骶骨巨大原发性平滑肌肉瘤一例
作者：王俊梅
单位：王俊梅(056001 河北省邯郸市第二医院CT室)
关键词：
临床放射学杂志000827 患者 女，49岁。主因下腹部肿物及排便困难 3个月加重20天就诊。查体：下腹部可触及如胎头大小的质硬包块。
CT表现： 以骶骨右侧骶前孔为中心的溶骨性破坏，并累及椎板。破坏区有不规则巨大软组 织肿块影经骨缺损处向盆腔内突入，大小约12.9cm×11.0cm，边缘不规整，界限清楚，其内 密度不均匀，可见多个低密度坏死区，CT值42～66HU。肿块近右外缘处可见2个点状钙化影 。子宫、膀胱明显受压、移位，肿块亦向骶管内及其后方突出(附图)。
临床行剖腹探查术，由于肿块固定未予切除，取部分瘤体送病理，病理结果：骶骨原发性平 滑肌肉瘤。
讨论 骨原发性平滑肌肉瘤少见，占原发骨肿瘤的0 .06%，且以下肢长骨及肋骨相对较多，发生于骶骨者更为少见。一般认为来自滋养血管中 层平滑肌。临床上以肿痛及肿块压迫邻近脏器或组织而引起症状，具恶性肿瘤表现，但无特 征性的临床及实验室改变。其引起骨破坏有溶骨型、囊肿型、混合型3种。
本例以其软组织肿块巨大而骨破坏相对较局限，并累及椎板，以及软组织肿块突向椎板后 方等特点，可与脊索瘤、巨细胞瘤、恶性神经源性肿瘤等相鉴别。
(收稿： 2000-01-17), 百拇医药
单位：王俊梅(056001 河北省邯郸市第二医院CT室)
关键词：
临床放射学杂志000827 患者 女，49岁。主因下腹部肿物及排便困难 3个月加重20天就诊。查体：下腹部可触及如胎头大小的质硬包块。
CT表现： 以骶骨右侧骶前孔为中心的溶骨性破坏，并累及椎板。破坏区有不规则巨大软组 织肿块影经骨缺损处向盆腔内突入，大小约12.9cm×11.0cm，边缘不规整，界限清楚，其内 密度不均匀，可见多个低密度坏死区，CT值42～66HU。肿块近右外缘处可见2个点状钙化影 。子宫、膀胱明显受压、移位，肿块亦向骶管内及其后方突出(附图)。
临床行剖腹探查术，由于肿块固定未予切除，取部分瘤体送病理，病理结果：骶骨原发性平 滑肌肉瘤。
讨论 骨原发性平滑肌肉瘤少见，占原发骨肿瘤的0 .06%，且以下肢长骨及肋骨相对较多，发生于骶骨者更为少见。一般认为来自滋养血管中 层平滑肌。临床上以肿痛及肿块压迫邻近脏器或组织而引起症状，具恶性肿瘤表现，但无特 征性的临床及实验室改变。其引起骨破坏有溶骨型、囊肿型、混合型3种。
本例以其软组织肿块巨大而骨破坏相对较局限，并累及椎板，以及软组织肿块突向椎板后 方等特点，可与脊索瘤、巨细胞瘤、恶性神经源性肿瘤等相鉴别。
(收稿： 2000-01-17), 百拇医药