后颅窝成熟型畸胎瘤一例
作者：胡必富 李文杰 徐长富 李文艳
单位：胡必富(441300 湖北省随州市第一人民医院放射科MR室)；李文杰(441300 湖北省随州市第一人民医院放射科MR室)；徐长富(441300 湖北省随州市第一人民医院放射科MR室)；李文艳(441300 湖北省随州市第一人民医院放射科MR室)
关键词：
临床放射学杂志000732 患者 男，8岁。不明原因尿失禁4年，余无特殊症状及体征。
MRI平扫： 后颅窝中线稍偏左见一大小约为5.0cm×4.0cm×5.5cm之长T1长T2信号肿块，与小脑半球分界清楚，其左前方可见一“蒂”样混杂信号，其正前方与四脑室不相通，四脑室稍向右移，但其大小基本正常，幕上脑室系统无扩大(图1)。增强扫描，病灶无明显强化(图2)。初诊：血管网织细胞瘤或囊性星形细胞瘤。
图1 轴位T1WI平扫：后颅窝中线稍偏左见一大小约为5.0cm×4.0cm×5.5cm之长T1信号肿块(箭)，与小脑分界清楚，其左前方可见一“蒂”样结构，四脑室稍向右移，但大小基本正常，幕上脑室系统无扩大
图2轴位增强T1WI：病灶无明显强化
CT平扫： 病灶呈低密度，无钙化，颅骨无压迹及破坏。增强扫描病灶无强化。
手术所见： 小脑正中稍偏左有一囊性肿块，色灰白，与小脑界限清楚，剪开囊壁，吸出囊液，见油脂样物及一团毛发，毛发长约20cm，发根部固定于囊内左前壁，剪断后取出，反复冲洗并分离囊壁(壁与脑组织粘连较紧密)，切除肿物。病检：小脑成熟型畸胎瘤。
讨论 畸胎瘤约占颅内肿瘤的0.5%～2.0%，在颅内好发于松果体、垂体及后颅窝中线部[1]。易伴脑积水，常见脂肪信号(短T1长T2信号)及钙化骨骼征象[2]。本例无上述典型征象，笔者认为可能与下列因素有关：畸胎瘤系先天性肿瘤，与脑组织及颅骨同步适应性生长，且此例肿瘤生长于后颅窝中线偏后，主要向侧方推挤小脑半球而不向前推挤四脑室，故无梗阻性脑积水。此例瘤内虽含油脂样物但相对于囊内容物而言，其所占比例要小得多，类似于部分容积效应，故无明显脂肪信号。瘤内的毛发在CT及MRI上均未见特异性征象，术前诊断困难，最终需依靠手术及病理诊断。
参考文献
1，刘彤华，主编.诊断病理学. 北京：人民卫生出版社， 1994， 935
2，隋邦森，吴恩惠，陈雁冰，主编.磁共振诊断学.北京：人民卫生出版社， 1994， 224
(收稿： 1999-09-06), 百拇医药
单位：胡必富(441300 湖北省随州市第一人民医院放射科MR室)；李文杰(441300 湖北省随州市第一人民医院放射科MR室)；徐长富(441300 湖北省随州市第一人民医院放射科MR室)；李文艳(441300 湖北省随州市第一人民医院放射科MR室)
关键词：
临床放射学杂志000732 患者 男，8岁。不明原因尿失禁4年，余无特殊症状及体征。
MRI平扫： 后颅窝中线稍偏左见一大小约为5.0cm×4.0cm×5.5cm之长T1长T2信号肿块，与小脑半球分界清楚，其左前方可见一“蒂”样混杂信号，其正前方与四脑室不相通，四脑室稍向右移，但其大小基本正常，幕上脑室系统无扩大(图1)。增强扫描，病灶无明显强化(图2)。初诊：血管网织细胞瘤或囊性星形细胞瘤。
图1 轴位T1WI平扫：后颅窝中线稍偏左见一大小约为5.0cm×4.0cm×5.5cm之长T1信号肿块(箭)，与小脑分界清楚，其左前方可见一“蒂”样结构，四脑室稍向右移，但大小基本正常，幕上脑室系统无扩大
图2轴位增强T1WI：病灶无明显强化
CT平扫： 病灶呈低密度，无钙化，颅骨无压迹及破坏。增强扫描病灶无强化。
手术所见： 小脑正中稍偏左有一囊性肿块，色灰白，与小脑界限清楚，剪开囊壁，吸出囊液，见油脂样物及一团毛发，毛发长约20cm，发根部固定于囊内左前壁，剪断后取出，反复冲洗并分离囊壁(壁与脑组织粘连较紧密)，切除肿物。病检：小脑成熟型畸胎瘤。
讨论 畸胎瘤约占颅内肿瘤的0.5%～2.0%，在颅内好发于松果体、垂体及后颅窝中线部[1]。易伴脑积水，常见脂肪信号(短T1长T2信号)及钙化骨骼征象[2]。本例无上述典型征象，笔者认为可能与下列因素有关：畸胎瘤系先天性肿瘤，与脑组织及颅骨同步适应性生长，且此例肿瘤生长于后颅窝中线偏后，主要向侧方推挤小脑半球而不向前推挤四脑室，故无梗阻性脑积水。此例瘤内虽含油脂样物但相对于囊内容物而言，其所占比例要小得多，类似于部分容积效应，故无明显脂肪信号。瘤内的毛发在CT及MRI上均未见特异性征象，术前诊断困难，最终需依靠手术及病理诊断。
参考文献
1，刘彤华，主编.诊断病理学. 北京：人民卫生出版社， 1994， 935
2，隋邦森，吴恩惠，陈雁冰，主编.磁共振诊断学.北京：人民卫生出版社， 1994， 224
(收稿： 1999-09-06), 百拇医药