胆囊系膜扭转一例
作者：刘建平 夏东
单位：刘建平(广东省南海市小塘医院CT室 528222)； 夏东(广东省南海市小塘医院CT室 528222)
关键词：
临床放射学杂志000333 患者 女，65岁。右下腹痛伴发热、呕吐1天。查体： 巩膜无黄染，腹肌紧张，右下腹可触及一约鹅蛋大小包块，质中，有压痛及反跳痛。
CT示：肝内部分胆管轻度扩张，以左叶为多。肝门结构不清，胆囊颈体部周围有较厚软组织环绕，体部见一相对狭小段，体底部明显增大，约8.5cm×5.7cm×11.0cm大小。胆囊壁不均匀增厚，密度欠均，最厚处达0.7cm。胆囊内密度均匀，CT值35HU，未见结石影，胆囊轮廓模糊，周围见环状低密度影。肝外胆管无扩张。右肝叶下缘、右肾周、胆囊旁见少量腹腔积液(图1～4)。CT诊断：急性胆囊炎并少量腹腔积液。
图1～4 从上至下连续扫描，见胆囊壁增厚，周围有低密度水肿影环绕，颈体部见较厚软组织密度影包裹，并有一相对狭小段
手术所见： 胆囊明显肿大，进入右髂窝，约5cm×5cm×15cm，张力高。胆囊壁厚，呈暗红色，胆囊系膜较长并扭转约720°；腹腔内有血性液体约200ml。术后切开胆囊，见胆囊壁厚约0.8cm，呈淤血坏死改变，胆囊内为血性胆汁。
讨论 胆囊位于肝脏下面的胆囊窝内，下面覆以腹膜，有些胆囊全被腹膜包裹，形成系膜连于肝的下面，而呈游离胆囊[1]。当胆囊系膜扭转时，因供血障碍继发炎症反应，与胆石或细菌感染引起的急性胆囊炎临床及影像学表现相似。回顾本例CT表现，胆囊颈体部周围有较厚软组织环绕，体部见一相对狭小段，是否可提示胆囊系膜扭转，因临床少见，尚待观察。■
参考文献：
[1]王启发，主编.人体解剖学.广州：广东高等教育出版社，1986，118
收稿日期：1999-02-08, http://www.100md.com
单位：刘建平(广东省南海市小塘医院CT室 528222)； 夏东(广东省南海市小塘医院CT室 528222)
关键词：
临床放射学杂志000333 患者 女，65岁。右下腹痛伴发热、呕吐1天。查体： 巩膜无黄染，腹肌紧张，右下腹可触及一约鹅蛋大小包块，质中，有压痛及反跳痛。
CT示：肝内部分胆管轻度扩张，以左叶为多。肝门结构不清，胆囊颈体部周围有较厚软组织环绕，体部见一相对狭小段，体底部明显增大，约8.5cm×5.7cm×11.0cm大小。胆囊壁不均匀增厚，密度欠均，最厚处达0.7cm。胆囊内密度均匀，CT值35HU，未见结石影，胆囊轮廓模糊，周围见环状低密度影。肝外胆管无扩张。右肝叶下缘、右肾周、胆囊旁见少量腹腔积液(图1～4)。CT诊断：急性胆囊炎并少量腹腔积液。
图1～4 从上至下连续扫描，见胆囊壁增厚，周围有低密度水肿影环绕，颈体部见较厚软组织密度影包裹，并有一相对狭小段
手术所见： 胆囊明显肿大，进入右髂窝，约5cm×5cm×15cm，张力高。胆囊壁厚，呈暗红色，胆囊系膜较长并扭转约720°；腹腔内有血性液体约200ml。术后切开胆囊，见胆囊壁厚约0.8cm，呈淤血坏死改变，胆囊内为血性胆汁。
讨论 胆囊位于肝脏下面的胆囊窝内，下面覆以腹膜，有些胆囊全被腹膜包裹，形成系膜连于肝的下面，而呈游离胆囊[1]。当胆囊系膜扭转时，因供血障碍继发炎症反应，与胆石或细菌感染引起的急性胆囊炎临床及影像学表现相似。回顾本例CT表现，胆囊颈体部周围有较厚软组织环绕，体部见一相对狭小段，是否可提示胆囊系膜扭转，因临床少见，尚待观察。■
参考文献：
[1]王启发，主编.人体解剖学.广州：广东高等教育出版社，1986，118
收稿日期：1999-02-08, http://www.100md.com