前口服1.5%～2.0%泛影葡胺300～500ml，检查时病人取仰卧位，常规做全肝扫描，层厚10mm，层距10mm，增强扫描采用泛影葡胺100ml快速静脉注射后进行。28例中18例单纯平扫，10例先做平扫再做增强扫描。
, 百拇医药
结果
28例CT均显示不同程度的肝内胆管扩张，肝内胆管扩张的程度根据郭莲瑞等的标准[1]；肝内胆管Ⅰ、Ⅱ级分支直达5mm为轻度，6～8mm为中度，大于或等于9mm为重度，则28例中20例为轻度扩张(71%)，8例为中度扩张(29%)。23例(82%)肝内胆管扩张到肝脏边缘部位小囊状扩张(图1)，5例(18%)肝内胆管近肝门部扩张明显，而远端扩张不明显(图2)。28例中肝外胆管均未扩张，增强扫描的10例均未发现肝内外胆管壁有异常增强征象。28例中22例肝脏有轻度肿大，10例脾肿大，其中3例合并有肝硬化，2例合并胆囊结石。
讨论
肝华支睾吸虫病是由于人体食用未煮熟的感染囊蚴的鱼虾后，幼虫在十二指肠破囊而出，经胆总管开口部进入胆管，上行到肝内胆管，寄生于肝内胆管而形成的[2]。
, 百拇医药 根据文献报告[2、3]，肝华支睾吸虫病CT表现有：①肝内胆管扩张，尤以肝内小胆管扩张明显，扩张管径大小相近，但肝外胆管未扩张；②肝脏边缘部小囊状扩张；③胆结石；④胆囊内不规则软组织团块影。本组28例中全部显示肝内胆管扩张，与文献报道一致，其中2例合并有胆囊内结石，但未发现胆囊内肿块影。本病引起肝内胆管的病理基础：一是由于成虫在胆管内引起机械性刺激和胆管炎，使胆管壁增厚，管腔变窄引起不完全性梗阻，二是成虫阻塞胆道，使胆汁淤滞，胆道扩张，虫卵、死虫体及碎片可以成为结石的核心而形成胆结石。
本病CT诊断中需要与梗阻性黄疸和肝囊肿鉴别。梗阻性黄疸临床有明显的黄疸史，肝内胆管扩张以肝门部重而明显，外围不明显，而肝华支睾吸虫病黄疸不明显或轻微，肝内胆管扩张以边缘部为主伴有小囊状扩张。肝囊肿肝内的小囊状阴影与肝内胆管系统不相连可与本病鉴别。
总之，根据病人有食生鱼、虾史，CT表现为肝内边缘部胆管明显扩张，并伴有小囊状扩张，CT诊断肝华支睾吸虫病不难，最后确诊断只要病人粪检找到虫卵即可。
, 百拇医药
作者简介：蓝健君(1968～)，男，广东人，主治医师，从事医学影像学临床工作。
参考文献
1，郭莲瑞，曲海生，孟庆堂，等.CT诊断梗阻性黄疸的价值[J].中华放射学杂志[增刊]，1988，23∶25.
2，许达生，陈君禄，黄兆民.临床CT诊断学[M].广州：广东科技出版社，1998.209.
3，梁长虹，胡景铃，关月欢，等.肝吸虫所致胆道改变的CT表现[J].中华放射学杂志，1995，29(3)∶173-174.
2000-01-19 收稿, 百拇医药
单位：蓝健君(511430 广东省番禺大石人民医院CT室)；黎坤境(511430 广东省番禺大石人民医院CT室)
关键词：肝脏；寄生虫；断层摄影术，X线计算机
放射学实践000427 【摘要】 目的：分析肝华支睾吸虫病的CT表现。方法：搜集经粪便检查证实的肝华支睾吸虫病28例，其中男23例，女5例，CT平扫18例，增强扫描10例。结果：28例的CT表现均见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张。结论：结果表明，肝华支睾吸虫病结合临床CT检查有助于诊断。
【中图分类号】R816.5，R532.23 【文献标识码】 B
【文章编号】 1000-0313(2000)04-0298-01
, 百拇医药
肝华支睾吸虫病是由华支睾吸虫感染后，吸虫寄生于人体肝胆管内的一种疾病，在我国广东珠江三角洲一带发病率较高。本文收集到28例，分析其CT表现。
图1 肝右叶边缘部胆管呈小条囊状扩张。
图2 肝门附近肝内胆管呈条状扩张。
材料和方法
男性23例，女性5例，年龄12～65岁，年均36岁，20例有食生鱼史，8例有食生虾史，就诊时临床表现为腹痛18例，上腹部不适10例，全部无黄疸出现。全部病例粪便检查均发现虫卵，其中18例先粪便检查后再做CT检查，10例先做CT检查提示本病后再做粪检而明确。
CT检查采用日立W-550型全身CT扫描机，矩阵320×320或512×512，120kV，90mAs，扫描前口服1.5%～2.0%泛影葡胺300～500ml，检查时病人取仰卧位，常规做全肝扫描，层厚10mm，层距10mm，增强扫描采用泛影葡胺100ml快速静脉注射后进行。28例中18例单纯平扫，10例先做平扫再做增强扫描。
, 百拇医药
结果
28例CT均显示不同程度的肝内胆管扩张，肝内胆管扩张的程度根据郭莲瑞等的标准[1]；肝内胆管Ⅰ、Ⅱ级分支直达5mm为轻度，6～8mm为中度，大于或等于9mm为重度，则28例中20例为轻度扩张(71%)，8例为中度扩张(29%)。23例(82%)肝内胆管扩张到肝脏边缘部位小囊状扩张(图1)，5例(18%)肝内胆管近肝门部扩张明显，而远端扩张不明显(图2)。28例中肝外胆管均未扩张，增强扫描的10例均未发现肝内外胆管壁有异常增强征象。28例中22例肝脏有轻度肿大，10例脾肿大，其中3例合并有肝硬化，2例合并胆囊结石。
讨论
肝华支睾吸虫病是由于人体食用未煮熟的感染囊蚴的鱼虾后，幼虫在十二指肠破囊而出，经胆总管开口部进入胆管，上行到肝内胆管，寄生于肝内胆管而形成的[2]。
, 百拇医药 根据文献报告[2、3]，肝华支睾吸虫病CT表现有：①肝内胆管扩张，尤以肝内小胆管扩张明显，扩张管径大小相近，但肝外胆管未扩张；②肝脏边缘部小囊状扩张；③胆结石；④胆囊内不规则软组织团块影。本组28例中全部显示肝内胆管扩张，与文献报道一致，其中2例合并有胆囊内结石，但未发现胆囊内肿块影。本病引起肝内胆管的病理基础：一是由于成虫在胆管内引起机械性刺激和胆管炎，使胆管壁增厚，管腔变窄引起不完全性梗阻，二是成虫阻塞胆道，使胆汁淤滞，胆道扩张，虫卵、死虫体及碎片可以成为结石的核心而形成胆结石。
本病CT诊断中需要与梗阻性黄疸和肝囊肿鉴别。梗阻性黄疸临床有明显的黄疸史，肝内胆管扩张以肝门部重而明显，外围不明显，而肝华支睾吸虫病黄疸不明显或轻微，肝内胆管扩张以边缘部为主伴有小囊状扩张。肝囊肿肝内的小囊状阴影与肝内胆管系统不相连可与本病鉴别。
总之，根据病人有食生鱼、虾史，CT表现为肝内边缘部胆管明显扩张，并伴有小囊状扩张，CT诊断肝华支睾吸虫病不难，最后确诊断只要病人粪检找到虫卵即可。
, 百拇医药
作者简介：蓝健君(1968～)，男，广东人，主治医师，从事医学影像学临床工作。
参考文献
1，郭莲瑞，曲海生，孟庆堂，等.CT诊断梗阻性黄疸的价值[J].中华放射学杂志[增刊]，1988，23∶25.
2，许达生，陈君禄，黄兆民.临床CT诊断学[M].广州：广东科技出版社，1998.209.
3，梁长虹，胡景铃，关月欢，等.肝吸虫所致胆道改变的CT表现[J].中华放射学杂志，1995，29(3)∶173-174.
2000-01-19 收稿, 百拇医药